恐怖症的综合性心理治疗（附1例报告）

1个案初始阶段访谈的基本情况某女,32岁,无业。因见异性控制不住紧张而来诊。来访者讲述在她初二时,班内调来一位新的男物理老师,她觉得这个老师很有风度,言语流利、风趣。后来这个男老师的家搬至学校附近。她在一次上学的路上,路过老师的家,看到这个老师正在坦胸干活,她突然觉得这个老师太帅气了,故而产生一种“异样”的感觉。就在当天下午,恰巧有这个老师的课,上课时她与老师的目光“相遇”,在她产生兴奋感的同时,突然有一种犯罪的感觉,认为作为一个中学生不该喜欢异性,更不能对异性老师产生感情,为此自认为自己的想法可耻。从此她一上这…     

我国中药产业现代化发展评价

目的:评价我国中药产业的现代化发展,为建立科学全面的产业评价体系提供参考。方法:从政治、经济、文化、社会、科技5个角度总结和分析中药产业现代化的发展成果、影响,并进行评价。结果与结论:中药产业现代化发展十多年来成效显著,综合效益明显,投资价值突出;同时,应推广产业评价体系,为科学、全面地制订未来产业政策提供依据。     

颈髓严重受压后显微外科处理对神经功能恢复的效果

目的探讨应用显微外科方法椎管内减压治疗颈髓严重受压恢复神经功能的疗效。方法应用上述术式治疗颈髓受压患者9例,脊髓功能按Frankle分级进行评价。结果脊髓功能恢复至C级5例,恢复至D级3例,1例术后两日因呼吸衰竭死亡。结论显微外科硬膜内外双重减压治疗颈髓严重受压恢复脊髓神经功能效果较好。     

颈髓严重受压后显微外科处理对神经功能恢复的效果

目的 探讨应用显微外科方法椎管内减压治疗颈髓严重受压恢复神经功能的疗效。方法 应用上述术式治疗颈髓受压患者9例，脊髓功能按Frankle分级进行评价。结果 脊髓功能恢复至C级5例，恢复至D级3例，1例术后两日因呼吸衰竭死亡。结论 显微外科硬膜内外双重减压治疗颈髓严重受压恢复脊髓神经功能效果较好。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：心力衰竭治疗领域的“跨界明星”

近年来钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在治疗心力衰竭（以下简称心衰）方面取得许多关键性进展，心血管结局研究开启了SGLT2i改善心血管预后的大门，DAPA-HF、EMPEROR-Reduced和SOLOIST-WHF等研究使其适应证扩展到射血分数减低的心衰；同时针对射血分数保留的心衰的临床研究也正在进行中。相信未来会有更多SGLT2i造福心衰患者的循证依据。     

糖尿病合并股骨粗隆骨折病入围手术期护理

近年来,随着生活水平的改善,患糖尿病的人数逐渐增加,糖尿病合并骨折的患者更给护理工作带来了很大的困难。理想的治疗骨折的方法是手术内固定,但术后易出现血糖升高,伤口感染骨折断端不愈合等并发症。在本病例中,我们能及时准确地掌握病情变化,预见性地观察和护理。对潜在的并发症采取了积极的预防措施,避免了并发症的发     

国产新型腰椎棘突间撑开器体外生物力学测试及有限元分析

文题释义： 三维有限元分析：运用计算机三维模型,从结构、形态、弹性模量上模拟人体腰椎屈伸、侧弯、轴向旋转活动,通过应力云图直观显示在不同位置棘突间撑开器、椎体植入节段及临近节段的应力分布及腰椎活动度等情况。有限元分析只是一种模拟实验,因此其对该装置的评价需要结合动物实验和临床观察,才能更接近实际。 体外生物力学：是应用力学原理和方法对生物体中力学问题定量研究的生物物理学分支。随着生物力学在医学领域的不断发展,运用生物力学来检测新设计的脊柱内固定器械的生物特性已成为一项必经程序。体外生物力学实验试件通常选择的是内固定器械与实验标本共同组成的标本单元。采用此形式对测试物体进行脊柱屈伸、侧弯和侧旋等生理载荷模式下的力学测试,可更加精确、方便和准确地获得内固定器械特性参数,与三维有限元分析相辅相成。 背景：腰椎棘突间撑开器非融合系统为腰椎退行性疾病提供了一种新的治疗选择。但目前国内临床对于腰椎棘突间撑开系统的应用及研究严重不足,对于适用于国人的国产化腰椎棘突间撑开器更是鲜有报道。 目的：通过人体腰椎三维有限元分析技术和山羊腰椎体外生物力学实验分析国产新型棘突间撑开器生物力学特点,验证新型腰椎棘突间撑开器的科学性和有效性。 方法：①国产新型腰椎棘突间撑开器有限元分析：通过正常成人腰椎CT资料建立L₂-L₅椎体三维模型,随后依次建立国产新型腰椎棘突间撑开器模型、国产新型腰椎棘突间撑开器腰椎非融合系统模型,赋予腰椎生理情况下的力学条件,对新型撑开器植入前后进行生物力学分析;②国产新型腰椎棘突间撑开器体外生物力学分析：获取24只成年雄性山羊腰椎(L₁-L₅),在L_3-4棘突间植入国产新型腰椎棘突间撑开器,撑开器植入前后检测腰椎标本前屈、后伸、侧弯、旋转状态下的腰椎活动度与椎间盘压力。 结果与结论：①在撑开器植入后,责任节段后伸时活动范围及椎间盘压力减小,相邻节段活动度和椎间盘压力几乎不受影响,从理论上验证了腰椎棘突间撑开器可以为腰椎退行性疾病的治疗提供了生物力学依据,为预防临椎病贡献了理论参考。②在后伸状态下,L_3-4椎体植入撑开器后的椎体活动度明显小于植入前(P < 0.05),L_2-3、L_4-5椎体植入撑开器后的椎体活动度与植入前比较差异无显著性意义(P > 0.05);在前屈、侧弯、旋转状态下,L_2-3、L_3-4、L_4-5椎体植入撑开器后的椎体活动度与植入前比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。在后伸状态下,L_3-4椎体植入撑开器后的椎间盘压力明显小于植入前(P < 0.05),L_2-3、L_4-5椎体植入撑开器后的椎间盘压力与植入前比较差异无显著性意义(P > 0.05);在前屈、侧弯、旋转状态下,L_2-3、L_3-4、L_4-5椎体植入撑开器后的椎间盘压力与植入前比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。③结果表明,国产新型腰椎棘突间撑开器的科学性和有效性均从三维有限元分析和体外动物腰椎标本实验得到了有力验证,为国产新型棘突间撑开器的活体动物实验、临床实验、临床应用以及临床生产提供了有力的依据。 ORCID: 0000-0001-6432-9794(王宝东) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

经椎间孔腰椎椎间融合结合不同椎弓根螺钉固定在单节段腰椎及邻近节段的生物力学特征

文题释义： 生物力学：是应用力学原理和方法对生物体中的力学问题定量研究的生物物理学分支,分为体外和体内生物力学。体外生物力学实验通常将测试的内固定器械与动物标本共同组成的标本单位,采用此形式对离体标本进行脊柱屈伸、侧弯和旋转等生理载荷模式下的力学测试,可更加精确、方便和准确地获得内固定器械稳定性的指标参数。 经椎间孔椎间融合内固定术：通过切除部分关节突关节扩大椎间孔,行椎体间减压植骨,再给予椎弓根钉棒系统来增加椎体间稳定性,促进骨性融合。该入路不需要过度牵拉硬膜和走形神经根,减少硬膜和神经根的副损伤,同时保留了脊柱后方韧带复合体增加稳定性。 背景：对于腰椎退行性病变,早期给予有效固定达到椎间融合可重建脊柱稳定性,所以减压-固定-融合是脊柱外科手术的关键。 目的：比较经椎间孔腰椎椎间融合术下双侧椎弓根螺钉固定、单侧椎弓根螺钉固定、单侧椎弓根螺钉固定联合经对侧椎板小关节固定融合节段与邻近节段的生物力学稳定性。 方法：选用18具新鲜小牛L_3-5标本,在经椎间孔腰椎椎间融合术下进行不同的固定形式,分成A组(完整标本)、B组(双侧椎弓根螺钉固定)、C组(单侧椎弓根螺钉固定)、D组(单侧椎弓根螺钉固定联合经对侧椎板小关节固定),分别测试邻近节段L_3-4、融合节段L_4-5在后伸、前屈、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转6个方向上的活动范围值及融合节段L_4-5的刚度值。 结果与结论：①对于融合节段L4-5的活动范围,B组6个方向的稳定性最高;D组次之,并在旋转方面与B组有相似结果(P > 0.05);C组右侧弯和左旋转的稳定性不足,关节活动度与A组比较差异无显著性意义(P > 0.05);A组6个运动方向的活动度最大,稳定性最差;②对于融合节段L4-5的刚度值,B组6个方向的刚度值最大,与其他组比较差异均有显著性意义(P < 0.05);C组和D组左、右旋转下的刚度值比较差异有显著性意义(P < 0.05),A组6个运动方向的刚度值最低;③对于临近节段L3-4的活动范围,B组6个方向的活动范围最大,邻近节段承受负荷最大,同其他3组比较差异有显著性意义(P < 0.05);D组除左、右旋转外其余方向的活动范围同C组、A组比较差异无显著性意义(P > 0.05);C组和A组6个方向活动范围比较差异均无显著性意义(P > 0.05);④结果表明,单侧椎弓根螺钉固定早期在右侧弯和左旋转方向的活动度大,接近于完整标本组,存在稳定性不足的缺点,临床中需要慎用并严格把握适应证。单侧椎弓根螺钉联合对侧经椎板关节突螺钉固定技术改进了单侧椎弓根螺钉不对称固定的弊端,增加了旋转和侧弯的稳定性,又可以避免双侧椎弓根螺钉固定对邻近节段的影响,可以成为临床的一种有效手术治疗方式。 ORCID: 0000-0002-2810-2047(侯继春) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

臂丛神经根性撕脱伤前根椎管内植入手术入路探讨

目的通过对臂丛神经根部及椎管内结构的显微外科解剖学研究,寻找臂丛神经前根再植入脊髓的最佳手术入路。方法在成人19例38侧颈胸段尸体标本上,显露臂丛神经并追踪至椎间孔,切除椎弓,切开硬脊膜,暴露脊髓及臂丛神经根,对臂丛神经根走行、长度及周围相关骨性结构,各脊髓节段与对应椎间盘相对位置和椎动脉与臂丛神经的关系进行观测。结果脊髓节段与椎间盘的对应关系为：C_(5-7)脊髓节段对应C_(3-4)、C_(4-5)、C_(5-6)椎间盘,C_8、T_1脊髓节段对应C_6、C_7椎体,根据解剖学结果寻找出侧前方、椎间孔扩大侧方、侧后方、侧-后方联合四条可行的手术入路。结论侧前方及侧方入路是臂从神经前根再植入脊髓的最佳入路,侧后方及侧-后方联合入路再植入脊髓的位点差,但其难度和危险小。     

乳腺癌后妊娠：人群为基础的研究

目的 识别乳腺癌存活的妇女及其后的妊娠，以确定妊娠率（比例）、处理、乳腺癌预后、以及初次妊娠的结局。 设计 人群为基础的描述性研究，病例来源于西澳大利亚数据连锁系统，并通过对医疗表格进行回顾分析进一步确认。补充资料来自于医院及门诊记录。 地点 西澳大利亚，1982--2003年。 对象 年龄〈45岁，确诊乳腺癌后妊娠的妇女。 主要结局评估指标 妊娠结局及妊娠率，生存情况，从诊断到妊娠的时间。 结果 62名（54％）妇女在诊断为乳腺癌后2年内妊娠。其中，29例人工流产，27例活产，6例自然流产。采用比例风险回归模型分析继发妊娠与总生存时间改善的相关性（风险比0．59，95％可信区间0．37—0．95）。将该模型按从诊断乳腺癌至继发妊娠的时间进行分层，发现诊断至少24个月后的继发妊娠与总生存率的改善相关（0．48，0．27—0．83），而在确诊6个月后妊娠的妇女中这种保护作用并不显著。 结论 我们的研究不支持目前推荐绝经前诊断乳腺癌的妇女在试图妊娠前应等待两年的医疗建议。这一建议可能适用于那些正在接受治疗、或在诊断时患有全身性疾病的妇女。但对于那些病灶局限的妇女，在完成治疗6个月后的早期妊娠不一定降低生存。