巨舌症伴严重颌骨畸形一次性手术治疗5例报道

目的 探讨采用一次手术完成舌、唇、下颌骨畸形整复治疗的可行性及疗效.方法 5例巨舌畸形患者,男女比例为2∶3,平均年龄24岁.其中淋巴管瘤4例,淋巴血管瘤1例.治疗方式皆采用手术治疗,术前行三维重建CT了解骨畸形情况,手术采用三步法:第一步舌部设计切口切除舌肿瘤,重建舌外形;第二步拔除移位患牙,于颏孔后设计梯形截骨区域,将下颌骨前部后退并后旋恢复牙列对应关系,解除开口畸形;第三步根据新形成的固有口腔修整舌外形,下唇行"V"形切除解除唇外翻畸形.结果 5例患者整复效果良好,舌、唇、下颌骨畸形全部修复,面形恢复正常,口裂关闭.结论 一次手术整复严重巨舌畸形是可行的,且可获得良好治疗效果.     

高表达低氧诱导因子-1对成骨细胞增殖及细胞周期的调控研究

目的探讨低氧情况下高表达低氧诱导因子HIF-1对成骨细胞增殖及细胞周期的影响。方法获取大鼠颌面部成骨细胞,分别在低氧含量（2%O2）、常规氧含量（21%O2）及低氧含量（2%O2）＋二甲氧乙二酰甘氨酸（DMOG）条件下进行培养,在不同培养时间分别检测成骨细胞表达的增殖能力、细胞周期变化及HIF-1蛋白的表达。结果在低氧情况下,成骨细胞增殖活性降低,细胞周期分析可见处于分裂期细胞减少,加入DMOG后细胞的HIF-1蛋白处于高表达,细胞增殖特性与常规氧含量相比无统计学差异。结论 DMOG可促进低氧状态下成骨细胞低氧诱导因子-1的高表达,有利于低氧状态下成骨细胞的增殖活性回复,可加快骨生长,为骨缺损的治疗开辟了新途径。     

口腔科学课程体系教学改革探索

口腔科学是临床医学教育课程体系中的一门必修课,主要研究牙体、牙周口腔黏膜及颌面软、硬组织的疾病,以及这些组织的病变与全身疾病的关系,并对其进行预防和治疗的一门临床学科.口腔科学是一门实践行较强的学科,技术含量高、操作技能要求严,而在医学院校的教学对象是非口腔科专业五年制本科学生,缺乏口腔相关基础知识的系统学习,理论基础较差.     

替莫唑胺治疗肺腺癌脑转移1例

男性,70岁,右肺腺癌术后3年,脑转移1年余。该患者2009年4月查体发现右肺中叶占位,血CEA 升高,2009年4月27日行右肺中叶切除及纵隔淋巴结清扫术,术后病理为中分化腺癌,肿物大小5．5 cm,肺门淋巴结转移1／4,纵隔淋巴结转移5／13,EGFR19及21未见基因突变,分期为T2N2M0,术后血 CEA 降至正常,行四周期健择和顺铂方案辅助化疗,未放疗。2010年6月患者出现左侧肢体肌力减退,行头颅 CT 发现左侧顶叶及桥脑多发转移瘤,血 CEA 升高至10μg／L,外周未发现转移复发,随行全脑放疗,并行四周期培美曲塞化疗四周期,血 CEA 下降至正常,2011年8月患者再次出现右下肢无力,肌力三级,行走不稳,无头晕恶心呕吐,无意识障碍,脑 CT 示转移瘤较前增大,血 CEA再次升高至13μg／L,给予甘露醇及激素后症状稍有缓解,2011年10月10日开始口服替莫唑胺（江苏天士力帝益药业有限公司,批号：110704,每粒50 mg）,第1周期100 mg／m2,连服5 d,患者有轻度恶心,无余不良反应,28 d 为1周期,第1周期后血CEA 逐渐下降,第2周期替莫唑胺加量至150 mg／m2,复查 CEA 下降至正常,肌力改善,头颅 CT 颅内病灶稳定,共服用替莫唑胺6周期,除Ⅰ度恶心外,无其他不良反应,血 CEA 一直正常,疾病稳定8个月。     

计算机视屏显示终端作业者视野异常的临床观察与分析

[目的]观察计算机视屏显示终端(video display terminal,VDT)作业者视觉异常的临床特点,探讨重度计算机使用者发生青光眼的风险.[方法]以横断面研究,对208例VDT作业者进行问卷调查及常规眼科检查,包括视力、屈光度、裂隙灯显微镜、散瞳前置镜眼底检查、眼压测量、视野检查.根据作业指数,分为低(1～3)、中(4～8)、高(9～16)3组,比较各组视野异常的情况.[结果]在纳入研究的208例中,经全面眼科检查,139例患有不同程度的屈光不正,其中近视125例;视野异常与正常者分别为51例及157例.合并屈光不正的重度VDT作业者有较高的视野异常发生率,组间比较差异具有统计学意义.诊断为开角型青光眼者39例,其中31例(79.5％)合并屈光不正,特别是近视(66.7％,26/39). [结论]屈光不正者VDT操作时间越长,其视野异常发生率亦随之增高,可能是诱发青光眼的危险因素之一,而近视可能是其视野异常的危险因素.     

BMP-7、BMPR-Ι在大鼠面神经再生中面神经核内的分布及表达分析

目的:通过检测面神经损伤后BMP-7、 BMPR-Ι在面神经核团内的定位及表达变化规律,探讨面神经损伤后再生过程中它们可能的作用机制.[ HT5”H〗方法:采用免疫组化ABC检测方法及计算机图像分析系统,观察大鼠面神经切断再吻合后,不同时间点面神经核内BMP-7、BMPR-Ι的表达变化.结果 : ①术后BMP-7阳性表达出现下降,12h后降至最低值;随后上升,于48h、2周分别出现两个高于正常对照组的峰值表达;以上三个时间点的表达水平同正常对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).②BMPR-Ι表达术后即上升,于2周时出现峰值,并维持至术后4周,与正常对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:本实验首次确证BMP-7、BMPR-Ι在面神经核神经元胞体内的表达,BMP-7可能参与面神经损伤后的早期应激活动,而BMPR-Ι可能参与面神经再生过程的早期阶段.     

颧-眶复合体骨折修复重建的临床观察

目的:探讨颧-眶复合体骨折的临床特点及头皮手术的临床效果分析.方法:对53例颧骨复合体骨折病例回顾性分析,手术通过头皮冠状切口入路、睑缘下和口内前庭沟切口,直视下解剖复位、固定;骨折断端进行钛板坚强内固定,眶底缺损用人工替代材料medpor进行重建,术前及术后通过临床观察和头颅三维螺旋CT检查评价治疗效果.结果:术后面中份及眼眶外形明显改善、咬合关系和张口度明显改善.陈旧性骨折的恢复相对较差.结论:多个切口入路能充分暴露骨折断端,有利于骨折段解剖复位,颧-眶复合体骨折应把握手术时机及时治疗、进行准确复位和应用替代材料重建眶结构.     

索拉非尼治疗肝细胞癌的疗效评价及不良反应

目的:观察索拉非尼治疗肝细胞癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析我院2008年7月至2009年12月间应用索拉非尼400mg每日两次治疗21例肝细胞癌患者的临床疗效与不良反应。结果:2例由于在服药后1月内出现肝功能异常而停药,未进行肿瘤评价。19例接受过1次以上实体瘤治疗反应评价标准(RECIST Response Evaluation Criteria in Solid Tumours 1.0版)的评价,其中无客观缓解者,14例(73.7%)疾病稳定且稳定时间大于3月。5例(26.3%)持续肿瘤进展。药物不良反应最常见的为手足皮肤反应、高血压、腹泻,其次有脱发、乏力、纳差、口腔溃疡、肝功能异常、发热等,不良反应一般在服药后1-2周内出现,其中有2例不能耐受不良反应而减少药物剂量,2例由于肝功能异常而停药。结论:索拉非尼治疗肝细胞癌患者以疾病稳定者多见,应严密监测并及时处理不良反应,以保证持续用药。     

3D打印在第三磨牙自体移植中的临床研究

目的:探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)联合3D打印制作的个性化牙模型在上、下颌第三磨牙移植修复缺失磨牙病例中的临床疗效.方法:收集2017年5月—2019年4月在温州医科大学附属口腔医院上、下颌第一或第二磨牙缺失并需拔除第三磨牙的46例病例(52颗牙).按照手术方式分组,对照组(25例,28颗牙)采用传统移植方案,观察组(21例,24颗牙)应用CBCT术前分析结合3D打印模型进行术前牙槽窝预备后即刻移植.术后1年复查,拍摄X线片,对患者满意度、移植牙松动情况、牙周探诊深度、牙根吸收情况,以及疗效进行统计.结果:观察组患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组移植牙松动度分级、牙周探诊深度分级、牙根吸收情况分级明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组移植牙疗效评价明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床自体牙移植病例中,3D打印牙模型的应用有效提高了移植牙的成功率,可以作为一种新的治疗方案应用于临床牙列缺损的病例.     

术前焦虑对无痛人工流产术患者复合芬太尼麻醉时靶控输注丙泊酚EC_(50)的影响

目的 通过序贯法测定术前焦虑无痛人工流产术患者复合芬太尼麻醉时靶控输注(TCI)丙泊酚的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,需行无痛人工流产术患者120例.术前30 min采用汉密顿焦虑量表对患者进行评分与分类:＞14分患者,为焦虑组,初始血浆靶浓度设为5.0 μg/ml;＜6分患者,为非焦虑组,初始血浆靶浓度设为4.0 μg/ml.入选样本从有体动的上一例患者开始计算,其后各例患者血浆靶浓度根据手术过程中有无体动进行调整,浓度变化间隔为0.5 μg/ml,按序贯法进行研究,测定丙泊酚的EC50并记录手术过程中患者的各种生理指标的变化.结果 复合芬太尼1μg/kg时,焦虑组丙泊酚EC50为5.205μg/ml,95%可信限为5.0428～5.3283 μg/m1;非焦虑组丙泊酚EC50.为4.199 μg/ml,95%可信限为4.0944～4.3O64 μg/ml.患者的生理指标变化均在临床允许的范围内.结论 术前焦虑增加无痛人工流产术患者的丙泊酚EC50.