二代测序在检测感染性心内膜炎患者心脏瓣膜组织病原体中的应用

目的评估二代测序(NGS)技术在检测感染性心内膜炎(IE)患者瓣膜中潜在病原菌的应用价值,为IE的诊断和术后治疗提供帮助。方法根据改良Duke标准,对IE患者和排除IE患者的瓣膜组织进行传统培养,同时应用NGS技术直接检测瓣膜组织上的病原菌,并将其检测结果与血培养、病理涂片染色结果进行比对。结果 NGS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、85.7%、95.0%和85.7%,血培养分别为30.0%、100.0%、100.0%、30.0%,瓣膜培养为10.0%、100.0%、100.0%、28.0%。结论与传统培养方法相比,NGS检测IE瓣膜赘生物的灵敏度更高,时间短。NGS对IE的诊断,尤其是培养结果为阴性疑似IE的诊断和治疗有较大的应用价值。     

在校男生吸烟情况调查

为了了解山西省电影学校男生吸烟情况及心理行为状态,采用普查的方法对在校男生进行了调查,调查结构显示其吸烟率为５８．６％;开始吸烟年龄最早为１０岁,６９％为１６岁至１８岁之间;吸烟诱因５３．４４％是由于同学聚会及好奇,通过调查说明,青少年吸烟已成为社会关注间的问题,控烟、禁烟势在必行。     

药品监管科学研究之基因和细胞治疗产品Ⅱ:我国监管体系的完善建议

目的：为完善我国基因和细胞治疗产品监管体系提供参考。方法：对美国、欧盟和日本等监管机构的基因和细胞治疗产品监管体系进行对比研究,结合对我国相关行业开展的问卷调研结果进行综合分析。结果与结论：从药品生命周期管理的角度,提出完善我国基因和细胞治疗产品监管体系的建议, 包括我国基因和细胞治疗产品监管体系完善的原则与思路、基因和细胞治疗产品不同生命周期的个性化监管要求、细胞治疗产品双轨制的构建与完善建议,以及提高基因和细胞治疗产品可及性的措施。     

床旁肺部超声对呼吸机相关肺炎的早期诊断和病情评估的价值

目的：分析床旁肺部超声对呼吸机相关肺炎（VAP）的早期诊断价值,并对其病情进行动态评估。方法：回顾性分析2022年7月—2023年10月在解放军联勤保障部队第926医院治疗的78例疑似VAP患者的临床资料,所有患者均行床旁肺部超声检查,以临床诊断结果为标准,分析肺部超声对VAP的早期诊断价值。观察床旁肺部超声、肺部感染评分（CPIS）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在VAP动态评估中的应用价值。结果：78例疑似VAP患者中,临床最终诊断确诊VAP患者64例,床旁超声检查明确VAP患者67例,超声准确诊断62例。床旁超声诊断VAP的灵敏度98.44%,特异度71.42%,准确率93.59%,阳性预测值94.03%,阴性预测值90.91%。Kappa检验显示：床旁超声诊断与临床最终诊断结果一致性良好（Kappa值=0.762,P <0.05）。随着治疗时间的延长,VAP患者床旁肺部超声评分、CIPS评分、CRP及PCT水平均呈下降趋势,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：床旁肺部超声在VAP的早期诊断中应用价值较高,可对患者病情变化进行实时动态监察。     

宏基因组测序技术检测血流感染样本去宿主干扰效应四种预处理方法的比较

目的 探讨不同去宿主方法对血流感染样本中病原微生物检测的影响。方法 以浓度分别为105,103,102和10CFU/ml的模拟金黄色葡萄球菌血流感染样本为研究对象,将检测分为全血组和血浆组,使用宏基因组测序（metagenomic next generation sequencing,mNGS）比较Saponin法、Wash法、CD45法和MolYsis法四种预处理方法的病原微生物reads检出数和占比,以评估不同方法的去宿主效率。结果 血流感染病原微生物初始浓度在103CFU/ml以下的微生物检出占比小于0.15%。四种去宿主方法中,Saponin法reads检出数最多,病原微生物检出占比最高,血浆组检测结果占比可提升至18%以上;Wash法及CD45法相比直接提取法病原微生物reads检出数均未显著增加,MolYsis法的reads检出数水平有明显增高。血浆组病原微生物reads检出数多于全血组,去宿主方法可明显提高病原微生物的丰度。结论 对比四种去宿主方法的mNGS检测结果,Saponin法可明显去除宿主核酸,提高病原微生物的reads检出数,尤其血浆组去宿主效果最好。     

急性缺血性脑卒中患者血小板活化水平与全身炎症反应综合征的相关性

目的 动态观察缺血性脑卒中患者外周血血小板活化水平,分析血小板活化与伴发全身炎症反应综合征(SIRS)的关系. 方法 动态监测缺血性脑卒中患者外周血血小板平均内含物浓度(MPC)和白细胞计数及发病早期血浆纤维蛋白原(FIB)和血小板聚集率等指标,比较SIRS组与无SIRS组患者的各项参数,对发病早期MPC水平与SIRS评分以及当日白细胞计数、FIB和血小板聚集率等进行相关性分析. 结果 MPC水平在发病第1天略有下降,从第2天至病程第45天一直保持较低水平,均值在229～242 g/L之间波动.SIRS组与无SIRS组比较发病早期FIB差异无统计学意义(t=1.835,P=0.07),其余各指标差异有统计学意义(均为P＜0.01).发病前3 d MPC水平与SIRS评分呈显著负相关(相关系数分别为-0.392、-0.376、-0.341,t值分别为3.484、3.405、3.125,均为P＜0.01),而与当日白细胞计数、FIB及血小板聚集率无相关性(P＞0.05). 结论 缺血性脑卒中患者整个病程期间血小板一直保持较活化的状态,伴发SIRS的患者发病早期血小板活化水平、白细胞计数和血小板聚集率均高于未伴发SIRS的患者.早期的血小板活化水平提示SIRS的严重程度,血小板活化可能是SIRS的独立危险因素.     

土关垭镇新型农村合作医疗保险制度存在的问题及对策

<正>新型农村合作医疗(新农合)保险制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资为主要内容的农村互助共济制度,它是中国首创的一项保障广大农民健康的保险制度,对缓解广大农民因病致贫、因病返贫发挥了积极作用,在一定程度上增强农民抵御疾病风险的能力,深受广大农民的欢迎。     

急性白血病治疗

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病,其发病数占小儿恶性肿瘤的首位,尤以急性白血病为主,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)占70%左右,慢性白血病仅占1%～5%.随着各种常见病防治效果的提高,儿童肿瘤的发病率相对增多,严重危及小儿健康和生命,应引起重视.按型选方案,尽可能采用当今出认的最佳方案即强烈,联合足量间歇、交替、长期治疗.程序:依次进行诱导缓解、巩固、髓外白血病预防,早期强化维持及定期加强治疗.