用疝囊修补腹股沟斜疝临床应用

目的探讨用疝囊代替补片修补腹股沟后壁的可行性。方法2006年5月至2007年8月我院用疝囊壁制成补片加强腹股沟管后壁,修补腹股沟斜疝10例。结果手术时间55～90min,平均70min,术后下床活动早,疼痛轻,无并发症发生,随访4～18个月无复发病例。结论用疝囊制成补片加强腹股沟管后壁,并发症少,可用于腹股沟斜疝修补术。     

先天性巨结肠同源病:临床诊断与手术指征的确立

目的 报道一组前瞻性的先天性巨结肠同源病(HAD)临床研究总结.方法 2007年6月至2009年12月单一手术组连续行65例巨结肠根治术病例,依据临床症状、直肠肛管测压、直肠黏膜胆碱酯酶组化(AchE)组织化学染色以及钡灌肠检查做出术前诊断.先天性巨结肠症(HD)一旦确诊即有手术指征.HAD手术指征:依临床检查初步诊断后实行严格、系统的保守治疗3～6个月,经治疗无效或有效后又复发者.结果 临床初诊病例HD组为38例,HAD组为27例;术后经病理学诊断最后确诊HD组36例,HD组内有4例证实为HAD,术前误诊率为10.5%(4/38),HAD组最后病理确诊29例,HAD组内2例最后病理诊断为HD,术前误诊率为7.4%(2/27);HAD组中节细胞减少症(HG)22例(75.9%),肠神经元发育不良症(IND)7例(24.1%).HAD组27例(93.1%)存在直肠肛管抑制反射,但反射波形出现变异和延迟;AchE组化染色阳性为12例(41.4%),2项结果与HD组相比差异有统计学意义(P＜0.01);HAD病例钡灌肠检查特点:直肠高度扩张,直肠直径达盆腔的90%以上;超过90%的HAD病例有乙状结肠冗长;24 h后复查钡滞留(100%).29例HAD患儿中9例行次全切除术(31.0%),HD组36例中次全切除为8例(22.2%).结论 测压、AChE组化染色和钡灌肠检查仍是诊断HAD的重要方法.初步诊断HAD后,采取3个月到半年的严格保守治疗措施对最后确定手术指征非常重要.由于HD和HAD症状和检查结果在一定程度上相互重叠,致使HAD和HD病例术前可误诊,但这种误诊对手术指征的确定并无影响.     

中药熨烫治疗胫骨高位截骨术后肿胀临床疗效观察

目的:观察中药熨烫治疗胫骨高位截骨术(HTO)后肿胀的临床疗效。方法:将60例符合入选标准的胫骨高位截骨术后患者随机分为试验组和对照组,每组30例。其中对照组按常规进行护理;实验组在此基础上于术后第2天加以中药熨烫于患肢切口上下10cm处予以熨烫治疗。用肿胀程度评定标准和Wong-Baker面部表情疼痛量表观察记录两组术后第1天,术后第3天,术后第7天肿胀消退及疼痛程度情况。结果:两组患者术后1天肿胀疼痛程度的差别无统计学意义(P0. 05),术后3天实验组患者患肢肿胀及疼痛程度明显低于对照组患者(P0. 05),术后7天实验组患肢肿胀消退及疼痛程度明显好于对照组患者(P0. 05)。结论:中药熨烫治疗能明显缓解胫骨高位截骨术后局部肿胀疼痛,改善膝关节功能,促进术后康复。     

先天性巨结肠一氧化氮的组织化学观察

先天性巨结肠一氧化氮的组织化学观察［夏谷良，王果，翁一珍等．中华小儿外科杂志，１９９５，１６（５）：２８８］采用还原型辅酶Ⅱ（ＮＡＤＰＨ）二磷酸酶组织化学方法以显示先天性巨结肠（ＨＤ）狭窄段、正常段及正常结肠神经丛ＮＯＳ（一氧化氮合成酶）活性，了解Ｈ...     

巨结肠根治术后便秘复发的原因探讨

目的 探讨巨结肠根治术后便秘复发的原因,以提高手术效果.方法 总结1995年至2005年在我院行手术治疗的巨结肠病例392例,其中32例因便秘复发再次手术,分析复发病例的手术时间、方式、病理结果、肠炎发生情况及排便功能.结果 巨结肠根治术便秘复发率为4.5%,左半结肠切除术后复发率为16.0%(26/162),明显高于结肠次全切除术的复发率2.1%(4/189) (P<0.01).32例复发病例中,巨结肠同源病(HAD)及先天性巨结肠(HD)合并同源病共26例.复发的原因主要有近端HAD肠管切除不够或继发HAD改变,HD肠管切除不完全;远端切除不够,吻合口过高;吻合口狭窄、肛门狭窄及失弛缓等.复发病例的肠炎发生率明显高于无复发病例(P<0.05).结论 HAD较HD更易便秘复发,彻底切除近远端病变肠管,吻合口尽可能做到后壁距肛门缘1.5cm处,对小肠结肠炎早期诊断、早期治疗,术后置肛管以及术后复诊,一旦发现吻合口狭窄,及时扩肛等措施可降低巨结肠术后便秘的复发率.     

Ataxin-3相互作用蛋白A3IP的克隆与细胞及组织定位的初步研究

目的 根据前期筛选到的与ataxin-3蛋白羧基端相互作用的A3IP部分序列,进行A3IP基因的克隆,并探讨其细胞及组织定位情况.方法 应用生物信息学及Northern印迹方法克隆A3IP基因并检测其转录本在人体组织和人脑不同部位的表达情况;应用Western印迹及免疫荧光方法检测A3IP蛋白在细胞中的表达及定位情况;应用免疫组织化学染色方法检测A3IP蛋白在人体各组织和人脑不同部位的表达及定位情况.结果 对A3IP基因序列全长阅读框进行了cDNA克隆及序列拼接;检测了A3IP的3个转录本(1 kb、1.35 kb、6 kb)在人体不同组织和人脑不同部位的表达谱;获得了A3IP-pEGFP在COS-7细胞和人大脑皮质、小脑、肌肉、周围神经、肝脏、肾脏的表达及定位情况.结论 所克隆的A3IP基因编码ataxin-3的一种相互作用蛋白A3IP,其3个剪切本在人体多种组织和人脑不同部位广泛表达,是一种细胞胞浆蛋白.     

先天性巨结肠及其类缘性疾病的诊断治疗

长期以来对严重便秘 ,合并结肠远端狭窄、近段扩张视为先天性巨结肠 (ＨＤ)而施行根治手术 ,195 8年Ｒａｖｉｔｃｈ发现其症状与ＨＤ类似的功能性肠梗阻 ,英美称之为假性肠梗阻 ,Ｅｈｒｅｎｐｒｅｉｓ称之为类缘性疾病。由于ＨＤ与类缘性疾病的病理改变、治疗方法及预后等方面 ,都有相当多的差异 ,因此引起儿外工作者的关注。根据我院近 10年的病理切片观察 ,巨结肠手术的病例 ,其病理检查为肠道无神经节细胞者仅占 30 %左右 ,其余均为有神经节细胞 ,然而其细胞数量、质量异常。Ｓｈａｌｌｉ亦有类似报告 ,在他施行的 115例巨结肠手术中 ,经…     

家族性巨结肠同源病一例报告

先天性巨结肠同源病(HAD)近年来受到国内外学者的广泛重视，Fadda等将其分为A型和B型，B型占95％以上。同源病可以单独存在，也可以与巨结肠(HD))合并出现，HI)的家族发病国内已有多篇报道，但巨结肠同源病的家族性发生甚为罕见，近年来我院发现1例，报告如下。     

可吸收微型螺钉对骨折内固定的有效性研究

本研究采用兔单纯股骨外踝骨折模型,植入可吸收微型螺钉进行内固定,于恢复不同时期取出螺钉进行检测以观察螺钉对骨折部位的固定情况、螺钉附近骨组织结构及螺钉吸收情况。研究发现,随着恢复时间延长,兔行动次数增加,活动时间增多,直至活动正常。骨折愈合时或愈合后,骨细胞存在动态变化。光镜和电镜观察可见骨细胞形态规则,骨细胞的发展方向趋向正常,无退变现象,胞质和细胞器正常,骨愈合的成骨阶段超微结构未受影响,