以肾为本多脏同调理念治疗杂病验案2则

正邹燕勤国医大师从医50余年,医德双馨,作为肾病大家不仅擅长肾脏病的诊治,对临床疑难杂病的诊疗亦颇多建树,治疗上注重整体观念和辨证论治,喜用"以肾为本,多脏同调"的方法进行辨治。笔者侍诊左右,现将余法邹师之理念诊治杂病验案2则介绍如下。1顽固性痤疮彭某,女,47岁。2018年3月20日初诊。     

双孔腹腔镜与B超引导下穿刺引流治疗阑尾周围脓肿的对比分析

目的：探讨二种不同方法治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法方便选取并回顾分析该院2013年3月—2015年5月收治的74例阑尾周围脓肿非保守治疗患者的临床资料,36例为双孔腹腔镜手术,38例为B超引导下穿刺引流,比较二组手术时间、排气时间、抗生素使用时间、住院时间、切除率、并发症等指标。结果二组手术均成功,腹腔镜组无中转开腹,腹腔镜组排气时间、抗生素使用时间、住院时间少于B超组,而手术时间多于B超组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据病情制定诊疗方案,应用双孔腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗是微创、可行、有效的手段,可获得良好的临床效果。而对阑尾周围脓肿合并严重内科疾病的患者,B超引导下穿刺引流具有明确的治疗效果。     

“三明治”联合高举平台法在伤口负压引流管固定中的应用

目的探讨"三明治"联合高举平台法在伤口负压引流管固定中的效果。方法选取2018年1月-2019年12月采用负压吸引治疗的伤口患者160例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各80例。对照组采用高举平台法,观察组采用三明治联合高举平台法。比较两组患者的负压引流管固定相关不良事件发生情况。结果观察组患者负压引流管漏气、管道脱出、皮肤损伤及疼痛程度,均明显低于对照组(P0.05)。结论三明治固定联合高举平台法固定伤口负压引流管可有效降低负压引流管固定相关不良事件发生,值得临床推广。     

经侧脑室引流管测压与有创颅内压监测的对比研究

目的探讨经侧脑室引流管测压进行实时颅内压（ICP）监测的准确性和安全性。 方法对福建医科大学附属第一医院神经外科自2016年1月至2018年6月收治的行脑室型有创ICP监测传感器置入术的28例患者，同时采用压力传感器连接侧脑室外引流管测量脑脊液传导压力（P1），通过临床监测数据采集软件系统每分钟实时采集P1和同期监测的有创ICP数据，每频段连续采集30 min，分析和对比2组数据的一致性。同时对患者的临床特征、颅内感染和浅表手术切口感染、颅内再出血等进行分析。 结果28例患者共获得87个频段和2610对P1和ICP数值。有创ICP监测的平均值为（14.217±6.729）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），引流管测压P1的平均值为（14.263±6.765）mmHg，ICP与P1的组内相关系数（ICC）为0.977（P<0.001），具有较高的一致性。2组数据Band-Altman散点图显示P1与ICP的差值为（0.046±1.435）mmHg（95%CI：-2.767~2.859）。28例患者均未发生手术相关的颅内感染、浅表手术切口感染和愈合不良、颅内再出血等。 结论经侧脑室引流管连接压力传感器测压与有创ICP传感器监测所得到的ICP值具有良好的一致性，其准确性和安全性较高，可作为持续监测ICP的有效技术。     

超声引导下穿刺置管引流治疗心包积液患者的临床效果

目的探讨超声引导下穿刺置管引流治疗心包积液患者的临床效果。方法选择2017年5月至2018年1月于医院就诊的80例心包积液患者,均实行超声引导下穿刺置管引流,比较治疗前后的左心室收缩功能及心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果80例患者行超声引导下穿刺置管引流后,治疗总有效率为93.75%;引流后,患者的左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、SaO2、SBP均高于引流前,HR低于引流前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下穿刺置管引流治疗心包积液患者的疗效良好,可增强患者的左心室收缩功能,改善HR、SaO2、SBP,促进患者康复。     

青光眼引流阀植入手术后护理干预及术后并发症处理

青光眼减压阀的适应征是不具备滤过性手术条件又有一定视功能的病例。其降压原理为减压阀带有单向阀的引流管,可将前房的房水引流到眼外,即位于眼球赤道部的引流盘,房水经此引流盘入周围纤维包囊中,再由周围组织吸收[1]。青光眼减压阀植入术是治疗难治性青光眼的有效手术方式之一,控制各种顽固性高眼压的临床效果显著,已得到广泛应用。     

侧脑室外引流在急性重症颅脑损伤患者治疗中的应用效果

目的探究侧脑室外引流在急性重症颅脑损伤患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析天津港口医院2018年5月至2019年5月收治的68例急性重症颅脑损伤患者的临床资料,并根据治疗方式的不同将其分为试验组(36例)与对照组(32例)。试验组行去骨瓣减压术加侧脑室外引流术治疗,对照组行单纯的去骨瓣减压术治疗,比较两组颅内压降至正常时间,颅内血肿清除时间,格拉斯哥昏迷指数评估(GCS)评分,术后预后良好率以及病死率、致残率。结果经过治疗后,试验组颅内压正常及血肿清除时间分别为(4.01±2.37)d、(3.67±1.48)d,对照组分别为(9.16±4.29)d、(5.96±2.09)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组GCS评分为(12.14±2.65)分,显著高于对照组的(9.80±2.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组预后良好率、病死率及致残率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性重症颅脑损伤患者,在去骨瓣减压术的基础上实行侧脑室外引流术,能够提高患者预后效果,降低病死率、致残率,对患者的生命安全提供更高层次的保障。     

开胸术后胸腔闭式引流管护理观察

目的:探讨行开胸手术后留置胸腔闭式引流管患者管路的护理措施及临床效果。方法:回顾2015年4月至2016年4月我院收治的需行开胸手术患者的临床资料10例,观察其所采用的护理方法及有无出现各种不良并发症。结果:10例患者全部预后良好,康复出院。结论:对开胸手术后留置胸腔闭式引流管的患者实施科学有效的护理,可以显著提高手术效果,且安全有效,值得临床推广。