急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变的处理策略——延期支架置入

一、概述 当前各国的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）指南均将急诊支架置入术作为Ⅰ类证据、A类推荐[1-2]。然而,当我们回顾STEMI的急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）发展历程时会发现,在急诊PCI时代的早期,单纯经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）是急诊PCI的优选方案。随着噻吩并吡啶类药物在临床的广泛使用,     

普罗布考对老年不稳定型心绞痛患者对比剂肾损害的预防作用

目的探讨普罗布考能否降低老年不稳定型心绞痛患者对比剂肾病(CIN)的发生率。方法将拟行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的163例老年不稳定型心绞痛患者随机分为基础治疗组(n=81)和普罗布考组(n=82)。普罗布考组在常规治疗基础上加服普罗布考,术前3d至术后3d口服250mg,3次/天。所有患者术前及术后连续3d检测血清肌酐(Scr)水平,术前及术后24h检测尿中性粒细胞明胶酶相关性脂蛋白(NGAL)、尿白细胞介素-18(IL-18)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平,并比较两组患者CIN的发生率。结果两组共发生CIN 15例(9.20%),其中基础治疗组12例(14.81%),普罗布考组3例(3.66%),两组CIN的发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不稳定型心绞痛接受PCI治疗的老年患者预防性应用普罗布考可以有效预防CIN的发生。     

安宫牛黄丸联合清热益气化瘀法治疗亚急性重型肝炎36例观察

目的:观察安宫牛黄丸联合清热益气化瘀法治疗亚急性重型肝炎临床疗效。方法:将66例中医辨证为湿热疫毒内蕴肝胆,伤及脾胃,邪盛正虚的亚急性重型肝炎病人随机分成两组,对照组30例采用基础治疗加促肝细胞生长素、强力宁、还原谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、胸腺肽,每日1次,治疗组36例采用安宫牛黄丸联合清热益气化瘀法立方选药治疗,每日1剂。结果:1个疗程(4周)后,治疗组对ALT、TBIL降低水平和提升PTA百分比,显著优于对照组(P0.01),并发症明显低于对照组(P0.05),有效存活率显著高于对照组(P0.05)。结论:安宫牛黄丸联合清热益气化瘀法治疗亚急性重型肝炎有满意疗效,能有效阻止早中期亚急性重型肝炎向晚期进展。     

柴芍健脾汤治疗功能性消化不良50例

[目的]观察柴芍健脾汤治疗功能性消化不良的临床疗效。[方法]选择90例功能性消化不良患者,随机分为治疗组50例,对照组40例。治疗组服中药柴芍健脾汤治疗,对照组口服多潘立酮治疗。[结果]治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为67.5%。两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]柴芍健脾汤治疗功能性消化不良有显著疗效。     

配方中药对急性心肌梗死患者介入治疗术后PAgT及TXB2的影响

行紧急介入治疗(PCI)的AMI患者75例,随机分为治疗组40例和对照组35例,治疗组给予配方中药治疗7 d;于PCI治疗前和治疗7 d后测定血小板聚集率(PAgT)、黏附率(PAdT)、血栓素B2>(TXB2>)、血小板计数(Pit)和血红蛋白(Hb)水平.两组治疗后PAdT、PAgT、TXB2>水平均明显降低(P<0.01),治疗组变化更明显.两组治疗前后Plt和Hb无明显变化.提示益气活血配方中药可有效的抑制AMI后血小板过度活化状态.     

DES与单纯球囊扩张术在老年急性心肌梗死小血管病变患者中的应用

目的观察急性心肌梗死（AMI）小血管罪犯病变的介入治疗（PCI）效果,并与单纯球囊扩张术比较,以探讨药物洗脱支架（DES）的安全性与有效性。方法选择1 364例罪犯血管为小血管（靶血管直径≤2.5 mm）并接受成功PCI的AMI患者,首先根据年龄分为≥65岁组和〈65岁组,再根据治疗方案将各年龄组分为DES组和单纯球囊扩张组。统计分析各年龄段DES组与球囊扩张组间随访8个月时主要不良心脏事件的发生情况。结果≥65岁的DES组与球囊扩张组患者相比,心脏性病死率、总病死率、靶病变重建（TLR）、主要不良心脏事件（MACE）均减低（P均〈0.05）。结论相对于年龄〈65岁的患者,老年（≥65岁）小血管病变AMI患者在PCI中置入DES比单纯球囊扩张更有利。     

聚类分析在中医药研究中的应用与思考

从体质与辨证研究、中医文献研究、医疗机构评价等3方面，论述了聚灰分析在中医药研究中的应用，认为采用聚类分析方法，可以使数据分析结果更具客观性，并有省时、省力的优点，同时指出聚类问题要想在中医药应用结中获得显著成效，重点在聚类类别数的决策和聚类结果的解释上。     

通窍活血汤加减治疗斑秃体会

笔者自己于１９９８年６月下旬在理发时发现头顶及枕部各有铜钱大小一片头发脱落。此后，梳头时感觉头发脱落较多，不复再生。至２月上旬，头发大片脱落加剧，尤以颠顶、枕部、颞侧为甚。脱落处头皮薄而柔软光亮，毛囊不显，无毳毛及油垢，不痛不痒，唯头屑甚多，笔者素体健壮，既往无重大疾病。至上海某大医院皮肤科就诊，诊断为“神经性脱发”，局部外涂“万发林”药液，内服养血中药１月，头发继续脱光，至另一大医院皮肤科就诊，诊断为“斑秃”，经外涂药液无效；用侧柏叶、骨碎补浸泡于７５％酒精中，用汁液外涂，亦不显效。自服首乌片…     

当归拈痛汤在中医外科病症中的应用经验

当归拈痛汤作为金·张元素所创的千古名方，凡湿热壅滞所致之内、外科疾患，本方皆有良效。本方临床应用广泛，值得重视推广。     

心肌灌注呈色分级

介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)能迅速开通闭塞血管,恢复心肌灌注,改善急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者的近期和远期预后.但临床研究发现,在冠状动脉再灌注成功后,仍有一定的住院死亡率,而且有些病人的心功能没有得到相应的改善,主要原因是心脏组织水平再灌注未得到充分的评价和干预.