索非布韦治疗慢性丙型肝炎的研究进展

近几年慢性丙型肝炎的治疗发生了新的变化,直接抗病毒药物治疗活动性丙型肝炎显示出强大的作用,即使是难治性丙型肝炎也能出现较高的持续病毒学应答。其中索非布韦(SOF)以其抗病毒疗程短,应答率高,甚至对于某些丙型肝炎基因型患者可免干扰素治疗的优势脱颖而出。介绍了SOF的作用机制、临床应用现状以及主要不良反应,指出了其在难治性丙型肝炎患者中的应用前景。     

椎动脉起始位置与穿出颈椎横突孔高度关系的三维CT血管成像研究

目的通过三维CT血管成像(CTA)探讨椎动脉起始位置与穿出颈椎横突孔高度的关系。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月河北医科大学第二医院神经外科行头颈上胸部CTA检查的480例患者的临床资料。将图像传输至图像后处理工作站进行骨质和血管重建,观察双侧椎动脉的起源、走行及穿出颈椎横突孔的高度。对于右侧椎动脉起源正常者,根据穿出颈椎横突孔的高度分为C₄、C₅、C₆组,每组随机选取10例分别测量右侧椎动脉起始位置至右侧颈总动脉起始的距离(L1)和右侧甲状颈干的距离(L₂),以L₁/(L₁+L₂)×100%计算椎动脉起始的相对位置。结果480例患者中,457例(95.2%)双侧椎动脉起源位置正常,均起源于锁骨下动脉,另23例(4.8%)起源异常,其中左侧椎动脉起源于主动脉弓19例、左侧颈外动脉1例;右侧椎动脉起源于右侧颈总动脉3例,且均合并迷走右锁骨下动脉。480例患者中,405例(84.4%)双侧椎动脉经C₆横突孔穿出;另75例(15.6%)穿出高度异常,其中左侧34例,经C₃、C₄、C₅、C₇横突孔穿出的分别有1、4、24、4例,直接入枕骨大孔1例;右侧41例,经C₃、C₄、C₅横突孔穿出的有1、14、26例。椎动脉起源异常的患者,左侧椎动脉起自主动脉弓的占比最高(19/20),且多数穿出颈椎横突孔的高度异常(18/19);右侧椎动脉均起自右侧颈总动脉合并迷走右锁骨下动脉(3/3),且穿出颈椎横突孔的高度均异常(3/3)。椎动脉起源正常的患者,96.7%(445/460)的左侧椎动脉穿出颈椎横突孔的高度正常,92.0%(439/477)的右侧椎动脉穿颈椎横突孔高度正常。3组右侧椎动脉起源正常的患者椎动脉起始的相对位置的差异有统计学意义[C₄组:(24.3±2.1)%、C₅组:(47.9±6.6)%、C₆组:(77.7±1.7)%,H=20.178,P<0.001]。结论椎动脉起始位置异常时,其穿出颈椎横突孔的高度多异常。右侧椎动脉的起始相对位置越靠近右侧颈总动脉时,穿出颈椎横突孔的高度越高;而越靠近右侧甲状颈干,穿出颈椎横突孔的高度越低。     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗肾癌脑转移1例

肾癌脑转移（renal cell carcinoma brain metastases,RCCBM）的发生率为2%～17%,是晚期肾癌治疗失败的原因之一。本研究采用替莫唑胺联合放疗治疗RCCBM患者1例,5周期替莫唑胺化疗后复查头颅CT示脑转移瘤病灶较前明显缩小,疗效评价为PR。替莫唑胺联合放疗应用于肾癌脑转移治疗具有很好的疗效,具有广阔的应用前景,为肾癌脑转移患者带来新的希望。     

ACE2与新型冠状病毒肺炎

研究表明,血管紧张素转化酶(ACE)2很可能是2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染细胞的介导受体。ACE2在肺脏大多表达于Ⅱ型肺泡细胞,Ⅱ型肺泡细胞中ACE2的大量表达可能解释2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的肺部损伤。既往研究证实,ACE、血管紧张素Ⅱ、AngⅡ的高表达加重肺损伤,而ACE2对于肺损伤有保护作用,但目前尚无证据表明针对ACE及ACE2的治疗可有效缓解COVID-19。     

COVID-19患者外周血淋巴细胞的变化及临床意义

2019年末以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)凭借强传染性快速在人群中广泛传播,并诱发新型冠状病毒肺炎(COVID-19),严重危害人类健康,给全球公共卫生带来了巨大冲击[1-5].COVID-19患者外周血淋巴细胞常会发生变化,对于病情监测等有一定的临床意义[6].本文基于目前SARS-CoV-2的研究成果,探讨COVID-19患者中是否存在相应淋巴细胞的变化,并根据对淋巴细胞的认识阐述其变化具有的临床意义.     

乳腺癌组织中EGFR、K-ras、Tubulin-γ的表达变化及意义

目的观察乳腺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、细胞信号转导通路相关基因ras(K-ras)蛋白、中心体相关微管蛋白γ(Tubulin-γ)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测30例正常乳腺(NB)组织、50例导管原位癌(DCIS)组织和50例乳腺浸润性导管癌(IDCNOS)组织中的EGFR、K-ras、Tubulin-γ。结果NB、DCIS、IDCNOS组织中EGFR的阳性表达率分别为3%、60%、74%,K-ras的阳性表达率分别为0、62%、74%,Tubulin-γ的阳性表达率分别为13%、84%、88%,三种组织中各指标的阳性表达率相比,P均<0.01;三个指标的阳性表达呈正相关(r分别为0.929、0.843、0.828,P均<0.01)。结论乳腺癌组织中EGFR、K-ras、Tubulin-γ的阳性表达率明显升高,三者同时高表达可能与乳腺癌的发生有关。     

开展糖尿病足健康教育对社区糖尿病病人的影响

[目的]探讨社区糖尿病足健康教育对糖尿病病人的影响。[方法]以社区居民糖尿病行为干预基线调查表为研究工具,通过对社区81例糖尿病病人实施综合护理干预,观察病人在相关知识、健康信念、生活与行为方式方面的情况,监测病人血糖、血压、糖化血红蛋白、足背皮肤温度和颜色、动脉搏动和压力觉情况等指标,分析实施护理干预前后的变化情况。[结果]干预后在相关知识、健康信念、生活与行为方式方面得分高于干预前(P0.05),空腹血糖、清晨血压、糖化血红蛋白控制优于干预前(P0.05),病人皮肤温度觉、足背动脉搏动、足部压力觉正常率高于干预前(P0.05)。[结论]在社区开展糖尿病足健康教育可提高病人自我管理能力,改善机体代谢指标,预防糖尿病足的发生,降低糖尿病病人致残率。     

系统性红斑狼疮致蛋白丢失性肠病一例报告并文献复习

蛋白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的一种罕见的并发症[1],笔者曾遇1例,现报告如下. 1病例资料 女,34岁.主因颜面、眼睑水肿1年余,腹胀、双下肢水肿8个月入院.1年多前无诱因出现颜面、眼睑水肿,8个月前出现腹胀、双下肢水肿,曾在某省级医院查ANA( ),滴度1∶100(均质型),抗SSA、抗SSB及抗RNP抗体( );IgA 0.43 g/L,补体C30.40 g/L,C4 0.08 g/L,RF阴性;白蛋白9.5 g/L,胆固醇5.94 mmol/L,甘油三酯5.79 mmol/L;血白细胞2.69×109/L;24小时尿蛋白定量0.16 g/L;X线胸片示:右侧胸膜下增厚粘连,右侧少量胸腔积液;心脏彩超检查示心包少量积液;腹部B超示:肝脏轻度增大,腹腔大量积液,腹水病理检查发现较多淋巴细胞;结肠镜检查示全结肠炎伴糜烂,结肠黏膜病理示黏膜轻中度慢性炎症伴淋巴组织增生;小肠造影示小肠黏膜增粗.考虑:腹水待查;低蛋白血症.     

中医学对脓毒症胃肠功能障碍的认识及研究进展

本文综述了传统中医和现代中医对脓毒症及胃肠功能障碍的认识,并总结了近10年来中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的手段和研究进展,以期为中西医结合治疗脓毒症胃肠功能障碍的深入研究提供参考.