机械牵张力对成骨细胞的影响

针对上颌骨横向发育不足的患者．临床上常采用扩弓的方法以促进其上颌骨横向发育。当对患者进行上颌骨扩弓时，机械牵张力作用于上颌骨，上颌骨组织中的成骨细胞（尤其是腭中缝区的成骨细胞）发生变化，从而促进骨的改建。许多实验研究证明机械牵张力能促进骨组织新生．而成骨细胞是骨组织内骨形成的效应细胞，该细胞在骨改建的机制中处于“中心调控地位”．     

牙槽突裂植骨与正畸

唇腭裂是一种较为常见的口腔颌面部先天发育畸形,其国内的发病率约为0.82‰～1.6‰。由于唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及手术创伤的影响,常形成牙颌面畸形。据唇腭裂术后统计,其错殆畸形的患病率为97%。随着对唇腭裂先天畸形病理生理认识的不断深入,唇腭裂的治疗已发展成为由多学科共同合作的综合序列治疗,大大提高了对唇腭裂患者形态和功能的治疗效果。而序列治疗中,牙槽突裂植骨和正畸治疗对于唇腭裂患者的功能和美观是至关重要的。本文就牙槽突裂植骨术与上颌尖牙或侧切牙的萌出、上颌骨扩     

不同年龄段单纯腭裂未手术患者颌骨矢状向发育的研究

目的：研究不同年龄段单纯腭裂未手术患者颌骨矢状向的生长发育。方法：混合牙列期单纯腭裂未手术患者16例，16岁以上单纯腭裂未手术患者25例，拍摄头颅定位侧位片，测量分析矢状方向的线距和角度：分别以相应年龄段的单纯腭裂术后患者、非唇腭裂正常者作为对照，采用SPSS11．0软件包中的单因素方差分析（ANOVA）对所得数据进行处理。结果：混合牙列期单纯腭裂未手术患者仅表现为上颌骨长度缩短，而16岁以上单纯腭裂未手术患者除了上颌骨长度缩短外，还表现为上颌骨位置相对后缩，存在明显Ⅲ类倾向。结论：单纯腭裂未手术患者上颌骨发育存在缺陷，随年龄增长，畸形加重。     

错(牙合)患者的自然头位、颈椎位置与颅面发育关系的头影测量研究

目的：比较不同骨型的错He患者头位、颈椎位置的差异，寻找颅面发育和自然头位、颈椎位置之间的关系。方法：选择79名错He患者，年龄12－16岁，按ANB和NSL－MP分组，比较各组自然头位和颈椎位置的差异，并与颅面形态指标进行相关分析。结果：按ANB分组，无指标显示显著差异；按NSL－MP分组，多个指标显示显著差异。结论：患者的头位、颈椎位置与颅面的垂直向、矢状发育有关，而与上下颌骨间的矢状关系无关。     

快速扩弓和Damon技术非拔牙矫治牙列拥挤的比较研究

目的:分析比较快速扩弓(RPE)技术和Damon技术用于非拔牙矫治牙列拥挤的临床疗效.方法:选取19例骨性Ⅰ类中度牙列拥挤的青少年患者,进行非拔牙正畸治疗,其中9例采用上颌快速扩弓配合直丝弓矫治技术,10例采用Damon矫治技术.对2组患者正畸治疗前、后作模型和X线头影测量分析.使用SPSS15.0软件包作t检验,分析治疗前、后及2组间的差异.结果:治疗后,上、下颌尖牙间宽度RPE组分别增加了2.9mm和1.3mm,而Damon组没有显著变化.上、下颌后牙区牙弓宽度2组均有显著增加(P<0.05),其中,上颌第一前磨牙间宽度和下颌磨牙间宽度的增加,2组间无显著差异.上颌第一磨牙间宽度RPE组增加了5.3mm,显著大于Damon组的3.1mm;而下颌前磨牙间宽度的增加量Damon组为4.5mm,显著大于RPE组的1.5mm(P<0.05).治疗后,上、下磨牙均有显著颊向倾斜(P<0.05),Damon组和RPE组无显著差异.但上、下前磨牙的颊向倾斜量Damon组显著大于RPE组(P<0.05).RPE组上颌基骨宽距增加了2.1mm.显著大于Damon组(0.6mm)(P<0.05).h、下切牙突角U1-NA和IMPA的变化,Damon组分别为9.2°和7.5°,RPE组无显著改变,2组间有显著差异(P<0.05).结论:快速扩弓和Damon技术都能有效地通过增加牙弓宽度,成功达到非拔牙矫治中度牙列拥挤的目的.Damon技术主要以颊倾前磨牙和磨牙来增大后牙的牙弓宽度,同时伴有切牙唇向倾斜;快速扩弓能扩大上颌基骨和整个上颌牙弓宽度,并可维持前牙直立.     

应用改良片断弓治疗非对称拔牙病例

目的 在正畸临床治疗过程中,常由于第一磨牙严重龋坏、上中切牙外伤或阻生、双侧磨牙关系不一致而需要采用非对称性拔牙.本文探讨应用改良片断弓治疗非对称性拔牙病例.通过设计不同的支抗单位,快速纠正两侧不对称拔牙后的上下颌牙齿的位置关系,达到快速纠正中线及完成矫正的目的 .方法 临床选择32例设计非对称性拔牙病例,局部牙段粘结托槽、带环,根据前后牙段间隙的不同需要,采用改良片断弓重新分配拔牙间隙;使不对称关系得到快速纠正;然后再进行全口托槽粘结,完成最后矫治.结果 治疗后上下颌前牙中线一致,覆(牙合)覆盖正常,磨牙尖窝关系及咬合良好.结论 改良片断弓技术对于非对称拔牙患者能快速纠正上下颌牙齿的不对称位置关系,有利于间隙的再分配,且操作简便、病人感觉舒适,同时可缩短疗程.     

正畸后上颌第一磨牙位置稳定性研究进展

正畸治疗后的牙列稳定性是治疗的基本目标之一,也是保持治疗成果的前提。上颌第一磨牙是理想牙牙合关系的基石,其位置和轴倾度变化将会引起整体牙牙合关系的变化和牙齿排列的不稳定。保持期间受持续的生长发育、增龄性变化及正畸后复发趋势等因素影响,上颌第一磨牙位置在横向、矢状向和垂直向仍在发生不同程度的改变。以下就近年来针对保持期上颌第一磨牙在三维方向上的位置变化趋势及相关原因分析的研究结果做一综述。     

牙槽突裂植骨术后的植骨效果评价

目的通过牙CT的扫描及Matlab7.0软件的应用,评价牙槽突裂植骨术后的骨缺损区的体积变化。方法选取11名单侧完全性牙槽突裂患者,应用牙CT扫描及Matlab7.0软件计算植骨前和植骨后3个月的牙槽突裂空隙体积和所植入骨的体积,并计算术前后体积比值。结果植骨术后骨桥的体积与植骨前牙槽突裂隙的体积比值,最大值可达114.99%,最小值仅有13.36%,平均数为71.80%,变异系数为47.987。结论植骨后存活的骨桥体积变化较大。     

Twin-block功能矫治器配合口外弓及颌间牵引矫治安氏ⅡⅠ类错(牙合)17例报道

目的:评价Twin-block功能矫治器配合口外弓及颌间牵引矫治安氏ⅡⅠ类错(牙合)的疗效.方法:17例骨性ⅡⅠ类错(牙合)的生长发育期患者,应用Twin-block功能矫治器配合口外弓及颌间牵引治疗,进行咬合重建.治疗前后拍摄头颅侧位定位片,进行头影测量及统计学分析,治疗前后比较采用配对t检验.结果:经联合治疗,17例患者均获得满意效果.第一恒磨牙均达到中性或过矫正关系,前牙覆(牙合)、覆盖基本达到正常,侧貌面型均有明显改善.上颌骨生长受到抑制,ss/ref pl减小,P＜0.05;S-N-ss角(即SNA)减小,P＜0.01.下颌骨生长获得促进,pg/ref pl、co/refpl+pg/ref pl、S-N-sm角(即SNB)均增加,有高度显著性差异,P＜0.001.s-N--sm角(即ANB)、颌凸角差值有显著改变(P＜0.001).下颌平面角(FMA)的变化无统计学意义,P＞0.05.结论:Twin-block功能矫治器配合口外弓及颌间牵引,能有效抑制上颌生长而促使下颌向前生长,使上、下颌骨的矢状不调得到最大程度的矫正,患者侧貌得到明显改善.     

69名正畸专家对正畸疗效满意度主观评价的研究

目的 分析多名正畸专家对正畸治疗后各种临床资料主观评判结果,深入探讨各种单一资料的相关性及其在组合评价中所占比重,以期为正畸疗效客观评价指标的建立提供参考.方法 以院校和安氏分类作为随机抽样的分层因素,利用计算机产生的伪随机数表,从全国6个口腔医学院校正畸科近5年完成的2383例病例中,随机抽取108例作为样本.将样本治疗后模型、头颅侧位X线片和面像作为研究资料,以安氏分类作为随机分组的分层因素,采用计算机产生的伪随机数表将108例病例随机等分为9组.从全国各地邀请正畸专家69名,依据治疗后的各项临床资料或多项资料组合,对每组12例病例的疗效满意度进行排序,并对疗效进行满意和合格判断.结果 相关性方面:模型+头颅侧位X线片(M+C)和模型+面像(M+P)的结果与模型+头颅侧位X线片+面像(M+C+P)结果的相关系数＞0.950.单独评价M与单独评价P、C的相关系数均为0.300左右;单独评价P和单独评价C的相关系数为0.505.权重方面:建立单一资料与组合资料评判结果的回归模型如下:M +C =0.782M +0.308C -0.150,M+P =0.804M +0.233P-0.091,M+C +P=0.764M+0.243P +0.131C-0.291.3个模型的r2均＞0.9.结论 进行正畸疗效评价时,纳入头颅侧位X线片和面像是必要的,采用结合各种单一资料的评判手段能有效地反映组合资料的评判结果,模型与头颅侧位X线片或模型与面像的组合均可全面反映3种资料组合判断的结果.