医疗诉讼中举证责任的探讨

医疗诉讼的案由主要为医疗服务合同纠纷与医疗侵权纠纷。在合同纠纷与侵权纠纷发生争议的情况下，当事人有权选择以对自己有利的案由来提起诉讼，尤其重要的是会影响到医患双方的举证责任，也就是说谁对所提出的诉讼主张承担举证责任。本文将就医疗诉讼中举证责任方面的一些相关问题进行探讨。     

胆道镜取石术并发症的分析及护理

目的 探讨胆道镜取石术后残余结石并发症的原因及护理体会.方法 通过对432例胆道残余结石病人进行了598次经胆道镜取石术的护理观察,分析引起32例各种并发症的原因,并采取相应的护理措施.结果 32例并发症患者经过妥善的处理和护理,无一例出现严重后果,转归较好.结论 内镜专科护士要充分了解并发症的原因,熟悉临床表现及处理方法;而良好的护理配合是治疗成功的必要保证.     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴呼吸衰竭治疗中的应用

目的　探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期 (AE)的应用价值。方法　急性加重期COPD患者 91例 ,分为无创通气组和有创通气组 ,观察患者上机前、上机后 30min、上机后 2d血气分析变化、机械通气天数、住院天数、花费与并发感染等指标。结果　有创通气 30min后PaO2 的升高、PaCO2 下降、pH的恢复明显快于无创通气组 (P <0 0 1)。但 2d后两组PaO2 、PaCO2 、pH差异无显著性 (P>0 0 5 )。无创通气组机械通气天数、住院天数、费用、以及院内感染的发病率明显低于有创通气组 (P <0 0 1)。无创通气组明显嗜睡者 12例 ,占 2 7 3% ,10例经无创通气治疗后清醒 ,无需气管插管有创通气。结论　无创通气治疗急性加重期COPD患者的呼吸衰竭是经济有效的方法     

不孕症患者焦虑与抑郁的调查及心理干预

目的:探讨不孕症患者的焦虑与抑郁状况,并进行心理干预效果评估。方法:采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对100例不孕症患者进行问卷调查,并与对照组100例健康受试者调查结果进行比较;对患者实施4周针对性心理干预后再次测评SAS及SDS 1次,并进行心理干预前后的比较。结果:观察组SAS及SDS评分均明显高于对照组(P<0.01);心理干预后,观察组SAS、SDS评分及焦虑、抑郁发生率均较心理干预前下降(P<0.01)。结论:针对性心理干预可有效减轻不孕症患者焦虑、抑郁症状。     

药物作用的时间节律

忽视服药时间的选择 ,往往造成药效欠佳 ,副作用增大。在现代医学、生物学基础上诞生的新兴学科—时间药理学表明 :人体内部几乎所有的生物机能都具有 1天 2 4 h为周期的节律性变化 ,称之为生物钟 ,在生物钟的控制协调下 ,人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等机能都具有节律性和高低值 ,所以就作用于人体的药物而言 ,其疗效、毒副反应以及药动学过程都具有时间节律性或时间变化。现就一些主要药物作用的时间节律分述如下。1　作用于神经系统的药物1.1　镇静催眠药　此类药物研究较多的是巴比妥类药物 ,已证实巴比妥类药治疗作用…     

药物作用与患者心理

良好的心理状态可增强药物疗效,缩短病程,反之,心理状态不佳时,药虽对症也难奏效,因为药物既要受生理因素的影响。1影响药物心理效应的因素1·1文化因素患者的求医行为、选择药物的习惯与偏见、对用药的民间传说、舆论和宣传,患者的社会地位和经济情况等因素都能影响药物的心理效应。1·2疾病性质一般来说,凡是感染、代谢、内分泌紊乱和营养不良疾病,应进行抗感染、纠正代谢及内分泌的异常活动、补充营养,以使用调整生理功能的药物为主,而心因性疾病、心身疾病,或虽为器质性疾病,但其症状中心理因素色彩明显的心因性症状夹杂其中者,在使用药…     

经阴道超声在联合治疗剖宫产瘢痕处妊娠中的应用

瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕处，我院采取经阴道超声引导下孕囊穿刺术联合术前应用甲氨蝶呤（MTX）治疗CSP效果理想，报告如下。     

糖尿病58例眼科手术的围手术期护理

目的：探讨糖尿患者眼科手术的围手术期的护理。方法：对58例合并糖尿病眼病患者进行围手术期护理。结果：本组中无1例术后并发症，均治愈出院。结论：做好围手术期的护理是手术成功的重要保证。     

输卵管间质部妊娠超声诊断1例

患者女,25岁,因停经59 d,下腹部胀痛半天,无阴道流血就诊,化验尿HcG( ).超声检查:子宫前位,轮廓清晰,形状规则,宫体约65 mm×49mm×68mm,宫颈长27mm,宫腔内见-大小约19mm×16mm无回声区(图1);子宫肌层回声均匀.     

首发症状为腰腿痛的脊髓血管病血管内治疗与术后康复干预

目的：探讨首发症状为腰腿痛的脊髓血管病的血管内治疗与术后康复干预的疗效。方法：脊髓内血管畸形6例，脊髓周动静脉瘘1例及硬脊膜动静脉瘘l例，采用聚乙烯醇(Polyvinyl Alcohol，PVA)颗粒、α-氰基丙烯酸正丁酯(N-Butylcyanoacrylate，NBCA)、螺旋圈((Coil)栓塞治疗的同时，采取神经功能康复治疗。结果：8例均进行经血管内栓塞治疗，5例供血动脉完全栓塞，占62．5％(5／8)；供血动脉大部分栓塞，占37．5％(3／8)，仅余细小的动脉供血。术后经过进一步康复干预治疗后，6例腰腿痛症状消失，占75％(6／8)，2例明显改善，占25％(2／8)，神经功能恢复满意。结论：采用经血管内栓塞是治疗脊髓血管病的一种微创、安全、有效的方法．栓塞术后的康复治疗是促讲脊髓神经功能恢复的必要手段。