脑卒中流行病学研究近况

1引言 在我国,脑卒中是严重威胁中老年人健康的疾病之一.其日益增高的发病率给社会和家庭带来了沉重的负担,特别是在北方地区.     

白质疏松对脑卒中预后的影响

随着影像学的发展,关于白质疏松的研究越来越多,但对其发病机制、病理基础及临床意义目前尚不完全清楚。有些研究认为白质疏松的形成是一个连续的缺血性疾病的过程,开始是影像学上无症状的小缺血病灶,逐渐发展可能出现脑梗死,白质疏松是否可预测脑卒中的发生,预测脑卒中的发展结果,目前对此观点尚缺乏系统研究。脑部出现白质疏松的患者可能会存在认知、步态和排尿方面的障碍,发生脑卒中后,这些临床症状可能会阻碍神经功能缺损恢复,而且由于白质疏松的损害部位集中在白质区域,可能也会影响脑卒中患者的预后,影响患者生存率和再卒中率。     

中国南方人群家族性偏瘫型偏头痛家系CACNA1A基因多态性相关研究

背景:偏头痛与遗传学之间的联系早已受到关注,遗传流行病学和分离研究证实,偏头痛存在显著的遗传危险性。目的:通过检测偏头痛患者和家族性偏瘫型偏头痛家族外周血CAC-NA1A基因3个常见的突变位点,分析探讨中国南方人群家族性偏瘫型偏头痛与CACNA1A基因突变之间的关系。设计:抽样调查。单位:中山大学附属第一医院和深圳市宝安西乡人民医院。对象:所有病例均来源中山大学附属第一医院门诊和深圳市宝安西乡人民医院。①家族性偏瘫型偏头痛患者组10例患者。②家族性偏瘫型偏头痛亲属组:家系A和B共12例。③无家族性偏瘫型偏头痛家族史的偏头痛患者组53例。④健康对照10名。方法:采用聚合酶链反应扩增CACNL1A4基因的第13,16,17外显子。采用SSCP方法对2个家族性偏瘫型偏头痛家族10例患者及12名无症状亲属和53例无家族性偏瘫型偏头痛家族史的有先兆偏头痛患者及10名健康对照的外周血标本进行检测,分析CACNA1A基因的3个常见突变位点(T666M,R583Q和D715E)在家族性偏瘫型偏头痛家族中的表现形式。主要观察指标:①聚合酶链反应扩增CACNL1A4基因第13,16,17外显子的结果。②SSCP分析13,16,17外显子的突变结果。结果:参加实验的家族性偏瘫型偏头痛患者10例,家族性偏瘫型偏头痛亲属12例,无家族性偏瘫型偏头痛家族史的偏头痛患者53例,健康对照组10名,均进入结果分析。①第13,16,17外显子的目的片段长度分别为247,268,204bp。②CACNA1A基因3个常见的突变T666M,R583Q和D715E在2个家族性偏瘫型偏头痛家族10例家族性偏瘫型偏头痛患者,12名无症状亲属和53例无家族性偏瘫型偏头痛家族史的有先兆偏头痛患者及10名健康对照者中均未检测到。结论:在中国人群家族性偏瘫型偏头痛家族中未发现有T666M,R583Q和D715E3个突变。     

高血压鼠与正常鼠局部脑梗死后微循环结构改变的区别

本文用透射电镜动态观察肾血管性高血压鼠（ＲＨＲ）和正常鼠（ＳＤＲ）在单侧大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）后２ｈ～７ｄ的２梗死灶边缘区脑微循环结构的改变，结果显示ＭＣＡＯ后ＲＨＲ的微循环结构损害比ＳＤＲ的更严重（Ｐ＜０．０５），说明持续性高血压在其中起着重要的作用，微血管本身结构的改变是微血管狭窄的主要原因，而ＲＨＲ的内皮损害和微血栓形成的特征性改变，提示临床预防高血压病有其积极的意义。     

易卒中型高血压大鼠模型的研制和应用

近代生理学认为，肾脏改变是高血压形成的中心环节，肾性高血压有重要的研究价值。虽然自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensiverats，SHR）可形成高血压性脑血管损害，但其损害不完全取决于血压的变化，与遗传因素明显相关，且存在饲养环境特殊、易变种或断种等不足。     

2型糖尿病患者大脑中动脉狭窄与肾素-血管紧张素系统基因多态性的关系

目的 探讨大脑中动脉(MCA)狭窄与肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)基因多态性的关系。方法 对2202个汉族2型糖尿病人用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)筛选,MCA狭窄者为病例组,其余为对照组,然后经年龄、性别、糖尿病病程配对后选择病例组218例,对照组489例,用PCR、PCR-RFLP检测ACE、ATIR、AGT基因型。结果 病例组和对照组的三种基因的基因型、等位基因频率分布无差异;但在AGT基因的基因型为TT时,病例组的ACE基因的ID、DD基因型比例较高(P<0.1,OR=1.40),而在ACE基因的基因型为ID、DD时,病例组的AGT基因的TT基因型比例也较高(P<0.05,OR=1.71);在ATIR基因的基因型为AA时,病例组的AGT基因的TT基因型比例较高(P<0.1,OR=1.66)。结论 RAS单个基因的多态性与MCA狭窄不相关,但RAS的几个基因之间的相互作用与MCA狭窄有关。     

CT对Alzheimer病与血管性痴呆的鉴别诊断作用

作者前瞻性研究193例住院痴呆病人,以评价 CT 对 Alzheimer 病(AD)及血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)的鉴别诊断作用。193例中完全符合 AD临床标准者68例,完全符合 VD 临床标准者125例。根据临床和 CT 资料,又进一步将 VD 分为多发性梗塞性痴呆(multi-infarct dementia,MID)79例和可能的血管性痴呆(probable vascular dementia,PVD)46例。CT 扫描由两位不了解病人诊断的医生进行。主要根据 CT 所见的脑梗塞部位、脑室周围白质低密度(white matter low attenuation,WMLA)改变和     

老年人行抗高血压治疗有可能引起中风

作者收集30例使用降压药和利尿药后2周内发生短暂脑缺血或中风的病人.22例为中风,8例短暂脑缺血发作.其中共中央例仍在治疗中,9例已出院,12例死亡.平均年龄     

电刺激对大鼠脑梗塞运动功能及突触的影响

目的：评价电刺激治疗对大鼠脑梗塞后运动功能的影响及其机理。方法：观察正常ＳＤ大鼠在右侧大脑中动脉闭塞后，使用电刺激治疗６周时，大鼠运动功能的改善情况，结合透射电镜对大鼠脑内坏死边缘区（Ａ区），远隔区（Ｂ区）及镜区（Ｃ区）３个脑区的突触数目及突触界面某些结构的变化进行了定量分析。结果：治疗组运动功能较对照组有一定的改善，治疗组在坏死边缘区有突触数目的增多，突触间隙变窄，突触活性区长度增加，突触后膜致密物质厚度增厚，而在远隔区及镜区，突触的数目及结构改变不明显。结论：电刺激可以改善急性脑梗塞偏瘫的运动功能，可能与电刺激通过外周神经通路，传到中枢，引起突触可塑性变化有关。     

大面积天幕上脑出血引流和内科治疗对预后影响的临床分析

目的评价血肿引流术在脑出血中的作用。方法对血肿≥３０ｍｌ的天幕上脑出血患者随机行血肿引流术和内科保守治疗,比较其对预后的影响。结果行引流术者死亡率（２９．４１％）低于内科保守治疗（４８．７５％）。结论脑出血＞３０ｍｌ,中线移位＜２ｍｍ血肿,位于脑叶或基底节,神经功能缺陷评分在２０～３９分之间,血肿尚未破入脑室者,行血肿引流术可能比内科保守治疗死亡率低