绝经后骨质疏松症伴骨性关节炎中西医研究进展

绝经后骨质疏松症伴骨性关节炎的发病趋势逐年上升,严重影响人类健康。明确绝经后骨质疏松症伴骨性关节炎的病因机制,并寻求有效治疗方案是一项亟待攻克的医学难题。现代医学尚未形成整体统一的治疗原则,多采用抗骨质疏松药物合并缓解骨性关节炎类药物治疗。在祖国医学的辨证体系中,骨质疏松与骨性关节炎的病机有相似之处,大多与血瘀、脾虚、肝肾不足等因素有关,予以补益肝肾、活血通络等治疗方法,疗效确切。中、西医治疗本病各有优势,相较予西医治疗来说,中医药具有全方位、多靶点的优势,并取得了显著成效。文章整理、分析近年来绝经后骨质疏松伴骨性关节炎的中西医研究进展,并综述于下。     

全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果

目的:探讨在全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼的效果比较。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的68例择期行单侧全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组术后给予枸缘酸舒芬太尼注射液镇痛,观察组术后给予枸缘酸舒芬太尼注射液联合盐酸纳布啡注射液镇痛。观察两组疼痛视觉模拟评分、镇静评分和不良反应发生情况。结果:观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h镇静评分均低于对照组,差异显著(P0.05);两组不良反应发生情况比较,差异不显著(P0.05)。结论:全髋关节置换术后镇痛镇静中应用纳布啡与舒芬太尼,可以缓解患者术后疼痛,且不会增加不良反应。     

胫骨平台后内侧骨折的两种手术入路比较

目的探讨两种手术入路内固定术对胫骨平台后内侧骨折(PMF-TP)的疗效影响。方法选取2014年3月至2017年3月本院收治的PMF-TP患者80例,依据完成手术的不同路径,每组40例,常内组给予常规膝关节后内侧入路手术治疗,改内组给予改良髌旁内侧入路手术治疗,比较两组手术、并发症、骨折复位、膝关节功能情况。结果改内组术中出血量、手术、住院、负重锻炼、骨折愈合时间明显低于常内组,差异有统计学意义(P0.05);改内组并发症率明显低于常内组,差异有统计学意义(P0.05);改内组术后6个月骨折复位、膝关节功能优良率明显高于常内组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良髌旁内侧入路较常规的后内侧入路相对简单且安全。     

山茶籽油对广西壮族绝经后妇女护骨素和RANKL水平的影响

目的探讨长期食用山茶籽油对广西壮族绝经后妇女OPG和RANKL水平的影响。方法选取20～80岁的广西壮族妇女,连续5年以上进食食用山茶籽油(ECO)者为ECO组,长期食用花生油和动物油者为NECO组。采用超声定量骨质密度测量仪测量入选者足跟骨超声衰减值(BUA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40～80岁妇女血清中OPG和RANKL水平。结果 ECO组和NECO组在20～39岁时,骨质密度随着年龄的增长逐渐增加,随后开始下降,55岁后下降明显,特别是NECO组,并在50岁后两组BUA差异有统计学意义(均P0.05)。在40～54岁时,ECO组和NECO组OPG水平随着年龄增长逐渐升高,随后开始下降,但ECO组水平低于NECO组(均P0.05);RANKL水平随着年龄的增长逐渐升高,但ECO组水平低于NECO组,特别是在55岁后,ECO组RANKL水平明显低于NECO组(均P0.05)。ECO组和NECO组OPG/RANKL值分别在40～59岁和40～54岁时,随年龄增长逐渐升高,随后开始下降,且ECO组水平明显高于NECO组(均P0.05)。结论长期食用ECO可使广西壮族绝经后妇女体内雌激素和OPG保持在一定的水平,可防治绝经后骨质疏松。     

口腔运动干预对早产儿出院后母乳喂养的影响

目的探讨早产儿出院后应用口腔运动干预对母乳喂养的影响。方法将2017年2月～2018年5月期间出生后24h内入住我院NICU的早产儿82例作为研究对象,采用随机抽样法分为对照组(非营养性吸吮)和观察组(口腔运动干预),每组患者41例。比较两组的母乳喂养影响情况、吸吮能力。结果观察组的全亲喂率(56.10%)、纯母乳喂养率(69.29%)以及每分钟吸吮脉冲平均数目(1.43±0.18)个/min、吸吮脉冲平均持续时间(6.73±3.03)s均显著高于对照组的全亲喂率(56.10%)、纯母乳喂养率(69.29%)以及每分钟吸吮脉冲平均数目(2.94±0.11)个/min、吸吮脉冲平均持续时间(12.04±3.16)s;观察组的吸吮间隔平均持续时间(15.20±1.29)s显著低于对照组的吸吮间隔平均持续时间(26.72±1.62)s,差异有统计学意义(P 0.05)。两组干预前体重差异不明显,干预后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论应用口腔运动干预能够有效改善早产儿吸吮能力,提高早产儿出院后母乳喂养率。     

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察

目的探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察。方法将2015年12月～2018年12月在我院外科治疗的50例急性化脓性阑尾炎患者随机分为两组,对照组采用常规阑尾切除术治疗,在此基础上观察组术后辅助抗感染治疗,比较两组患者的术后感染发生率、其他并发症发生率、术前术后炎性因子水平、胃肠道功能恢复时间及住院时间。结果观察组术后切口感染、腹腔感染、总感染的发生率均明显低于对照组(P 0.05);观察组术后早期肠梗阻、腰背不适、腹泻、恶心呕吐等并发症发生率明显低于对照组(P 0.05);观察组术后3d的CRP、TNF-α、IL-8等炎性因子水平明显低于对照组(P 0.05);观察组胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组(P 0.05)。结论急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗效果显著,能有效抑制炎症,降低术后感染及其他并发症发生率,加快胃肠道功能恢复速度,缩短住院时间,具有积极的临床意义。     

宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的对输卵管阻塞性不孕症患者予以宫腹腔镜手术治疗,分析宫腹腔镜手术治疗对患者术后通畅率的影响。方法选择本院输卵管阻塞性不孕症患者200例,选择时间于2015年2月～2017年2月,行不同的治疗措施:宫腹腔镜手术治疗、常规开腹手术治疗,对应组别:研究组、对照组。经SPSS21.0系统分析组间的输卵管通畅率、受孕率、术中出血量、排气时间、受孕时间和治疗前后的生活质量评分。结果研究组的输卵管通畅率(96.00%)、受孕率(83.00%)均高于对照组(输卵管通畅率:66.00%、受孕率:60.00%),且研究组的术中出血量(31.11±15.55)mL、排气时间(35.55±20.77)h、受孕时间(7.11±1.1)个月均短于对照组[术中出血量:(45.56±12.22)mL、排气时间:(49.99±15.55)h、受孕时间:(14.44±5.11)个月],差异有统计学意义(P <0.05);研究组生活质量评分为:(87.56±5.32)分,高于对照组患者的生活质量评分为:(70.77±5.66)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对输卵管阻塞性不孕症患者予以宫腹腔镜手术治疗,能够提高患者的输卵管通畅率和受孕率,降低患者的术中出血量,缩短患者的排气时间和受孕时间。