膝骨关节炎肌骨超声与X线片表现的比较与分析

目的 :比较分析膝骨关节炎患者肌骨超声与X线片的表现特点,研究两者在膝骨关节炎诊断中各自的优势。方法:收集整理2015年2月至2015年5月门诊病历,按照纳入标准和排除标准收集膝关节骨性关节炎诊断患者的肌骨超声以及X线片表现,共纳入57例(66膝),其中女48例,男9例,年龄41~78岁,平均(58.9±9.8)岁,主要症状以双膝或单膝关节疼痛、屈伸不利、有确切的压痛点为主,平均病程(13.6±3.0)个月。对所收集的数据进行统计分析。结果:膝关节X线片Kellgren-Lawrence分级Ⅰ级患者的肌骨超声检查结果:滑膜增生9膝,关节积液20膝,半月板病变13膝,髌下脂肪垫炎症5膝,髌韧带病变8膝。Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级患者肌骨超声检查结果:滑膜增生20膝,关节积液31膝,半月板病变22膝,髌下脂肪垫炎症16膝,髌韧带病变17膝。Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级患者的肌骨超声表现:滑膜增生6膝,关节积液6膝,半月板病变7膝,髌下脂肪垫炎症7膝,髌韧带病变5膝。结论:肌骨超声可以很好地反应早期和中期膝骨关节炎患者膝关节周围软组织的病理变化,可以更好地定位膝关节骨性关节炎的病变位置,并且在X线片表现不明显时做到早期的病变发现。在临床过程中应将肌骨超声应用于膝骨关节炎的诊断之中。     

重新认识膝骨性关节炎的诊断和防治

正随着老龄化社会的到来,我国老年人绝对数呈增高趋势,骨性关节炎患者人数亦增多,尤其是膝关节等大关节的发病率、致残率亦呈增高趋势,这引起了科研工作者、医生的高度关注。国内外诊治膝骨性关节炎大多采用美国风湿病学会(American College of Rheu matology,ACR)1995年颁布的膝骨性关节炎的诊疗指南~([1])。我国于2002年由中华医学会风湿病学分会制定了《骨关节炎诊治指南(草案)》,并由中华医学会骨科分会制定了《骨关节炎诊治指南(2007版)》~([2])。2012年美国骨科医师协会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)制定了《膝关节骨关节炎循证医学指南》(第2版)~([3])。以上指南诊断标准依然以膝关节X线检查     

Toll样受体在骨关节炎中的作用研究新进展

Toll样受体(TLRs)是固有免疫系统中一类重要的模式识别受体(PRRs),通过对不同病原相关分子模式(PAMPs)和内源性危险信号相关分子模式(DAMPs)的识别,触发髓样分化因子88(MyD88)依赖和非依赖途径,激活NF-KB信号转导通路,引起细胞因子和炎性介质的分泌,启动固有免疫应答,在骨关节炎的进程中发挥着重要的作用.研究TLR家族分子及其介导的NF-κB信号转导通路及其在OA中的作用,对进一步阐明OA发生发展机制、提供更有效的预防及治疗方案提供理论依据.     

基于体外细胞模型的建立探讨通络止痛方对滑膜炎症反应的影响

目的 建立滑膜炎症反应体外细胞模型,研究通络止痛方中君药的主要有效成分桂皮醛和白芍总苷对滑膜成纤维细胞TNF-α、NO的影响,评价其对膝关节骨性关节炎滑膜炎症的作用.方法 取大鼠滑膜组织用胶原酶法进行分离培养后,以高、中、低浓度的LPS分别经12、24、48 h刺激FLS炎症反应,测定最佳反应浓度和时间并诱导FLS;将高、低浓度的桂皮醛和白芍总苷分别经12、24、48 h干预后,Griess法测定NO浓度,ELISA法测定TNF-α释放量.结果 不同浓度的LPS在不同时间对FLS炎症反应均有一定的诱导作用(P＜0.05),但在1μg/mL作用24 h时炎症反应程度最高;高、低浓度的CA、TGP在不同时间对滑膜炎症反应均有抑制作用,高浓度组均比低浓度组抑制TNF-α、NO释放作用强,48 h时2种药物对TNF-α的释放抑制作用最强,而NO则是24h时.结论 不同浓度的CA、TGP均可不同程度有效抑制炎性介质的释放,减轻滑膜炎症反应.     

MTT法检测通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜成纤维细胞增殖的影响

目的:探讨通络止痛方对人膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)滑膜成纤维细胞增殖的影响。方法:取本院行全膝关节置换术患者术中废弃滑膜组织,经I型胶原酶消化后进行原代培养,取3~4代成纤维细胞进行高、中、低浓度通络止痛方干预。应用四甲基偶氮唑盐法测定(MTT)法检测KOA滑膜细胞的增殖水平,并用倒置显微镜下观察各浓度下的细胞形态。结果:加药组组间与加药组与空白组比较,差异有统计学意义(P0.05)。MTT法检测随通络止痛方浓度减小KOA滑膜细胞在490 nm波长处吸光OD值数越大;高中浓度组抑制率为正值,随浓度增加抑制率增大,低浓度抑制率为负值,随浓度降低抑制率减少。结论:高、中浓度通络止痛方对滑膜细胞增殖有抑制作用,低浓度组的通络止痛方对滑膜细胞有增殖有促进作用。     

基于盒转录因子9分泌探讨柚皮苷复合骨髓间充质干细胞结合基质载体对于软骨损伤修复实验研究

目的基于盒转录因子9(Sox-9)分泌情况,观察柚皮苷刺激骨髓间充质干细胞结合基质载体对兔关节软骨的损伤修复情况。方法对骨髓间充质干细胞进行体外增殖,复合于脱细胞真皮基质载体,植入软骨损伤处,并以柚皮苷汤或去离子水灌胃,设立模型组(Mod组)、骨髓间充质干细胞结合基质载体组(Tec组)、柚皮苷复合骨髓间充质干细胞结合基质载体组(Nar/Tec组),于第12周后对修复组织进行形态学评分、病理学染色及免疫组化染色观察。结果(1)形态学观察上,应用国际软骨修复学会软骨修复的宏观评价量表进行量化评估,Nar/Tec组与其他两组相比,取得了更优的修复效果,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)病理染色观察上,阿斯新兰染色及番红-O染色,Nar/Tec组在软骨基质及软骨细胞上均可见到明显的修复表现,修复处组织与正常组织相似,Tec组修复效果次之。(3)免疫组化染色观察上,Nar/Tec组在Ⅱ型胶原表达上,优于其他两组;该组在软骨损伤修复处可见明显分泌的Sox-9。结论骨髓间充质干细胞结合基质载体对于兔膝关节软骨损伤有修复作用,加用柚皮苷能提高软骨损伤的修复质量,该效果的产生可能与柚皮苷促进损伤处Sox-9的分泌有关。     

脂多糖干预后的不同滑膜细胞来源炎性外泌体对软骨细胞的作用机制研究

目的 观察脂多糖(LPS)诱导炎症后的不同滑膜细胞来源外泌体对软骨细胞的影响,探讨两种滑膜细胞外泌体在膝骨关节炎(KOA)疾病进展中引起软骨损伤的作用机制。方法 将两种滑膜细胞以1∶4共培养并用LPS诱导炎症,提取上清液中外泌体,再分别提取正常及LPS诱导炎症后的两种滑膜细胞外泌体。将术中取得的人软骨组织分离培养成软骨细胞,分为五组：第Ⅰ组加入FLS外泌体;第Ⅱ组加入正常的FLS外泌体;第Ⅲ组加入两种滑膜细胞共培养后的外泌体;第Ⅳ组加入炎性的MLS外泌体;第V组加入炎性的FLS外泌体。CCK-8检测各组软骨细胞活力。ELISA法检测各组软骨细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平。Western blot法检测各组软骨细胞中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、核因子κB抑制因子激酶(IkK)、核因子κB抑制蛋白(IκB)、金属肽酶含血小板反应蛋白基元5(ADAMTS5)的蛋白表达量。结果 CCK-8显示,与正常滑膜细胞来源外泌体相比,3组炎性外泌体均可使软骨细胞活力降低(P<0.05);ELISA检测显示Ⅲ、Ⅳ、...     

膝关节骨性关节炎的X线影像学分析

为了详细了解膝骨性关节炎的病理进程,应仔细分析Ｘ线片,从影像学角度评价膝关节的退变。1　临床资料根据《矫形外科学》对本病的定义[1],本组病例除外继发性膝骨性关节炎,共90例、150个膝关节。其中女性66例,男性24例;年龄35～76岁。双侧发病者60例,单侧发病30例,其中左膝16例,右膝14例,共150个膝关节;发病时间最短者一周,最长者21年。2　Ｘ线影像学资料90例150膝均拍摄膝关节正、侧、轴位Ｘ线片,观察测量有关数据。21　膝关节正位片(1)股骨角:股骨下端关节面连线与股骨下段轴线所成外侧夹角,正常值为75°～85°[3](如图1所示),小于75°为…     

浅析中医骨伤科学教学中医思维能力的培养

目前中医骨伤科学教学过程中有弱化中医思维的趋势。中医骨伤科的发展一方面要积极吸收现代医学的优势,另一方面又要采纳中医特色的诊疗方案使其得到传承。对学生中医思维的培养是中医学教学的重要基础,有利于改变中医骨伤科学教学现状,培养中医骨伤科学复合型人才。加强中医思维能力培养可以从重视传统骨伤科经典,提倡医教研协同的培养模式,倡导从基于问题的教学（PBL）、基于案例的教学（CBL）等多种新型教学模式入手,以提高教学效果和教学质量,为未来输送更多高质量的具备中医思维的骨伤科人才。