基于网络药理学和分子对接探讨“川芎-白芷”药对治疗鼻窦炎的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术,探讨川芎-白芷配伍治疗鼻窦炎的作用靶点及分子机制。 方法 通过TCMSP数据库挖掘川芎和白芷的化学成分及潜在靶点,利用Genecards、Drugbank、DisGeNET和OMIM数据库筛选得到鼻窦炎的相关靶点集,将川芎-白芷与鼻窦炎的交集靶点通过Cytoscape3.8.0软件构建药物-成分-靶点网络图,运用STRING平台构建PPI网络并进行网络拓扑学分析得到川芎-白芷治疗鼻窦炎的关键靶点,对其进行GO及KEGG通路富集分析,并构建成分-靶点-通路网络图,筛选出核心靶点,最后使用Autodock软件对核心成分及靶点进行分子对接验证。 结果 研究筛选出川芎-白芷活性成分10个,成分与疾病交集靶点35个。其核心活性成分为β-谷甾醇、杨梅酮、豆甾醇、亚油酸乙酯、别欧前胡素这五种,其核心靶点为CASP3、JUN、PTGS2、HSP90AA1、MAPK14、PIK3CG这六个。KEGG富集分析得出川芎-白芷可能通过肿瘤坏死因子、神经营养因子、血管内皮生长因子、神经活性配体-受体相互作用、钙等信号通路发挥对鼻窦炎的治疗作用。 结论 通过网络药理学研究发现川芎-白芷药对可以多成分、多靶点、多通路的治疗鼻窦炎,并且分子对接结果显示其核心活性成分与核心靶点形成有效的分子结合,为进一步研究作用机制及实验验证提供理论基础。     

耳内镜手术配合3%马齿苋冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎

目的:探讨采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:对8例10耳单纯上鼓室胆脂瘤或伴外耳道后上壁部分缺损、CT示鼓窦、鼓室及乳突有软组织影的胆脂瘤型中耳炎采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗。结果:1个月后复查,8例10耳均干耳,胆脂瘤未复发。结论:耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎,是耳科临床治疗的一种有效治疗方法。     

内皮祖细胞对兔急性肺损伤血管通透性的影响

目的 观察并分析内皮祖细胞对急性肺损伤兔肺血管通透性的影响。方法 将96只雄性新西兰兔分为4组：空白对照组（BC组,16只）、空白对照＋内皮祖细胞治疗组（BC＋EPC组,16只）、急性肺损伤组（ALI组,32只）、急性肺损伤＋内皮祖细胞治疗组（ALI＋EPC组,32只）。ALI组和ALI＋EPC组兔注射乳化油酸建立模型,造模成功后0．5h,ALI-EPC组和BC＋EPC组各注射约10^6个内皮祖细胞的PBS液。所有实验动物予注射乳化油酸前（哪及建立急性肺损伤模型后0．5h（T。）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）分别监测氧分压（PaO2）。ALI组和ALI＋EPC组兔在T2至T5,BC组和BC＋EPC组在T4至T5时间点分别处死8只兔,比较各组兔的肺湿干重比值、肺泡灌洗液（BALF）蛋白含量、肺毛细血管通透指数（LPI）、肺泡病理评分（DAD）及组织病理检查在实验前、后的变化。结果ALI＋EPC组BALF蛋白含量在T2至T5时均较ALI组显著降低,氧分压、肺湿干重比值与LPI在T3至T5时与ALI组比较差异有统计学意义,而DAD评分仅在T4和L时较ALI组显著降低（P均〈0．05）。而BC组与BC＋EPC组各指标在各时间段之间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。T5时,ALI＋EPC组病理图中炎症细胞及蛋白质渗出较Au组明显好转。结论 内皮祖细胞可以改善急性肺损伤兔肺的血管通透性。     

和肝法治疗咳嗽临证体会

《内经·咳论》提出"肝咳之状,咳而两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满"。后世医家多崇此说,认为肝咳往往伴有胸胁疼痛、性情急躁易怒等症状,而笔者在临床实际中发现肝木侮肺的咳嗽临床表现多端,不仅局限于"咳而两胁下痛",甚至表现为食积、痰聚等征象,临证时须注意仔细加以辨识。文章重点介绍运用和肝法治疗一例以干咳兼有多食不运为主要临床表现的肝咳案的临床体会。对该例咳嗽的病因、病机及其方药进行了简单的阐述,由此管窥"肝咳"之实质。     

锥形束CT对鼻咽癌两种体位固定方式摆位误差的验证分析

目的测量并比较分析鼻咽癌两种固定方式的摆位误差,并确定其计划靶区（planning target volume,PTV）外放边界。方法73例鼻咽癌患者采用头枕+头颈肩热塑面罩固定35例和发泡胶+头颈肩热塑面罩固定38例均实施调强放射治疗,在治疗摆位纠正前进行锥形束(cone beam computed tomography, CBCT)扫描共429次,其中头枕+头颈肩热塑面罩固定组201次,发泡胶 +头颈肩热塑面罩固定组228次。将获得的CBCT图像和计划CT图像匹配,得到X、Y、Z轴方向上的平移及旋转误差,并对摆位误差进行分析。结果头枕+头颈肩热塑面罩固定组在X、Y、Z轴上的平移误差分别为(0.11±0.08)、(0.15±0.12)、（0.12±0.10）cm,旋转角度误差分别为 0.59°±0.53°、0.84°±0.62°、0.61°±0.51°,外放边界分别为0.33、0.46、0.37 cm;发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组的平移误差分别为（0.09±0.07）、（0.13±0.09）、（0.11±0.10）cm, 旋转角度误差分别为0.55°±0.49°、0.69°±0.51°、0.58°±0.46°,外放边界分别为0.28、0.39、0.35 cm。采用发泡胶+头颈肩热塑面罩固定组和头枕+头颈肩热塑面罩固定组在Y轴上的平移及旋转角度误差数据差异均具有统计学意义（P＜0.05)。结论采用发泡胶+头颈肩热塑面罩固定鼻咽癌患者,可减小其在Y轴（头脚）方向的平移及旋转误差。CBCT可精确地测量出摆位误差,对外放边界的确定有指导意义。     

蜱叮咬一例

患者男,51岁,奥地利人。因发现左大腿近端皮疹及虫体2d于2010年10月2日来我科就诊。患者10 d前曾在奥地利某森林中游览,当日洗澡时发现左大腿近端灰色结节,质硬,不痛不痒,未予重视。2d后发现该结节逐渐增大,颜色发黑。患者一周前由上海入境,2d前发现结节白行脱落,仔细观察为一活动虫体,结节周围淡紫色斑片。体检：一般情况好,浅表淋巴结无肿大。     

外科管理在患者手术麻醉中的应用

目的:探讨外科管理在外科麻醉中的应用效果及其对胃肠功能的影响。方法:选择医院98例胃肠道疾病患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组,其中对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施外科管理,比较两组患者各项麻醉指标和术后胃肠功能恢复情况。结果:观察组患者苏醒时间、拔管时间、住院时间,均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后的排便时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间,均显著短于对照组(P<0.05)。结论:在外科麻醉中实施外科管理,可以有效减少患者苏醒、拔管和住院的时间,提高胃肠功能恢复的速度。     

浅述谢慧教授在切脉针灸理论指导下针刺治疗耳鸣伴失眠的经验

浅述谢慧教授在切脉针灸理论指导下针刺治疗耳鸣伴失眠的经验。切脉针灸于针刺前后主要通过脉诊明了病者阴阳盛衰,脏腑虚实,使针刺具有其目标性。谢慧教授以切脉针灸理论为指导,多种针刺方法配合治疗耳鸣伴失眠,提升了针刺治疗该病的疗效。     

改良式非脱垂阴式子宫切除100例分析

目的：分析和推广改良式非脱垂阴式子宫切除术。方法：以我院自2007-12～2010-06,100例非脱垂子宫需行子宫切除的患者,行改良式经阴道子宫全切术。结果：手术时间短、出血少、损伤小、恢复快、住院时间短、无切口疼痛,无腹壁瘢痕。结论：作为微创手术的改良式非脱垂阴式子宫切除,临床效果好,值得推广使用。