肝胆管结石病胆肠吻合术应用专家共识(2019版)解读

正肝胆管结石病是一种具有鲜明地域特点,病因不明,复杂多变的良性胆道疾病[1-3]。虽然是一种良性疾病,但手术难度大,治愈率低,往往需反复多次手术,病程晚期继发胆汁性肝硬化甚至肝内胆管癌,被称为"良性疾病,恶性预后[4]"。1963年,黄志强院士创建国内第一个肝胆外科中心,救治了一大批肝胆管结石病病人。黄老提出的"解除梗阻、去除病灶、通畅引流"的十六字原则,时至今日,仍然是肝胆管结石病的     

羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫疗效观察

目的探讨羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫的效果。方法选取2016年1月—2018年10月北京天坛医院收治的88例难治性癫痫患儿,随机分为对照组(n=44)与研究组(n=44),对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以羚羊角胶囊佐治,2组均治疗4周,比较2组治疗前后免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、患儿自控能力(主观控制能力、产生控制能力因素、自控能力总积分)、认知能力(注意与集中、抽象思维、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力、语言、命名),统计2组不良反应发生情况,观察2组治疗后3个月、6个月癫痫发作频率。结果治疗后,2组IgA、IgG水平明显升高(P均<0.05),IgM水平无明显变化(P>0.05),研究组IgA、IgG水平上升幅度明显大于对照组(P均<0.05),2组IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组主观控制能力评分、产生控制能力因素评分、自控能力总积分均明显升高(P均<0.05),研究组各评分明显高于对照组(P均<0.05);2组注意与集中、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力各项评分明显升高(P均<0.05),抽象思维、语言、命名评分无明显变化(P均>0.05),与对照组比较,研究组注意与集中、记忆力、视空间与执行能力、计算与定向力各项评分更高(P<均0.05),抽象思维、语言、命名评分差异不明显(P均>0.05);治疗过程中,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访3个月、6个月,2组癫痫发作频率依次明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05)。结论羚羊角胶囊佐治儿童难治性癫痫能够明显改善患儿免疫球蛋白水平,提高患儿自控能力与认知能力,不增加不良反应发生率,且可降低癫痫发作频率。     

穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效对比

目的对比手部及前臂皮肤缺损治疗中穿支皮瓣修复与游离皮瓣修复的临床疗效及并发症发生率。方法选取46例手部及前臂皮肤缺损患者,按随机数字表法分为试验组和对照组（每组23例）,试验组给予穿支皮瓣修复,对照组给予游离皮瓣修复,对比2组修复治疗效果（修复总有效率）、血清炎症因子[白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）]、并发症（皮瓣坏死、脂肪液化和感染）发生率和创面愈合时间。结果试验组修复总有效率明显高于对照组（95.65%比56.52%,P<0.01）,术后7 d血清TNF-α、IL-8和IL-6水平均明显低于对照组（均P<0.001）,并发症发生率明显低于对照组（4.35%比30.43%,P<0.05）,创面愈合时间显著短于对照组（P<0.001）。结论穿支皮瓣修复可有效改善手部及前臂皮肤缺损患者手功能,减轻炎症反应,降低感染等并发症发生率,促进创面愈合。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷的编制及信效度检验

目的 编制妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷并检验其信效度。 方法 以保护动机理论为基础,根据《妊娠期糖尿病临床护理实践指南》,通过文献回顾、患者半结构式访谈、专家咨询编制问卷初稿。通过咨询7名专家及调查408例妊娠期糖尿病孕妇对问卷信效度进行检验。 结果 妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷包含7个维度,共35个条目,问卷内容效度指数为0.976,Cronbach’s α系数为0.901,折半信度为0.965;各维度的Cron-bach’s α系数为0.850~0.953,折半信度为0.905~0.961。探索性因子分析共提取7个公因子,累计方差贡献率为75.32%。验证性因子分析显示,模型拟合度良好。 结论 妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷具有良好的信效度,可用于妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机的评估及血糖管理行为的分析和预测。     

颈型颈椎病患者不同年龄段颈椎功能障碍类型的差异

目的 研究颈型颈椎病患者不同年龄段颈椎功能障碍类型的差异。方法 纳入294例颈型颈椎病患者,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能(包括颈痛及相关的症状、日常生活活动能力),比较不同年龄段患者在颈椎功能障碍类型上的差异。结果 30岁以上各年龄段总的颈椎功能障碍评分均较18～30岁严重；其中31～40岁侧重的功能障碍类型为：头痛、工作；41～50岁：疼痛、头痛、工作、驾驶；51～60岁：疼痛、头痛、睡眠、工作、个人护理、娱乐；61～70岁：睡眠、工作。结论 不同年龄段的颈型颈椎病患者在功能障碍类型上存在一定的差异,临床上治疗颈椎病除了缓解局部症状,还要根据不同年龄段功能障碍的类型进行对应的康复治疗。     

中枢神经系统白血病脑脊液蛋白质、氯化物、糖定量变化分析

选取中枢神经系统白血病与非中枢神经系统白血病患者各40例,行腰椎穿刺术取得脑脊液标本检测蛋白质、氯化物、糖定量。中枢神经系统白血病组患者脑脊液蛋白质水平较非中枢神经系统白血病患者升高(P0.05),氯化物及糖定量水平较非中枢神经系统白血病患者下降(P0.05);中枢神经系统白血病组患者治疗2w后脑脊液蛋白质水平较确诊时下降(P0.05),氯化物及糖定量水平较确诊时升高(P0.05)。中枢神经系统白血病患者较非中枢神经系统白血病患者脑脊液蛋白质升高、氯化物及糖定量降低,治疗后指标逐渐恢复正常,检测脑脊液白蛋白、氯化物及糖定量对判定患者病情严重程度及治疗进展具有一定指导价值。     

联合腰麻硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用

妇产科手术在我国多采用硬膜外麻醉下完成,但是其效果不够完善的缺点给临床带来很多不便,将联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)应用于妇产科手术麻醉可互补其不足.此方法具有起效快,阻滞完善,肌松完全,可持续给药,并可用于术后止痛等优点,取得了满意的临床效果.