社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

从古方配伍应用中思考黄连

黄连作为一味常见的中药,自古为医家所重用。文章概括本草中黄连的功效清热泻火、燥湿厚肠、解毒;分析《伤寒杂病论》中14个应用黄连方剂,认为黄连具有与苦寒药、辛宣药、补固药进行配伍的特点,且剂量和煎煮法皆随不同的主治而变化;后世医家认为黄连为清热泻火的主药,为治疗湿热痢疾的要药,以及治疗疮疡肿毒的良药,并以此分类列举黄连的古方应用,概括历代医家对黄连炮制方法的发挥。文章意从黄连的功效、配伍、剂量、用法四个方面,总结概括古代黄连的临床应用特点,以期对现代临床合理应用黄连提供临床指导和参考。     

腹腔镜技能考核评估运用及思考

客观、准确、系统的腹腔镜技能考核评估方式可及时、有效的反馈培训效果,促使学员更熟练的掌握腹腔镜基本技能,更好的服务临床实践,同时能让培训机构发现培训过程中存在的问题,针对性调整培训方案,提高培训效率,推进培训的可持续发展。然而,由于腹腔镜培训模式复杂多样,各具特色,依据不同培训目的、方法,衍生出的考核方式也不尽相同,常使其易被忽视。本文就国内外腹腔镜技能常用的评估方法及其特征、运用进行总结归纳,为腹腔镜技能评估更好的在临床前腹腔镜培训体系中运用提供参考。     

面部敏感性皮肤防晒化妆品的筛选与评价

【摘要】 目的 对面部敏感性皮肤防晒化妆品进行筛选与评价。方法 2019年6 - 8月在重庆市中医院职工中招募40例乳酸刺痛试验阳性者作为研究对象，分别进行4种敏感性皮肤用防晒化妆品（标记为产品Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）的人体皮肤封闭型斑贴试验。将40例受试者平均分为2组，分别于面部使用安全性较高的2种产品，于使用前、使用后2周和4周评估红斑、水肿、脱屑情况，采用仪器无创检测经皮水分丢失、皮肤角质层含水量、皮肤黑素含量、皮肤油脂含量。分别于受试者背部涂上述2种产品，采用紫外日光模拟仪进行防晒指数（SPF，12例）及长波紫外线防护指数（PFA，11例）测定。计量资料采用配对t检验和单因素方差分析比较；非参数资料采用Wilcoxon符号秩检验比较。结果 斑贴试验显示，防晒产品Ⅲ仅发生1例1级反应，产品Ⅳ未发生阳性反应，安全性高于另外2款产品。主观安全性评价显示，使用产品Ⅲ、Ⅳ4周时红斑程度均低于使用前（Wilcoxon符号秩检验，Z = 4.73、4.82，均P < 0.05）。客观功效性评价显示，使用防晒产品Ⅲ、Ⅳ前及使用2周、4周时表皮失水率、角质层含水量、黑素含量差异均有统计学意义（均P < 0.05）；使用产品Ⅲ、Ⅳ4周时表皮失水率（30.05 ± 1.47、30.37 ± 1.28）、黑素含量（112.58 ± 7.34、103.47 ± 5.48）均低于使用前（均P < 0.05），角质层含水量（62.35 ± 2.67、63.72 ± 2.54）均高于使用前（均P < 0.05）。使用4周时，产品Ⅳ组黑素含量（103.47 ± 5.48）与产品Ⅲ组（112.58 ± 7.34）比较，差异有统计学意义（t = 8.45，P < 0.05）。产品ⅣSPF值、PFA值（51.8 ± 2.9、10.1 ± 1.2）均高于产品Ⅲ（31.5 ± 2.6、7.4 ± 0.7，t = 15.34、24.66，均P < 0.05）。结论 综合应用封闭型斑贴实验、长期试用试验、防晒指数测定等方法可评价面部敏感性皮肤防晒化妆品的安全性和防晒功效。     

左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎的效果

目的 探讨左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎的效果。方法 选取郑州市第三人民医院2016年10月至2018年5月收治的多重耐药菌致医院获得性肺炎患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予比阿培南治疗,观察组给予左氧氟沙星联合比阿培南联合治疗,比较两组的治疗效果、治疗前后白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)以及淀粉样蛋白A(SAA)水平、症状恢复用时以及不良反应发生情况。结果 治疗后,对照组治疗总有效率(76. 00%,76/100)低于观察组(89. 00%,89/100),差异有统计学意义(χ2=5. 853,P 0. 05);两组患者的WBC、hs-CRP、PCT以及SAA水平较治疗前均明显降低,且观察组降低幅度较对照组更高(P 0. 05);经治疗,观察组患者的体温、肺部体征恢复、胸片异常阴影、WBC、hs-CRP恢复用时均显著短于对照组(P 0. 05);治疗期间,对照组有11例患者出现恶心呕吐、皮疹等不良反应,发生率为11. 00%;观察组有9例患者出现不良反应,发生率为9. 00%,经治疗后症状均有缓解,两组的不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(χ2=0. 222,P=0. 637 0. 05)。结论 左氧氟沙星联合比阿培南治疗多重耐药菌致医院获得性肺炎患者,临床效果较好,可改善炎症因子水平,缩短治疗时间,安全可靠。     

线上培训结合个体化指导在抗击新型冠状病毒肺炎疫情一线医护人员职业防护培训中的应用

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间在一线医护人员职业防护培训中采用线上教学结合个体化指导模式的效果。方法选取参与抗击疫情的一线医护人员36名为研究对象,在职业防护理论培训中采取统一线上教学结合个体化指导的方式,职业防护技能培训采用个体化培训的方式。结果培训后开展考核,36名一线医护人员操作考核平均分92.60分,理论考核平均分91.58分。结论采用线上教学结合个体化指导的模式对一线医护人员进行职业防护培训,在确保培训效果的同时能够避免医护人员聚集,降低聚集性疫情发生风险。     

超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值分析

目的:探讨超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值.方法:参照区组选择97例甲状腺肿瘤患者相关资料进行整理后给予分析并归入本次研究中,所有患者均给予常规超声检查与超声弹性成像检查,整合参照区组与诊断的相关性数据指标情况并进行比较分析.结果:超声弹性成像准确率为91.75%,敏感性为92.78%,特异性为92.78%,明显高于常规超声的81.44%、85.56%、83.50%,P<0.05;良性肿瘤性成像评分是(1.79±0.53)分,恶性肿瘤性成像评分是(4.31±0.37)分,P<0.05.结论:在甲状腺恶性肿瘤的诊断中采用超声弹性成像可对恶性肿瘤鉴别诊断,且诊断价值较高,值得进一步推广.