锁骨钩钢板联合韧带复合体修复治疗严重肩锁关节脱位疗效分析

目的 分析锁骨钩钢板内固定联合韧带复合体修复治疗严重肩锁关节脱位的疗效并与单纯锁骨钩钢板内固定疗效比较.方法 Rockwood分级Ⅲ度及以上的重度肩锁关节脱位45例.A组为内固定加韧带复合体修复组共24例,B组为单纯内固定组21例.内固定方法均为锁骨钩钢板固定,重建韧带复合体均采用缝合固定法.随访9 ～12个月.以Karksson标准及Constant-Murley 肩关节评分系统评价取出锁骨钩板后3个月肩关节的功能,比较A、B2组的手术疗效.结果 2组手术疗效均较为满意(95.8％vs90.5％),无明显统计学差异(P＞0.05);Constant-Murley肩关节评分A组(94.0±0.24)分、B组(90.4±0.45)分,2组评分相当(P＞0.05).但B组2例(9.5％)出现取内固定后再脱位,A组无1例再脱位发生.结论 锁骨钩钢板固定确实可靠,是一种比较理想的内固定方法.韧带复合体的修复可确保韧带坚强愈合、肩锁关节的远期稳定,减少去除内固定后再脱位.     

重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效观察

目的：回顾性总结分析重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效。方法：对32例锁骨中段粉碎移位的骨折患者行切开复位重建钢板内固定手术治疗，术后定期随访，影像学检查骨折愈合情况，肩关节综合功能评分了解肩关节功能。结果：平均随访8个月（4～18个月）。1例老年患者出现术后粘连性肩周炎，功能锻炼后肩关节功能恢复：1例因术中护理配合失误导致部分固定螺钉较短，未完全穿过对侧骨皮质，骨折端有向上10。成角愈合．但不影响肩关节活动。所有患者骨折愈合良好，无不愈合或延迟愈合。本组手术治疗患者综合疗效评定总优良率为94％。结论：掌握手术技巧和相关注意事项．切开复位重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎移位的骨折可取得满意的临床疗效。[著者文摘]     

金属植入物治疗老年肱骨远端骨折20例:与7例保守治疗的比较

背景:金属植入物内固定治疗年青肱骨远端骨折患者具有明显的优势,优良率为65%～100%.老年此类骨折患者由于骨质疏松和全身状况等原因,是否有必要接受金属植入物的内固定治疗干预,尚缺乏验证.目的:探讨金属植入物内固定治疗老年患者肱骨远端骨折手术效果,并与保守治疗及年青患者作比较.方法:选择2002-01/2007-06皖南医学院弋矶山医院骨一科收治的27例肱骨远端骨折老年患者,年龄68(60～76)岁;其中20例肘关节实施开放复位金属植入物内固定治疗,7例进行保守治疗.术后3,6,12周临床和影像学评估分析患者伸屈功能、关节面台阶和前倾角,并与文献中中青年患者内固定治疗效果进行比较.结果与结论:27例均获得随访,随访7～28个月,其中26例骨性愈合.金属植入物内固定组1例不愈合,为非感染性骨不连,患者因全身情况而拒绝进一步治疗;无钢板断裂,2例存在螺钉松动,3例克氏针松动,但不需要手术干预.金属植入物内吲定组患者伸屈功能、关节面台阶和前倾角评定结果及优良率明显优于保守治疗组(P<0.01).内固定治疗组不愈合率(骨折部位和截骨部位)、感染、异位骨化、神经损伤以及和金属植入物相关的症状与文献中年中青年患者比较差异无显著性意义.与其他关节内骨折一样,老年肱骨远端骨折患者也需要金属植入物内固定治疗干预,只要遵循基本的外科和内固定的原则,保持前倾角和关节的完整性,均能获得一定的恢复.