胶原酶溶盘术后健侧下肢无力一例

患者,女,58岁,因"反复右下肢疼痛1年余"入院.患者1年前无明显诱凶出现右下肢疼痛,疼痛以左臀为主,并可向左大腿后外侧及左小腿后方放射,疼痛呈持续性酸胀痛,以久坐、久站及直立行时明显,卧床休息可缓解.     

七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠海马TREK-1表达的影响

目的 探讨七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠海马机械敏感性钾通道TREK-1表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,体重240～280 g,随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、局灶性脑缺血再灌注组(l/R组)和七氟醚预处理组(Sevo组).结扎右侧颈总动脉、颈外动脉,采用线栓法阻断颈内动脉2 h,再灌注24 h制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型;Sevo组于缺血前1 h经半密闭的吸入箱持续吸入含2.5%七氟醚的02;S组仅分离并结扎右侧颈总动脉、颈外动脉,不置入线栓.各组于再灌注24 h时行神经功能缺陷评分后断头取脑,TIC染色后测定脑梗死体积,采用RT-PCR法测定海马TREK-1 mRNA的表达.结果 与S组相比,I/R组和Sevo组神经功能缺陷评分和脑梗死体积比升高(P<0.01);与I/R组相比,Sevo组神经功能缺陷评分和脑梗死体积比降低,海马TREK-1 mRNA表达上调(P<0.05).结论 七氟醚预处理可通过激活海马TREK-1减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.     

新型肌松药拮抗剂sugammadex(Org 25969)临床研究进展

此文综述sugammade近年来的临床研究概况.文章认为sugammadex可安全有效拮抗罗库溴铵的肌松效应,其效能呈剂量依赖性.同时也可安全有效拮抗未成年人、老年人或心脏病患者、肺病患者和肾衰患者罗库溴铵的肌松效应,副作用少.与传统肌松拮抗药比较,sugammadex具有显著优势,有广泛应用前景.     

新型肌松药拮抗剂sugammadex （ Org 25969）临床研究进展

此文综述sugammade近年来的临床研究概况。文章认为sugammadex可安全有效拮抗罗库溴铵的肌松效应,其效能呈剂量依赖性。同时也可安全有效拮抗未成年人、老年人或心脏病患者、肺病患者和肾衰患者罗库溴铵的肌松效应,副作用少。与传统肌松拮抗药比较,sugammadex具有显著优势,有广泛应用前景。     

白介素和神经病理性疼痛

近来实验发现免疫细胞活化对于人类和实验动物神经病理性疼痛的病因和症状有密切联系,而免疫细胞活化的一类产物--白介素在疼痛形成和维持过程中发挥重要作用.此文讨论白介素-1(白介素-1α、白介素-1β、白介素-1ra)、白介素-6和白介素-10在神经病理性疼痛的产生和维持过程的作用,探讨白介素在神经病理性疼痛治疗的前景.     

无痛医院的建设与管理

疼痛是患者就医时最常见的症状.患者就医过程中,很多诊断和治疗方法也会导致不同程度的疼痛和不适.随着社会发展和生活水平的提高,人们对医务工作者有了更高的要求,迫切希望医务人员能解决他们在就医过程中的各种疼痛和不适.在此背景下,无痛医院应运而生.无痛医院就是要让患者在没有痛苦和恐惧的环境下就诊、检查及治疗,使就医成为一个无痛和舒适的过程,是医院提供给患者全新的管理理念和服务模式.建设无痛医院,既要对以疼痛来就诊的患者进行疼痛治疗,又要免除那些不是以疼痛来就诊的患者在诊疗过程中的疼痛以及焦虑、紧张、恐惧等不适.     

预扩容在麻醉前应用的临床效果观察

目的评价预扩容技术应用于麻醉前病人的安全性和实用性。方法60例行择期妇科手术的病人随机分为羟乙基淀粉组(H组)和复方乳酸钠组(L组),每组30例。麻醉前按15mL/kg·h的速度分别输入6%羟乙基淀粉注射液(H组)15mL/kg和复方乳酸钠注射液(L组)15mL/kg。术中监测MAP,HR,CVP,SpO2,分别于稀释前、稀释后测定HCT,Hb,pH,TEG变化。结果L组术中MAP和HR的下降明显大于H组(P<0.05),H组的血流动力学稳定。H组的CVP稀释后明显升高(P<0.01),但在正常范围内。H组的HCT,Hb在稀释后明显低于L组(P<0.01)。H组扩容后pH值显著下降(P<0.01)。扩容后L组R时间、K时间均缩短(P<0.05),两组扩容后TEG中的α角度增大(P<0.05),扩容后H组TEG中的Ma值减少(P<0.05)。结论预扩容技术能安全有效地使围术期病人保持循环稳定,并提高病人对失血的耐受性,减少异体输血,值得临床推广。     

血栓弹性描记仪对结肠癌患者围术期间凝血功能的检测

目的采用血栓弹性描记仪研究结肠癌患者围术期间凝血功能的改变。方法择期行手术治疗的结肠癌患者40例,应用血栓弹性描记仪检测麻醉前5 min(T_0),手术开始后30 min(T_1),手术开始后2h(T_2),手术结束后2 h(T_3) 血栓弹力图(TEG)参数反应时间(R)、凝血时间(K),α角(ANG)和最大振幅(MA)的改变。对照组为20例健康志愿者。结果与正常对照组比较,结肠癌患者 R 明显缩短(P＜0.05),ANG 和 MA 明显增大(P＜0.01)。晚期患者的 ANG 和 MA 大于早期患者(P＜0.05),手术期间 T_2与 T_0比较,ANG 和 MA 明显增大(P＜0.05)。结论结肠癌患者存在血液的高凝状态,而手术与创伤应激可进一步增加血液的高凝程度。     

二丹红藤败酱汤治疗盆腔炎性包块30例

盆腔炎性包块属祖国医学“症瘕”范畴。2年来,笔者运用二丹红藤败酱汤(徐志华老中医经验方)加减治疗盆腔炎性包块收到满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 本组30例,年龄25～50岁。已婚28例,未婚(有性生活史)2例。其中人工流产史15例,平均流产次数1.5次;已生育19例(剖宫产6例)。病程最短者1周,最长者达5年,平均为6个月。妇科检查盆腔均能扪及明显包块,或有压痛等阳性体征,其中双侧有包块者2例。伴下腹疼痛者18例,腰痛者3例,腹痛伴腰酸者4例,肛门坠胀者3例,腹痛伴脓性白带者2例。上述患者均行盆腔B超检查,提示盆腔炎性包块,包块最大者10 cm×8 cm×7 cm,最小者6 cm×4 cm×3cm。     

预扩容对血流动力学及血液流变学的影响

目的 :观察麻醉前输入6%羟乙基淀粉对病人血流动力学及血液流变学的影响。方法 :40例行择期妇科手术的病人随机分为羟乙基淀粉组(H组)和复方乳酸钠组(L组),每组20例。麻醉前按15ml/(kg·h)的速度分别输入6%羟乙基淀粉注射液(H组)和复方乳酸钠注射液(L组)。术中监测MAP、HR、CVP、SpO2,分别于稀释前后测定全血粘度、红细胞比容、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果 :L组术中MAP和HR的下降明显大于H组 (P<0.05),H组的血流动力学稳定。H组的CVP稀释后明显升高(P<0.01) ,但在正常范围内。预扩容后各组全血粘度均明显降低 (P<0.05)。H组Hct明显降低 (P<0.01)。H组血浆粘度无变化(P>0.05) ,L组显著降低 ,且显著低于H组 (P<0.05)。预扩容后两组红细胞聚集指数降低 ,H组明显低于L组(P<0.05) ,H组红细胞变形指数明显升高 (P<0.01)。结论 :预扩容技术能安全有效地使围术期病人保持循环稳定 ,优化血液流变状态 ,利于微循环灌注 ,提高病人对失血的耐受性 ,减少异体输血