负压封闭引流技术在各类创面修复中的新进展

<正>近年来,随着时代的不断发展,负压封闭引流技术(VSD)的应用范围越来越广,作为外科引流促进创面修复的新型前沿技术方法,在皮肤及软组织损伤等创伤治疗以及促进急慢性创面愈合中发挥着积极的作用。VSD通过利用高分子聚乙烯乙醇水花海藻泡沫材料这一特定的引流材料,以及结合多孔硅胶管对创面部位进行全面引流,继而彻底去除创面的分泌物,保证创面的清洁,促进新肉芽组织的生长,有效愈合创面伤口[1-2]。为使VSD的应用得到更好地革新,我院综合相关资     

腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流对肝外胆管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流两种处理方法对肝外胆管结石的临床疗效。方法将2009年8月至2013年8月在涉县医院行腹腔镜胆管切开取石术的90例肝外胆管结石患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各45例。取石完毕后观察组采用可吸收缝合线将切开的胆总管前壁连续缝合,对照组放置T管引流。比较两组患者手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、术后恢复至正常生活时间及并发症发生情况,并对两组患者术后6个月、术后1年生活质量进行评价。结果观察组手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、恢复至正常生活时间均显著少于对照组[(96±27)min比(122±41)min,(32±6)h比(42±7)h,(3.8±0.8)d比(4.5±0.7)d,(5.8±1.2)d比(7.1±0.8)d,(15.6±2.7)d比(31.5±8.7)d,均P<0.01]。两组术后消化病生存质量指数心理情绪、生理功能、主观症状以及总分评分均随时间增长在6个月、1年逐渐增高,两组各项不同时点间差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.7%(4/45),对照组为15.6%(7/45),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胆管一期缝合术总体疗效优于放置T管引流,且安全性更高;在严格掌握适应证的情况下,可优先考虑用于肝外胆管结石的微创治疗。     

开颅手术治疗高血压丘脑出血脑室铸型的疗效分析

目的：分析开颅手术对于高血压丘脑出血破入脑室的临床疗效。方法48例高血压左脑出血破入脑室患者，随机分为开颅手术组和置管外引流组，每组24例，比较两组患者出现意识异常的时间，脑室的形态、置入引流管时间、术后颅内出现积水、颅内发生感染及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果术后两组CT结果证实颅内积水得到减轻，置管外引流组的脑室持续增大，开颅手术组脑室形态恢复到接近正常水平。开颅手术组意识出现异常、住院以及引流管停留体内的时间、术后颅内出现积水以及感染相比置管引流组，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月GOS评分，开颅手术组预后优于置管外引流组(P<0.05)。结论开颅手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效显著优于置管外引流。     

鸦胆子油胶囊联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的临床观察

目的:探讨中成药鸦胆子油胶囊联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的临床观察。方法:66例肺癌所致恶性胸腔积液患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各33例。留置导管排尽胸水后,对照组单纯给予顺铂胸腔内灌注治疗,观察组在对照组治疗基础上,外加给予鸦胆子油胶囊治疗。治疗后对两组临床疗效、生活质量改善情况及不良反应情况进行比较。结果:观察组患者治疗总有效率为78.8%,较对照组临床总有效率为54.5%明显提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分均明显提高,差异具有统计学意义(P0.05),与对照组比较,观察组患者治疗后生活质量评分均明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者生活质量改善率为75.8%,较对照组生活改善率为51.5%明显提高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组不良反应发生率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:鸦胆子油胶囊联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液具有显著临床疗效,且不良反应少,值得临床推广应用。     

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析（附60例报告）

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。     

胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液

目的分析胸腔内注入尿激酶治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液的效果。方法将随机抽取的44例化脓性胸膜炎并胸腔积液患者分为两组,对照组22例抽净胸水后采用温生理盐水、甲硝唑冲洗,观察组22例在对照组治疗基础上增加生理盐水与尿激酶冲洗,比较不同方法的临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率、不良反应、气促症状与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗前后观察组患者的纤维蛋白原含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内注射尿激酶用于治疗化脓性胸膜炎并胸腔积液疗效显著,安全可靠。     

应用负压封闭引流治疗高位小肠瘘

目的观察和评价采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗高位小肠外瘘的临床效果。方法笔者科室2014年3月~2015年12月收治12例高位小肠外瘘患者,其中男性7例,女性5例,年龄32~65岁,平均52岁。对瘘口及瘘道采用VSD进行引流,同时辅以营养、支持、抗感染等手段进行治疗。结果全组患者瘘口全部关闭愈合,避免了手术,且愈合时间较短,平均愈合时间45.3d。结论采用VSD应用于高位小肠外瘘引流效果较常规方法优势明显,既能有效控制感染,又能明显缩短愈合时间,值得推广。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床分析

<正>慢性硬膜下血肿(Chronic subdual hemorrhage CSDH)是神经外科常见的疾病,系头部外伤后3周以上出现临床症状的血肿,位于蛛网膜与硬脑膜之间,外周有包膜形成,约占颅内血肿10%左右,硬膜下血肿25%[1]。该病起病隐匿,病程较长,症状多不典型,无明显特异性,好发于老年人。由于老年人多有高血压、动脉硬化、出凝血机制异常及脑萎缩等因素,在颅脑外伤或者剧烈头部运动时更容易引起出     

微创化治疗急性化脓性胆管炎17例临床分析

目的总结提高ERCP、PTCD治疗对急性化脓性胆管炎的紧急救治水平;方法回顾性分析我科收治的17例微创治疗急性化脓性胆管炎患者临床资料,所有患者均接受抗感染、补液等一般治疗;结果单纯行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的患者为14例,其中十二指肠乳头切开取石和(或)鼻胆管引流(ENBD)9例,行胆管支架置入术者5例;在行胆管支架引流的患者中,1例为肝门部肿瘤,外院行胆管支架植入术后7月余,此次引流后,其症状明显缓解,体温逐步恢复正常;经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)的患者3例,2例治愈,1例缓解;所有患者均未出现严重并发症。结论 ERCP等微创治疗方式对急性化脓性胆管炎具创口小,较少影响患者生活质量,效果佳的优势。     

腹腔镜扩径引流装置在腹腔镜手术中的应用体会(附200例报告)

<正>2013年10月至2014年10月我院在200例腹腔镜手术中应用腹腔镜手术扩径引流装置,效果显著。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组200例患者,16~89岁,平均(61.76±6.56)岁;男112例,女88例。胆囊疾病80例(胆囊结石伴慢性胆囊炎55例、胆囊结石伴急性胆囊炎17例、胆囊息肉8例),阑尾疾病60例(急性坏疽穿孔性阑尾炎10例、急性化