前外侧和外侧入路内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的比较前外侧入路和外侧入路切开复位内固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法采用切开复位内固定治疗91例成人股骨颈骨折,其中采用髋关节前外侧小切口切开复位、经皮3枚空心钉内固定治疗55例(A组),采用髋关节外侧入路切开复位、3枚空心钉内固定治疗36例(B组)。结果 91例均获随访23~76个月,平均45个月。B组平均切口长度、手术时间、术中出血量大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组骨折达到Garden指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为39、13、3例,B组骨折达到Garden指数Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级复位固定分别为13、15、8例,A组复位质量优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组3例骨折不愈合,B组5例骨折不愈合,A、B两组骨折不愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。A组5例发生股骨头坏死,B组9例发生股骨头坏死,A组股骨头坏死发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对移位的股骨颈骨折行切开复位内固定,前外侧小切口较外侧切口创伤更小、复位更理想,手术并发症较少,是一种理想的微创手术方法。     

髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤一例

笔者于2011年9月收治1例髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤。报告如下。1病例报告患者,男性,60岁,因车祸伤致右髋部疼痛、肿胀,活动障碍1 h入院。查体:见右髋呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝部有骨擦音,右下肢缩短。右小腿、右足麻木,肌力4~5级。行X线片     

纠错式教育模式对终末期肾脏病血液透析病人钙磷代谢的影响

[目的]探讨纠错式教育模式对终末期肾脏病血液透析病人遵医行为及钙磷代谢的影响。[方法]根据随机数字表法将2015年6月—2017年6月收治的96例终末期肾脏病维持性血液透析病人分为观察组和对照组各48例,对照组血液透析期间行常规健康宣教,观察组在常规健康教育基础上接受纠错式健康教育,干预时间3个月,比较两组病人干预前后遵医行为、钙磷代谢及高磷血症发生情况。[结果]观察组病人干预后饮食控制、液体摄入、用药治疗、运动锻炼方面遵医行为评分均高于对照组(P0.05);观察组干预后血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积达到目标范围情况均优于对照组(P0.05),观察组高磷血症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]纠错式教育模式能有效提高终末期肾脏病血液透析病人遵医行为,改善病人钙磷代谢紊乱,减少病人高磷血症的发生,有利于病人预后。     

1例老年脊柱骨折术后排尿困难患者的护理体会

正脊柱骨折手术创伤性较大、出血量较多,患者机体对手术的应激反应较严重~([1]),因此,选择合适的麻醉方式对手术的顺利开展及术后恢复具有重要意义。全静脉麻醉是指静脉麻醉诱导完成后,复合应用多种短效麻醉药,采用连续或间断静脉注射方式以维持麻醉,但持续使用静脉麻醉可导致药物蓄积于体内,消     

音乐情绪干预结合认知引导在雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性喉炎中的应用

[目的]探讨音乐情绪干预结合认知引导在雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性喉炎中的应用。[方法]2015年6月—2017年6月选取医院收治的110例应用雾化吸入普米克令舒治疗的小儿急性喉炎患儿,根据随机数字表法将患儿分为观察组及对照组各55例,对照组雾化吸入治疗期间实施常规护理,观察组雾化吸入治疗期间应用音乐情绪干预结合认知引导,比较两组患儿焦虑躁动、治疗依从性、治疗效果、不良反应、家属满意率、临床症状改善情况。[结果]观察组患儿恐惧躁动、不良反应发生率均低于对照组(P0.05),而治疗依从率、治疗总有效率及家属满意率高于对照组(P0.05);观察组发热、声嘶、呼气性呼吸困难、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽等体征消失时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。[结论]音乐情绪干预结合认知引导能有效减轻雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性喉炎患儿不良情绪,提高患儿治疗依从性及治疗效果,改善患儿预后,从而提高家属治疗满意度。     

品管圈活动提高哮喘病人应用酮替芬联合舒利迭雾化吸入治疗依从性的效果观察

[目的]探讨品管圈活动提高哮喘病人应用酮替芬联合舒利迭雾化吸入治疗依从性的效果。[方法]2017年1月—2017年6月对哮喘雾化吸入治疗病人开展品管圈(QCC)活动,包括确立活动主题、分析原因、确定护理目标、制定干预策略,比较QCC活动实施前后病人雾化吸入依从性及治疗效果。[结果]实施后病人吸入依从性、吸入正确率、吸入知识知晓率及治疗总有效率均高于实施前(P0.05),而意外事件发生率低于实施前(P0.05);实施后病人对病房环境、基础护理、服务态度、护患沟通、护患关系等方面满意度评分均高于实施前(P0.05)。[结论]品管圈活动能有效提高哮喘病人应用酮替芬联合舒利迭雾化吸入治疗依从性及使用效果,可改善病人预后,提高病人治疗满意度。     

医院病历档案信息化的几点思考

医院病历档案信息化建立在电子病历基础之上,本文对电子病历档案实施过程中存在的一些问题进行探讨,并提出相应的具有创新性的解决方案和思路,对于医院病历档案信息化具有一定的指导意义。     

（足母）趾间关节籽骨嵌入致缺血一例

1病历资料 患者,男,43岁。以＂右足（足母）趾被树木砸伤后伴肿胀、青紫6小时入院。查体：生命体征稳定,右（足母）趾皮肤青紫,肿胀明显,皮温降低,感觉减退,趾间关节间隙增大,右足（足母）趾较健侧增长1厘米,被、主动活动受限。     

VEGF-C、COX-2的表达与胃癌的临床病理学关系研究

目的探讨胃癌中血管内皮生长因子C（VEGF-C）及环氧化酶-2（COX-2）的表达与胃癌临床病理特征的关系和意义。方法应用免疫组织化学S-P法,对20例正常粘膜、89例胃癌进行研究。结果胃癌组织中VEGF-C蛋白阳性率为33.7%（30/89）,VEGF-C蛋白表达水平与胃癌的组织学分化程度无关,但与临床分期和淋巴结转移有关。胃癌组织中COX-2蛋白阳性率为61.8%（55/89）,且COX-2蛋白表达水平与分化程度、淋巴结转移和临床分期有关。结论胃癌组织中VEGF-C、COX-2蛋白表达与胃癌淋巴结转移有关,COX-2可能通过上调VEGF-C表达,促进胃癌淋巴管生成,并因此导致淋巴结转移的发生。