铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石体会(附263例报告)

目的:探讨铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的方法与疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,使用铂立组合式输尿管软镜治疗上尿路结石病例。镜体外径8 F,末端单向弯曲250°;Cook输尿管扩张鞘12/14 F;钬激光碎石功率35～60 W,200～260μm钬激光光纤。患者年龄25～68岁。肾结石131例,其中双侧肾结石5例,解剖性或功能性孤立肾结石2例,肾下盏结石74例;肾结石合并输尿管结石69例;输尿管结石63例,其中上段结石47例,中段结石16例。结石直径0.6～5.8 cm。先行置入8/9.8 F输尿管硬镜观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及有无病变等情况,结石上移入肾盂、肾盏用软镜处理;对于输尿管硬镜置入困难的患者用软镜处理。放入0.035英寸导丝,循导丝置12/14 F输尿管扩张鞘至UPJ处,组装输尿管软镜,在输尿管扩张鞘内置镜入肾盂,观察肾盂和各肾盏,寻找到结石后用钬激光(30～35 W功率下)予以击碎。术后1周复查KUB和B超判定碎石效果。结果:2例下盏结石能见到但软镜下钬激光难以达到,留置双J管后体外碎石。12例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小和肾盂狭长未能一次碎石,行2次输尿管软镜碎石(2次手术后残留结石1例)。本组平均碎石时间20.2(15～45)min,术后败血症2例,肾周血肿1例,经积极治疗后痊愈;无围手术期大出血;无输尿管断裂、术后狭窄病例;无中转开放手术病例。对于结石大小为1～2 cm而无明显积水的肾结石,输尿管软镜钬激光碎石具有优势;2 cm的肾下盏结石输尿管软镜下钬激光碎石可选;直径3 cm的结石可考虑分次手术或配合ESWL。结论:组合式输尿管软镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石,特别是肾盏结石,安全,有效的方法之一。     

黄连解毒汤配方颗粒中4种成分含量的测定及与传统汤剂的比较

目的：建立一种同时测定黄连解毒汤配方颗粒中4种成分（栀子苷、黄芩苷、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱）含量的HPLC方法,对黄连解毒汤配方颗粒和传统汤剂的主要色谱峰及成分含量进行比较。方法：采用菲罗门Gemini 5u C18110A色谱柱（250mm×4.6mm,5μm）,以乙腈为流动相A,以每100mL水中含1mL pH=6.0的醋酸-醋酸铵缓冲溶液为流动相B;梯度洗脱,体积流量为1.0mL/min,检测波长260nm,柱温30℃。结果：在39min内黄连解毒汤配方颗粒中栀子苷、黄芩苷、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱4种成分完全分离;回归方程显示4种成分的峰面积与其浓度呈良好的线性关系;4种成分的平均加样回收率（n=6）为95.02%～104.57%, RSD均小于3.0%;黄连解毒汤配方颗粒与传统汤剂的主要色谱峰的峰形峰位一致,成分含量相当。结论：该方法简单快捷,灵敏度高,稳定、重复性好,可用于黄连解毒汤配方颗粒的质量控制,黄连解毒汤配方颗粒与传统汤剂的主要成分一致,可为其替代传统汤剂作为理论依据。     

四物汤配方颗粒的质量标准研究

目的：建立四物汤配方颗粒的质量控制方法。方法：采用薄层色谱（TLC）法鉴别四物汤配方颗粒中的熟地黄、当归、川芎、白芍,采用高效液相色谱（HPLC）法测定四物汤配方颗粒中的芍药苷、阿魏酸的含量。结果：TLC法分离较好,阴性无干扰;HPLC法芍药苷线性范围为0.1031～1.6496μg,r=1.000;阿魏酸线性范围为0.0209～0.3344μg,r=0.9997。平均回收率分别为100.46%、101.55%, RSD均小于2.0%。结论：该方法专属性强,重复性好,可用于控制四物汤配方颗粒的质量。     

应用Gyrus等离子体切割系统经尿道前列腺剜除术(附75例报告)

目的 评估Gyrus等离子体双极切割系统(Gyrus-Plasma Kinetic System，PKS)作经典的经尿道前列腺剜除术的效果。方法 应用Gyrus-PKS和电切镜，使用生理盐水作为工作介质和冲洗液，经尿道切除治疗BPH病人(BipolarTURP)75例。手术方法采用“推切”技术将增生的腺瘤“剜除”。结果 75例手术顺利。除1例术后出血、血凝块堵塞导管，再次手术止血并输血300mL外，其余均无输血。全部病人术后均排尿通畅，尿控良好。术中及术后无低血钠发生。结论 应用PKS手术效果好，同时避免了经尿道电切综合征的发生。同单极高频外科系统比较，这种手术在安全性方面有独特的优势。     

以多发空洞为表现的肺转移癌1例

临床资料患者男性 ,5 9岁 ,干部 ,于 2 0 0 1年 1月初开始咳嗽 ,咳少量白痰 ,痰中带血 ,口服四环素、氨茶碱 ,肌注庆大霉素后咳嗽稍有减轻 ,仍间断痰中带血。 3月 6日外院拍胸片发现“左上肺结核”,应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素治疗 2个月无好转 ,并出现气短、活动后声音嘶哑 ,左颈部肿物 ,静滴先锋霉素V号 1个月无好转 ,且声音嘶哑加重 ,左颈部肿物进行性增大 ,仍有气短、咳嗽、痰中带血。既往患慢性支气管炎 37年 ,吸烟指数 6 0 0。查体 :T、P、R、Bp正常 ,慢性病容 ,左锁骨上窝可触及2 .5 cm× 1.5 cm淋巴结 1枚 ,质硬 ,无压…     

交锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折176例报告

目的 :研究交锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折的疗效。方法 :采用带锁髓内钉治疗四肢骨干严重粉碎性骨折 176例 ,术后 4周负重锻炼。结果 :随访时间 8～ 18个月 ,平均 12月达到骨性愈合 ,肩、肘、膝、踝等关节均无功能影响。无髓内钉松动、变形、肢体短缩、延长 ,断锁钉 2例 ,骨折延迟愈合 5例 ,不愈合 2例 ,感染 2例。结论 :带锁髓内钉是目前治疗四肢长骨干严重粉碎性骨折的最有效方法之一 ,固定可靠 ,术后可早期功能锻炼 ,对患肢邻近关节功能无明显影响     

青,老年狼疮性肾炎伴发血液系统损害43例临床分析

肾脏是系统性红斑狼疮(SLE)常累及的脏器,几乎100％。在狼疮性肾炎(LN)时常伴贫血、白细胞(WBC)减少或血小板(BPC)减少,甚至全血细胞减少,有时血液系统损害先于LN为SLE首发症状或主要表现。在继发性肾炎中,青壮年LN较多,老年LN少见。本文报道青、老年组共43例LN伴发血液系统损害病人,对其临床、病理学特征及预后进行分析、比较。     

肾癌肺转移的手术治疗

为了正确评价肾癌肺转移手术治疗的疗效，对收治的12例肾癌肺转移手术治疗的病人进行随访。12例中7例存活3年以上，肾癌确诊同时发现肺转移或肾切除后再发现肺转移者，手术后存活率无明显差异。影响肾癌肺转移的预后因素主要与无瘤时间的长短和局部淋巴结等有无转移有关。     

经尿道前列腺部分切除治疗良性前列腺增生症

本文总结了采用经尿道前列腺部分切除治疗良性前裂腺增生症（ＢＰＨ）３２例。本组病人均有不同程度的心肺疾患，年龄大，一般情况较差。采用前腺列部分切除的方法，不强调所谓“切除干净”，以达到使病人通畅排尿、安全出院的目的。本组病人治疗效果满意，无死亡病例。本文对适应证、手术要求及理论支持等有关问题进行了讨论。     

自发性输尿管破裂4例报告

自发性输尿管破裂临床上极为罕见，我院1977年9月～1996年9月收治4例，报告如下。例1，男，45岁。因右下腹疼痛伴恶心、呕吐4小时入院。3年前因右腰部外伤伴血尿，经保守治疗3周出院，6个月后经静脉尿路造影，无异常发现。本次入院前否认外伤史。体检：右侧腹部及腰部有肌紧张和压痛。尿红细胞（抖）、白细胞（抖）、脓细胞（＋）、尿蛋白（＋）、余无异常。入院后6小时，因局部疼痛加剧行剖腹探查，于右侧腹膜后触及一4Xscm肿块，切开后腹膜，吸出黄褐色液体约200ml和少量陈旧性血块，发现有输尿管中段穿过肿块，近端输尿管轻度扩张，远端…