涎腺内窥镜在临床的应用

涎石病是最常见的涎腺导管疾病，传统的诊疗方法均存一些不足之处；涎腺内窥镜下检查，治疗涎腺导管病变，是近年来在口腔颌面外科开展的一项新技术。本文就涎腺内窥镜下涎腺导管病变的表现，涎腺内窥镜技术的应用，适应证及相关器械作综述。     

近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系研究

目的:3年随防观察近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系。方法:72名在校本科生,年龄18~20岁,共108颗近中阻生的下颌第三磨牙,研究开始和观察3年后分别拍摄全颌曲面断层片,检查下颌第三磨牙倾斜程度和萌出水平。结果:在3年观察结束时,71.4%(30/42)最初倾斜角度在5°~10°之间的下颌第三磨牙变为直立。33.3%(6/18)最初倾斜角度在15°~20°之间的下颌第三磨牙变为直立。25%(3/12)最初倾斜角度在25°~30°之间的下颌第三磨牙变为直立。最初倾斜角度在35°及以上的下颌第三磨牙没有一颗变为直立的。结论:在一定程度上,可以根据阻生的下颌第三磨牙近中倾斜的角度来预测第三磨牙日后的萌出状况。有些近中阻生,倾斜角度小于35°的下颌第三磨牙经过一定时间是有可能完全萌出而不必预防性拔除的。     

玉屏风对口腔扁平苔藓患者唾液表皮生长因子含量的影响

Objective To examine the effect of mouthwash Yupingfeng on the level of salivary epidermal growth factor(sEGF)in ora]lichen planus(OLP).Methods The level of sEGF Was measured by mdioimmunoassay with ligand 125I-EGF.The saliva samples were taken from the normal control group and the OLP patients before and after treatment with Yupingfeng.Results The levels of sEGF in OLP patients before treatment with Yupingfeng were(4.09±3.64)μg/L,which was significantly hisher than that in normal control[(2.15±1.62)μg/L,P=0.013],and(2.57±1.19)μg/L after treatment,which was significantly lower than before treatment(P=0.05).Condusions Yupingfeng can modulate the level of sEGF in OLP patients.     

玉屏风对口腔扁平苔藓患者唾液表皮生长因子含量的影响

Objective To examine the effect of mouthwash Yupingfeng on the level of salivary epidermal growth factor(sEGF)in ora]lichen planus(OLP).Methods The level of sEGF Was measured by mdioimmunoassay with ligand 125I-EGF.The saliva samples were taken from the normal control group and the OLP patients before and after treatment with Yupingfeng.Results The levels of sEGF in OLP patients before treatment with Yupingfeng were(4.09±3.64)μg/L,which was significantly hisher than that in normal control[(2.15±1.62)μg/L,P=0.013],and(2.57±1.19)μg/L after treatment,which was significantly lower than before treatment(P=0.05).Condusions Yupingfeng can modulate the level of sEGF in OLP patients.     

显微CT与体视显微镜测量根管锥度的体外研究

目的:通过显微CT和体视显微镜测量根管直径,计算下颌第一前磨牙根管的初始锥度,为根管器械和材料的锥度设计、临床选择器械锥度提供参考.方法:首先对23颗13～23岁下颌第一前磨牙(单根管)进行树脂包埋,应用显微CT对包埋体进行断层扫描,并对管径进行测量;再通过制样机对同组样本1 mm等距离磨除,体视显微镜对根管断面管径进行摄片及测量,最后应用数学公式计算各组根管锥度.结果:通过显微CT得到根管近远中向冠、中及尖1/3段锥度分别为:0.05、0.08、0.06;颊舌向分别为:0.11、0.27、0.20.体视镜得到近远中向锥度为:0.07、0.06、0.07;颊舌向为:0.15、0.24、0.17.两种方法所得对应结果经t检验均无显著性差别(P>0.05).结论:13～23岁下颌第一前磨牙根管自根尖起为自下而上的扁圆形,其近远中向锥度远远小于颊舌向锥度.根管并非为一连续的锥形,根管锥度在颊舌向的不同部位有明显差异.     

口腔颌面部鳞状细胞癌病人外周血中细胞因子的检测及临床意义

目的 :有研究证实很多细胞因子与机体抗炎、抗肿瘤功能相关 ,与一些免疫细胞的分化和生长有关。本研究通过对口腔颌面部鳞状细胞癌瘤患者外周血中IL - 2、IL - 6及TNF -α的检测 ,了解患者机体的抗肿瘤免疫状态 ,探讨这些细胞因子在肿瘤发展与转归中的临床意义。方法 :实验组选择本院口腔颌面外科住院的鳞状细胞癌患者 13人 ,平均年龄 44 .9岁 ,全部病例均有病理组织学证实。采血前 1月内未作过化疗或放疗。对照组 8人均来自健康体检自愿者。抽取受检者外周静脉血 5ml,取血清 ,用酶联免疫法 (法国CoulterCo.ImmunotechELISA标准试剂盒 )检测其中IL - 2、IL - 6和TNF -α浓度。结果采用SPSS8.0软件进行统计学分析。结果 :①实验组和对照组IL- 2分别为 (15 .38± 2 4.34 )pg/ml和 (16 .6 7± 12 .99)pg/ml,P >0 .0 5 ;IL - 6分别为 (6 .32± 5 .90 )pg/ml和 (2 .41± 3.79)pg/ml,P <0 .0 5 ;TNF -α分别为 (6 0 .71± 47.43)pg/ml和 (32 .5 0± 11.88)pg/ml,P >0 .0 5。②将鳞癌患者分为Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期两组 ,统计分析显示 :IL - 6在Ⅰ、Ⅱ期组与Ⅲ、Ⅳ期组 ,Ⅲ、Ⅳ期组与正常对照组间有显著性差异 ,TNF-α在Ⅲ、Ⅳ期组与正常对照组间有显著性差异。IL - 2在组间均无统计学差别。结论 :IL - 6作为分化     

舌鳞癌发生发展过程中COX-2蛋白表达的研究

目的 :探讨环氧合酶 -2 (COX -2 )在舌鳞癌的表达及其与微血管密度和舌鳞癌临床病理特征的关系。方法 :应用免疫组化SP法 ,检测 5 9例舌鳞癌标本及 45例增生性病变 (轻、中、重度不典型增生分别为 2 2例、2 0例、3例 )和癌旁正常鳞状上皮 3 6例中COX -2蛋白的表达情况和 5 9例舌鳞癌中的微血管密度 ,并对这些指标进行相关分析。结果 :在癌旁正常上皮、轻、中、重度不典型增生上皮和舌鳞癌组织中 ,COX -2蛋白异常表达检出率分别为 8.3 % ( 3 / 3 6)、4.5 % ( 1/ 2 2 )、5 .0 % ( 1/ 2 0 )、0 ( 0 / 3 )和 45 .8% ( 2 7/ 5 9)。COX -2蛋白在癌旁正常组织的表达 ,与舌鳞癌组织的表达差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,与不典型增生总体表达差异无显著性 (P >0 .0 5 )。等级相关分析结果显示 ,COX -2表达异常与组织学分级均显著正相关 (相关系数r =0 .418,P值 <0 .0 0 1)。COX -2蛋白表达上调与舌鳞癌年龄、性别、淋巴结转移、组织分化程度和临床分期无关 (P >0 .0 5 ) ;也和微血管密度的表达无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :COX -2可能在舌鳞癌的发生发展中起着重要促进作用 ,可能是舌鳞癌化学预防的一个分子靶点。     

环氧合酶-2及其抑制剂与头颈肿瘤的关系

环氧合酶是花生四烯酸代谢的关键限速酶，其亚型环氧合酶-2具有特殊的生物学特性，在多种肿瘤有较高表达。近年较多证据表明环氧合酶-2与头颈肿瘤关系密切，有可能是头颈肿瘤防治的一个新分子靶点。     

基于机器学习的重症监护室超长入住时长预测

目的:基于三种机器学习算法——支持向量机(support vector machine,SVM)、分类回归树(classification and regression tree,CART)和随机森林(random forest,RF),构建重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的ICU入住时长(length of ICU stay,LOS-ICU)分类预测模型,并与传统的定制版简化急性生理功能评分Ⅱ(simplified acute physiology score Ⅱ,SAPS-Ⅱ)模型进行比较。方法:使用美国大型重症医疗数据库(medical information mart for intensive care Ⅲ,MIMIC-Ⅲ),以ICU患者是否发生超长LOS-ICU(prolonged LOS-ICU,pLOS-ICU)作为结局指标,构建定制版SAPS-Ⅱ、SVM、CART和RF模型,使用递归特征消除法进行特征选择,基于五折交叉验证找出最佳预测模型。模型的预测性能评价指标包括Brier评分、受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线下面积(area under the ROC curve,AUROC)和估计校准度指数(estimated calibration index,ECI),模型性能指标之间的比较使用双侧t检验。使用本研究中预测性能最好的模型识别出来的各预测变量重要性排序结果,给出重要性排序前五位的预测变量。结果:最终共纳入40 200例ICU患者,发生pLOS-ICU的患者23.7%。其中,男性患者57.6%,患者平均年龄为(61.9±16.5)岁。五折交叉验证结果显示,相比于定制版SAPS-Ⅱ模型,三种机器学习模型的预测性能在各个指标上均有明显提升,且差异均具有统计学意义(P<0.01)。其中,RF模型在综合预测性能、区分度与校准度三个方面均表现最优,其Brier评分、AUROC和ECI分别为0.145、0.770和7.259。校准曲线结果显示,在高pLOS-ICU发生风险的ICU人群中,RF模型倾向于略微高估其风险;在低pLOS-ICU发生风险的ICU人群中,RF模型倾向于略微低估其风险。基于性能最优的RF模型识别的对pLOS-ICU预测最重要的五个变量依次为年龄、心率、收缩压、体温和动脉血氧分压与吸入氧分数之比。结论:基于机器学习方法构建ICU患者的pLOS-ICU预测模型相比于传统的定制版SAPS-Ⅱ模型,预测性能均有明显提升,其中,基于RF方法的pLOS-ICU预测模型性能最优,具有很大的临床应用潜力。     

脱机试验时应用膈肌浅快呼吸指数预测脱机的临床研究

目的通过应用膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)是否可以预测撤机成功。方法采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率(RR)和潮气量(VT),并应用M超声测量评估右侧膈肌移位(DD),记录撤机的结果、机械通气时间,重症加强治疗病房(ICU)住院时间和ICU死亡率。依据撤机结果,分为撤机成功组和撤机失败组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析快速浅呼吸指数(RSBI,RR/VT)及D-RSBI(RR/DD)对撤机失败预测的准确性。结果纳入110例患者,其中撤机成功组为73例(66.4%),撤机失败组为37例(33.6%),撤机失败组患者的RSBI、D-RSBI均高于撤机成功组(P<0.01)。RSBI、D-RSBI预测撤机失败的ROC曲线下面积分别为0.78(95%可信区间0.69-0.87)、0.91(95%可信区间0.85-0.97),分别以69次/(L·min)、1.5次/(min·mm)为临界值,其预测撤机失败的灵敏度分别为55%、87%,特异度分别为89%、80%。结论D-RSBI比传统指标RSBI预测撤机失败更准确。