精神分裂症患者立体定向手术后远期认知能力的调查

目的 调查精神分裂症患者立体定向手术后的认知情况,为促进术后康复及回归社会提供依据.方法 采用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、威氏康星卡片分类试验(WSCT)及简明精神症状评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS),对887例患者进行手术前后的调查.结果 (1)手术后1年,患者的认知指标均有明显改善;术后第2年,除言语IQ外,其他各指标较前1年有显著提高;第3、4年,除记忆指标较前1年有所下降外,其余各指标均稳定在较高水平.(2)手术后1年,患者的BPRS及SANS分值均显著降低,术后2～4年维持在较低水平.结论 精神分裂症患者立体定向术后1～2年是认知水平的明显改善期,患者术后的远期临床效果稳定.     

30例重型流行性出血热患者血、尿渗透压动态变化及临床意义探讨

晶体渗透压测定是研究机体水、电解质平衡与紊乱的一项重要手段。重型流行性出血热（ＥＨＦ）是以肾病综合征为特性的急性传染病，临床出现严重水、电解质紊乱、酸碱平衡的改变。通过对３０侧重型ＥＨＦ病人的血、尿渗透压的系统观察，我们发现ＥＨＦ病人的血、尿渗透压的动态变化反映了ＥＨＦ病程中肾脏的损害和恢复。计算对应的尿／血渗比、自由水清除率，发现尿／血渗比越低，自由水清除率越高，病情就越重，预后越差，在临床治疗时，尿渗压、尿／血渗比、自由水清除率仍未达到正常，说明此时肾功能未完全恢复正常。     

立体定向手术治疗帕金森病的健康教育实践

目的 探讨健康教育对立体定向手术治疗帕金森病患者的健康行为的影响。方法 对63例住院手术帕金森病患者进行系统的健康教育，对教育效果进行调查统计比较。结果 56例患者基本掌握帕金森病的相关知识和自我保健方法，积极主动参与锻炼，提高了生活质量。结论 健康教育有助于纠正帕金森病患者的不良行为和生活态度，使其掌握健康知识，建立健康行为。     

自由扫查超声成像技术在软组织大范围病变的应用

目的 探讨自由扫查超声成像技术在临床的应用价值。方法 在使用二维、CDFI、CDE及Doppler对25例四肢软组织病变患者进行扫查基础上，使用自由扫查超声成像技术对病变区进行全景成像，并对图像进行对比分析。结果 自由扫查超声成像技术不仅能完整记录并反映病变的大小和特征，而且能准确反映病变的位置，及与周边组织的关系。结论 自由扫查超声成像技术与实时二维超声技术和血流检测技术结合能为临床提供更多的信息有助于诊断，是二维超声技术的有益补充和完善。     

体部x刀的摆位要点

目的探讨治疗摆位的精度，减少误差，达到局部控制肿瘤，减少副作用，提高生存质量目的。方法采用美国瓦里安600c直线加速器，医科达提供的三维治疗计划系统及体部框架设施，通过CT断层扫描，对450例体部肿瘤患者实施立体定向放射治疗，给予总计量40-60Gy，疗程15-20天。结果经治疗3—6个月复查CT，有效率达92％，治疗前后CT平片对照显示治疗定位精确。结论信息资料的采集充分。体模构型完整，折印清楚。体模标记清晰，激光定位精确。     

后程分次立体定向放射治疗鼻咽癌

目的 :评价后程立体定向放射治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 :64例鼻咽癌患者分为后程分次立体定向放疗 (FSRT)组和常规分割放疗 (CF)组。CF组和FSRT组均采用 6MVX线照射 ,先用双侧面颈联合野行常规分割放疗 3 6Gy/18次 /2 6d ,5次 /周。然后CF组改耳前野加至鼻咽部总照射量 70Gy/3 5次 /4 9d ;FSRT组用分次立体定向照射 3 4～ 40Gy/14～ 16次 /2 0～ 2 2d ,2 5Gy/d ,5次 /周 ,鼻咽部总照射量 70～ 76Gy/3 2～ 3 4次 /4 6～ 48d。结果 :1、3年鼻咽肿瘤局部控制率FSRT组分别为 96 9% ,90 6% ;CF组为 93 8% ,81 3 % (P >0 0 5 ) ,两组差异无显著性。 1、3年生存率FSRT组分别为 10 0 0 % ,93 8% ;CF组为 96 9% ,84 4%。两组差异无显著意义 (P>0 0 5 )。两组的放疗副反应 :FSRT组口腔黏膜反应与CF组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;FSRT组张口困难和放射性中耳炎的发生较CF组少 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :FSRT组鼻咽部肿瘤的完全缓解率和 1、3年肿瘤局部控制率及生存率均较CF组高 ,但无统计学差异。FSRT组可以减少放疗后张口困难和放射性中耳炎的发生。     

主动呼吸控制技术用于原发性肝癌放疗的可行性及剂量学研究

目的研究主动呼吸控制技术(ABC)用于原发性肝癌放疗的可行性并且与自由呼吸(FB)的放疗计划进行剂量学参数比较。方法入选病人完成ABC呼吸训练后,进行CT模拟定位,TPS计划设计,摆位验证以及实施放疗,评估ABC应用于原发性肝癌放疗的可行性,ABC放疗的摆位误差和肝脏位置的重复性,并且与平静呼吸的放疗计划比较计划靶体积(PTV)、未受肝癌累及的正常肝脏的平均剂量(MDTNL)、接受≥23Gy照射的肝脏体积比(V23)和放射性肝病的发生概率(NTCP)等剂量学参数。结果有11例病人入选该研究,所有病人配合良好,没有因为不能耐受屏气而中断放疗者。PTV的平均体积由FB下的757cm3±475cm3减少到了ABC技术的444cm3±297cm3(P=0.002)。ABC技术下的平均MDTNL为15.9Gy±5.4Gy,而FB则为24.6Gy±6.5Gy(P<0.01)。ABC计划和FB计划平均的V23分别为31%和55%,而NTCP分别为11%和21%。ABC放疗的随机误差和系统误差在头脚、前后和左右方向分别为4.8mm和1.3mm、3.5mm和1.6mm以及2.4mm和1.7mm,肝脏位置一次放疗内和分次放疗间在头脚方向上的重复性平均分别为1.5mm(范围:0.5～3.0mm)和5.1mm(范围:1.9～9.2mm)。ABC放疗所需的时间平均为6分钟(范围:5～14分钟)。结论ABC技术用于肝癌放疗是可行的。没有显著增加治疗时间,摆位精确性和重复性好。该技术能减少正常肝的照射体积,降低平均剂量,减少了放射性肝病的发生概率。     

伽玛刀体部立体定向放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的效果

目的:观察伽玛刀体部立体定向放疗(SBRT)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月郑州人民医院收治的106例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。对照组采用TACE治疗,观察组采用伽玛刀SBRT联合TACE治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物指标[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)]水平、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)]水平,以及不良反应发生率和随访6个月生存率。结果:观察组治疗总有效率为62.26%(33/53),高于对照组的41.51%(22/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清AFP、CEA、AST、ALT、TBiL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组生存率为73.58%(39/53),高于对照组的49.06%(26/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伽玛刀SBRT联合TACE治疗原发性肝癌患者可提高治疗总有效率和生存率,降低肿瘤标志物指标和肝功能指标水平,效果优于单纯TACE治疗。     

立体定向机器人在神经内镜血肿清除术中的临床应用研究

目的 研究立体定向机器人系统在神经内镜颅内血肿清除术中的临床应用效果。方法 2020年1月至2021年10月入住延安大学附属医院62例颅内出血患者,所有患者均行立体定向机器人系统引导神经内镜颅内血肿清除术,观察血肿清除率、术后并发症,并随访记录患者恢复情况。结果 本组患者穿刺置入手术通道均一次性成功,术后CT证实手术实际路径与规划路径基本符合,血肿清除率91.3%,未出现医源性损伤。患者术前和术后3月KSP评分明显改善,差异有统计学意义。结论 立体定向机器人与神经内镜的结合充分体现了微创、精准、安全的现代手术理念,值得在临床推广应用。     

立体定向体部放疗或胰十二指肠切除术联合化疗与单一化疗对Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌患者的疗效比较

目的:比较立体定向体部放疗(SBRT)或胰十二指肠切除术(PD)联合化疗与单独化疗治疗Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌患者的效果。方法:分析赣南医学院附属萍乡医院2010年1月至2017年2月间Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌患者172例,分为4组:A组(保守)、B组(化疗)、C组(SBRT+化疗)和D组(PD+化疗),分析四组疼痛评分、缓解情况、中位无进展生存时间、中位生存时间、生存率、不良反应及并发症发生率。结果:与A组比较,B组、C组、D组疼痛评分和疾病进展率显著降低,部分缓解率、疾病稳定率、临床收益率、总疗效率、中位无进展生存时间、中位生存时间、生存率和不良反应发生率均显著升高;与B组比较,C组或D组治疗后的疼痛评分、疾病进展率和复发率降低、完全缓解率、临床收益率、总疗效率、中位无进展生存时间和中位生存时间、生存率和不良反应发生率均显著升高;D组与C组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),疾病进展率显著性降低,治疗后的完全缓解率、临床收益率和总疗效率显著升高,中位无进展生存时间、中位生存时间和生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发率、不良反应和并发症发生率显著降低。结论:SBRT或PD联合化疗与单一化疗均能有效治疗Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌,联合治疗较单一化疗好,PD+化疗组复发率、不良反应和并发症发生率少于SBRT+化疗组。