药毒性耳聋45例分析

药毒性耳聋是指因使用耳毒性药物所致的耳聋，而且属于医源性致残的疾病，对此临床医生应特别注意。现将我们多年在临床工作中所遇到的药毒性耳聋45例分析报告如下：临床资料1药毒性耳聋患儿45例，男29例，女16例，男女之比为1．8：1；其中8～12月婴儿10例，1～3岁29例，4～8岁6例。疾病分类：肺结核患儿14例，急性细菌性痢疾12例，上感7例，感染性腹泻12例。用药剂量与疗程：链霉素30mg／kg，每日分2次给药，卡那霉素20～30mg／kg，每日分2～3次给药，丁胺卡那霉素15mg／kg，每日分2次给药，庆大霉素2～4mg／kg，每日分2～3次给药。一般药…     

应用双螺纹Schanz钉治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨应用AO双螺纹Schanz钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法2003年4月～2005年6月应用AO双螺纹Schanz钉系统治疗胸腰段脊柱骨折脱位18例,男16例,女2例；年龄19～54岁,平均34．6岁,均合并截瘫。受伤节段为T_(11)～L_2,侧位X线片示骨折椎体楔形变,其中11例椎体后缘高度丢失,骨折椎体高度压缩程度为1/4～3/4,上位椎体向前脱位程度25%～100%,3例合并侧方移位。均于伤后2周内行后路减压,AO双螺纹Schanz钉置入复位内固定融合术。结果术中无并发症发生,全部患者随访8～34个月,平均20个月。18例患者脱位椎体均完全复位,骨折椎体前缘高度平均恢复90%,患者神经功能部分恢复7例,完全恢复8例,无内固定失败患者。结论AO双螺纹Schanz系统治疗胸腰段骨椎骨折脱位复位效果满意,操作方便。     

两种小鼠恐惧记忆差异与血浆皮质酮水平的相关性

目的 探讨产生两种小鼠恐惧记忆差异的原因.方法 选用昆明种(KM)和C57BL/6小鼠,测定血浆皮质酮水平以及检测其差异,并与行为学结果进行相关性比较.结果 KM小鼠对照组和训练组血浆皮质酮水平分别为(101.083±70.266)μg/L、(215.453±60.276)μg/L,两者比较差异有显著性(P ＜0.01);训练组血浆皮质酮水平与训练结果木僵反应时间(36.00±29.292)s之间无相关性(r =-0.273,P ＞0.05).C57BL/6小鼠对照组和训练组血浆皮质酮水平分别为(108.009±20.452)μg/L、(176.933±38.202)μg/L,两者比较差异有显著性(P ＜0.01);训练组血浆皮质酮水平与训练结果木僵反应时间(257.50±36.450)s之间无相关性(r =-0.462,P ＞0.05).两种小鼠对照组、训练组比较,差异无显著性(P ＞0.05).结论 KM小鼠与C57BL/6小鼠恐惧记忆差异可能与血浆皮质酮水平无关.     

置管冲洗在关节假体早期感染中的应用

目的:探讨置管冲洗在关节假体早期感染中的应用体会。方法:选取8例人工关节置换术后早期感染患者采用清创置管冲洗加抗生素应用,定期复查ESR CRP WBC及X线了解感染有无复发及关节功能情况。结果:采用此方法随访至少两年,8例患者中6例感染完全治愈,治愈率为75%,髋关节Harris关节功能评分82分,膝关节HSS关节功能评分81分。结论:人工关节置换术后早期感染患者若适应证选择适当,采用置管冲洗的方法可取得较高的感染治愈率及满意的关节功能。     

羟乙基淀粉130/0.4对内毒素诱导的大鼠血浆炎症因子表达和单个核细胞核转录因子活性的影响

目的 观察羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)对内毒素腹腔注射大鼠炎症因子表达的影响,并通过其对单个核细胞核因子-、κB(NF-κB)和激活蛋白-1(AP-1)活性的影响探讨相关分子机制.方法 36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为6组(n=6),对照组静脉输注生理盐水30 ml/kg,LPS组腹腔注射脂多糖(LPS)5 mg/kg后静脉输注生理盐水30 ml/kg,LPS HES组按照HES 130/0.4的剂量不同分为3个亚组,分别腹腔注射LPS 5 mg/kg,接着分别静脉输注HES 130/0.4 7.5、15、30 ml/kg,HES组静脉输注HES 130/0.4 30 ml/kg.在腹腔注射LPS 3 h后以ELISA法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)浓度,用凝胶电迁移法检测NF-κB和AP-1的水平.结果 腹腔注射LPS后大鼠血浆TNF-α、IL-10和IFN-γ的浓度较对照组明显升高,且NF-κB和AP-1的活性明显增加(P＜0.05);HES 130/0.4静脉输注可降低血浆TNF-α和IFN-γ的浓度以及NF-κB和AP-1的活性(P＜0.05),而增加IL-10的浓度(P＜0.05),其中15 ml/kg剂量组对TNF-α、IFN-γ和NF-κB的作用最强(P＜0.01),而7.5 ml/kg剂量组对IL-10和AP-1的作用最强(P＜0.01).结论 HES 130/0.4可降低内毒素注射后促炎因子的表达,增强抗炎因子的表达,可能与其抑制转录因子NF-κB和AP-1的活性有关.     

甘精胰岛素联合吡格列酮及阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病30例

目的:观察甘精胰岛素联合吡格列酮及阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的降糖效果及对胰岛素抵抗和β细胞功能的影响。方法:30例初诊2型糖尿病患者应用甘精胰岛素每日一次注射,联合口服吡格列酮及阿卡波糖4周,4周后停药继续观察半年,分别于治疗前后测身高、体重、三酰甘油、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、2h胰岛素(2hINS)、2hC肽(2hCP),计算体重指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-b)。结果:治疗4周时血糖基本恢复正常,HbA1c明显下降,空腹及餐后2h胰岛素、C肽以及HOMA-β明显升高,HOMA-IR明显下降,三酰甘油明显改善,体重指数无明显变化。随访半年时,80%患者血糖维持在正常范围,20%血糖升高者多数仅需增敏剂或/及葡萄糖糖苷酶抑制剂即可满意控制血糖。结论:甘精胰岛素联合吡格列酮及阿卡波糖可迅速控制初诊2型糖尿病患者的血糖,恢复β细胞功能,降低胰岛素抵抗,使血糖长期稳定在较好水平。     

蒲元胃康胶囊治疗消化性溃疡(气滞证型)的随机双盲多中心研究

目的:评价蒲元胃康胶囊(Puyuanweikang capsule)治疗消化性溃疡(气滞证型)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、阳性对照、多中心研究方法,进行蒲元胃康胶囊的Ⅲ期临床试验。受试者共448例,分蒲元胃康胶囊试验组336例(胃溃疡和十二指肠溃疡各168例),溃疡灵胶囊阳性对照组112例(胃溃疡和十二指肠溃疡各56例)。分别口服蒲元胃康胶囊和溃疡灵胶囊,疗程为6 wk。结果:胃溃疡试验组治疗后胃镜检查总有效率为93．3%,对照组为81%,2组疗效比较有非常显著差异(P＜0．01);十二指肠溃疡胃镜检查,试验组总有效率为95．1%,对照组76%,2组比较有非常显著差异(P＜0．01)。试验组的胃溃疡和十二指肠溃疡治疗后中医症状疗效高于对照组(P＜0．05,P＜0．01);幽门螺杆菌(Hp)根除率,胃溃疡试验组高于对照组(P＜0．01)。2组未出现明显不良反应。结论:蒲元胃康胶囊可用于治疗消化性溃疡(气滞证型),临床应用安全有效。     

口服缓控释剂型结构对体外释药的影响

目的：综述近年口服缓控释制剂剂型结构对体外释药的影响，为缓释制剂研究提供参考。方法：查阅近年国内外相关文献，对常见的骨架型、包衣型、渗透泵型、微囊型、混合型等白服缓控释制剂的剂型结构及其对体外释药的影响分别加以概述。结果：同一药物，可以考虑制成不同的剂型结构，同一剂型结构又可以根据需求制成不同的剂型。结论：口服缓控释制剂剂型结构对体外释药有较大的影响。     

羟考酮控释片治疗中重度癌痛门诊患者的个体化应用

目的:观察羟考酮控释片(奥施康定)在中重度癌痛门诊患者个体化治疗中的疗效及安全性.方法:应用羟考酮控释片治疗76例中重度癌痛门诊患者,对其治疗剂量、患者的疼痛缓解情况、生活质量以及不良反应进行观察和评估.结果:76例中重度癌痛门诊患者使用羟考酮控释片的最小剂量为10mg/12 h,最大剂量80mg/12 h;平均滴定达总有效时间为3.2d(1～11d),疼痛强度评分(NRS)治疗前为6.87±1.25,治疗1周后为2.74±2.30,2周后为2.55±1.21;治疗1周后总有效率为84.2%,2周后为89.5%,治疗前后疼痛强度变化有统计学意义(P＜0.01).治疗前生活质量评分为(49±15)分,治疗2周后为(63±16)分(P＜0.05).用药期间,49例(64.5%)患者曾发生至少一种不良反应,最常见的不良反应依次为便秘44例(57.9%)、嗜睡28例(36.8%)、头晕19例(25.0%)、恶心呕吐17例(22.4%),无1例出现不能耐受的不良反应.结论:羟考酮控释片治疗中重度癌痛门诊患者疗效好,安全性高,给药方便,是治疗中重度癌痛门诊患者的首选药之一.     

两种小鼠恐惧记忆模型建立的比较研究

目的 建立一种能有效地评价小鼠恐惧记忆能力的实验动物模型.方法 选用昆明种(KM)和C57BL/6小鼠,使用声音结合足底电击训练,测试同一品种小鼠用不同电击强度,和不同品种小鼠用相同条件训练时,恐惧性记忆建立的差异.恐惧性记忆形成的表现为训练后24 h测试时出现木僵反应(stupor response)且持续时间长.结果 声音分别结合0.4mA、0.6mA、0.9mA的足底电击,24h后在KM小鼠引出的木僵反应时间分别为(60.00±57.77)s,(110.00±129.61)s,(101.99±20.38)s,组间没有显著性差异(P＞0.05).强度0.6mA组的合格率最高,达30%.在声音结合0.4mA电击条件下,C57BL/6小鼠的木僵反应时间为(275.62±36.99)s,显著长于KM小鼠的时间(P＜0.01);前者的合格率为100%,远高于KM小鼠的7.69%.结论 C57BL/6小鼠比KM小鼠更适用于建立恐惧记忆模型;强度0.4～0.6mA的足底电击能获得重复性好的训练效果,而仅以增加电击强度的方式不能提高合格率.