不同EGFR突变肺腺癌脑转移患者WBRT分析

目的 探讨肺腺癌脑转移患者不同EGFR突变状态WBRT疗效差别。方法 回顾分析2010—2015年在本院诊治的89例肺腺癌脑转移患者,所有患者均行EGFR检测。脑转移一线6 MV X线外照射:WBRT30 Gy分10次或40 Gy分20次(≤3个脑转移灶IMRT同步加量40~45 Gy分10次或50~60 Gy分20次)。比较EGFR突变和野生型患者的有效率、IPFS、OS。Kaplan-Meier法计算IPFS、OS并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 89例患者总有效率为62%,中位IPFS为7.0个月(95%CI为6.060~7.940),中位OS为12.0个月(95%CI为9.539~14.465)。单因素和多因素分析结果显示脑转移患者有效率与KPS评分、EGFR突变状态相关(P=0.009、0.035),KPS评分、EGFR突变状态是IPFS的影响因素(P=0.048、0.000),KPS评分、原发灶控制是OS的影响因素(P=0.000、0.031)。结论 肺腺癌脑转移患者WBRT后,EGFR突变较野生型有效率高,IPFS时间长,OS无差别。     

1例碳酸氢钠静脉输液渗漏致皮肤坏死患者的护理

在临床治疗过程中,静脉输入各种刺激性溶液(各种抗生素、烃化剂和有机碘溶液或高渗溶液),易使静脉壁受损,血管通透性增加,增加药液渗漏的机会[1].5%碳酸氢钠为高渗溶液,快速静脉输入时局部浓度较高,可造成血管壁细胞脱水、变形,影响细胞功能从而导致血管变硬,甚至出现局部皮肤发红、肿、痛[2].我科于2008年6月收治1例高龄重症患者,在静脉输注碳酸氢钠过程中发生药液渗漏,最后导致患者皮肤坏死,现报道如下.     

不同类型气管套管联合自制堵管对气管切开术后并发症的临床分析

目的:探讨口腔颌面部患者使用带气囊套管、金属气管套管联合自制堵管对气切后并发症的临床分析。方法:研究对象选择2020年6月～2023年8月在贵州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行气管切开的100例患者,随机分组,对其进行临床资料的回顾性分析,将患者分为带气囊套管组(47例)和气囊套管+金属套管组(53例),两组均使用自制堵管,统计临床资料、住院时间、术后并发症以及术后肺炎的临床分析、治疗方法、致病菌,总结气切后发生肺炎的相关因素进行统计分析。结果:在气管切开术后,术后肺炎发生率为36.00%。气囊组相比于气囊+金属组,发生率为2.12%(P<0.0001),出血发生率为1%,皮下气肿1%。气囊组未出现脱管,而气囊+金属组脱管发生率为20%。所有患者未出现呼吸困难,拔管困难及气管食管瘘。此外单因素分析结果显示有吸烟史及饮酒史的患者在气管切开术后发生肺炎的发生率高,具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现拔气管套管时间的长短及气管套管类型是气切后发生肺炎的综合危险因素(OR=0.021,95%CI:0.002～0.19,P<0.0001)。结论:在口腔...     

超声弹性成像应变率比值在甲状腺炎合并 甲状腺癌中的临床研究

目的　探讨超声弹性成像应变率比值法判定桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌中的最佳诊断临界点,为其更全面、更客观的诊断疾病,提高疾病的准确率奠 定了基础.方法　选取２０１３年１２月~２０１５年０１月在我院就诊并经手术病理或穿刺活检证实为HT合并甲状腺结节者１２０例,所有患者均行常规超声检查及超声弹 性成像检查.联合应用常规超声和弹性成像应变率比值法,评价检测结果.结果　１４２个HT合并甲状腺结节中,良性结节８３个,其SR均值为２．７７±１．６２;恶性结节 ５９个,SR均值为７．９１±４．８７,二者间的数据统计具有统计学差异(P＜０．０５).根据甲状腺良恶性结节的SR值绘制R０C曲线,曲线下部面积为０．７７３±０．１０８,经分析得出 SR的临界值为４．２８,其所对应的敏感性、特异性、约登指数分别为:９３．５５％、９３．７５％、０．８７.结论　超声弹性成像在诊断HT合并甲状腺结节中具着一定的临床应用价 值,为常规超声检查提供了辅助诊断信息,提高了鉴别HT合并甲状腺结节良恶性的准确性,并为临床治疗提供了新的辅助信息.     

护理实习生与病人沟通能力的探讨

目的培养实习生的沟通能力。方法加强实习生护生的综合能力培养,主要是与病人沟通的能力。结果良好的沟通能力是优秀护生的基础。结论实习生要积极主动地做好与病人的沟通。     

前列地尔联合尼莫地平治疗高血压性脑出血应用优质护理的效果观察

目的 观察优质护理在前列地尔联合尼莫地平治疗高血压性脑出血中的效果.方法 选取我院应用前列地尔联合尼莫地平治疗的158例高血压性脑出血患者,随机分为观察组（常规护理+优质护理）和对照组（常规护理）各79例.对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率91.14%显著高于对照组78.48%（P＜0.05）.护理前两组FMA评分与BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.护理后两组FMA评分与BI评分均显著高于护理前（P＜0.05）.且观察组FMA评分与BI评分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 优质护理在前列地尔联合尼莫地平治疗高血压性脑出血中的效果显著,可以有效改善患者神经功能,值得临床推广.     

糖尿病患者的饮食护理指导

随着社会的发展和人们生活水平的提高，糖尿病这个名字越来越多的出现在公众的视野，引起广大患者的重视甚至恐慌。现代医学更加注重了饮食治疗在糖尿病治疗中的作用，认为饮食治疗方法是各种治疗措施中最关键的一种，是基础中的基础，对患者起着至关重要的作用。而大量的临床实验也证明了这一观点的正确性和有效性。现代营养学的蓬勃发展，则为这一理论提供了更为优良的条件
　　我们科室在配合医生进行药物治疗的同时，根据糖尿病患者的不同类型制定出了详细的饮食护理措施，因人而异进行健康教育指导，在控制病情、提高生活质量、预防并发症的发生，延长生命方面取得了良好的临床效果。     

针对性护理干预对子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术后康复及护理满意度的影响

目的探讨针对性护理干预对子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术后康复及护理满意度的影响。方法选取2014年7月~2016年8月我院拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者86例,随机分组,各43例。对照组予以常规护理干预,于此基础上,观察组予以针对性护理干预。观察统计两组术后6h疼痛程度、护理满意度、下床时间及术后留院观察时间。结果观察组术后6h疼痛程度低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组下床及留院观察时间均远少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对性护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除过程中,可有效缓解患者疼痛程度,促进术后康复,提高护理满意度。     

一次性1ml注射器及针头在临床应用中存在的问题及解决方法

一次性注射器用于临床已多年，1ml注射器及针头在临床应用中存在一些问题，根据多年临床经验现总结如下。