环境清洁消毒标准化干预措施预防重症监护室多重耐药菌感染应用研究

摘要 目的 验证重症监护室环境清洁消毒标准化干预在预防目标性多重耐药菌（MDRO）感染中的作用。方法 选择APIC风险评估模型,筛选出目标性MDRO,用模拟现场实验验证清洁消毒湿巾对目标性多重耐药菌清除效果,并采用前后对照的干预研究,比较干预前后多重耐药菌感染率变化趋势,评价干预效果。结果 风险评估显示,MRSA、CRE、VRE、MDR-AB和MDR-PA是该医院的重点监测菌;模拟现场研究显示,清洁消毒湿巾可有效杀灭目标监测菌;趋势性检验显示,经过清洁消毒标准化干预后,MDRO总体感染率、MDRO医院感染率及MDRO定植率均呈现显著下降趋势。结论 环境清洁标准化干预措施能够显著降低重症监护室MDRO感染。     

运用医院信息系统完善传染病疫情报告与管理

目的 使用医院信息系统完善传染病疫情报告与管理,减少漏报、迟报、错报等现象的发生,提高工作效率与质量。方法 通过医院信息系统,实现传染病诊断自动识别与拦截、报告卡自动生成、填报项目逻辑校验、报告卡内审管理、内外网互联互通一键上报、与传染病有关阳性检查结果自动反馈、具有统计与查询等功能等。结果 传染病漏报率由12.7%下降至2.1%,迟报率由35.4%下降至5.4%,报卡合格率由54.3%上升至98.3%,以上3项指标差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。完成传染病卡填写和报告的时间缩短、流程简化,传染病报告核对、查询与统计效率提高。结论 通过医院信息系统报告与管理传染病,可以从根本上杜绝迟报、漏报与错报的发生,提高报告质量,方便报告查询与统计分析,减轻了临床负担,做到了无纸化闭环管理,提高了工作效率。     

改良式髓腔软钻清洗器的设计及应用

目的 设计并制作改良式髓腔软钻清洗器并探讨其清洗效果。 方法 随机选取2017年7月—11月某三级甲等医院消毒供应中心回收的200件骨科髋关节置换手术使用后的髓腔软钻作为研究对象,将研究对象分为实验组和对照组,每组100件,实验组使用碱性清洗剂浸泡后采用改良式髓腔软钻清洗器冲刷,对照组使用碱性清洗剂浸泡后用管道刷刷洗,分别采用目测法和腺嘌呤核苷三磷酸生物荧光测定法比较两组器械的清洗效果,并记录器械刷洗时间。 结果 实验组髓腔软钻的内腔和钻杆的清洗合格率大于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;实验组刷洗时间（3.94±0.45） min,短于对照组刷洗时间（6.85±0.417） min,两组比较,差异有统计学意义（χ ²=27.31,P<0.001）。 结论改良式清洗器能充分清洗软钻内腔并避免有机物残留,有效提高了髓腔软钻清洗质量和清洗时间。     

老年患者术后颅内感染的危险因素

目的探讨老年患者术后颅内感染的危险因素。方法选择行开颅手术的167例老年患者作为研究对象,采用Logitic回归法分析发生颅内感染的主要原因及相关因素。结果老年患者术后颅内感染率20. 96%。Logistic多元线性回归分析显示,年龄、手术部位、手术时间、伤口性质、合并糖尿病、引流、留置物等因素是神经外科老年患者术后发生颅内感染的独立危险因素(均P0. 05)。结论应加强老年患者颅脑手术的无菌操作,在手术部位和手术方式的选择上,充分考虑减少手术时间和脑脊液暴露时间,并增加对病原菌和抗菌药物耐药性的检验,制定针对性的预防措施,降低术后感染率。     

加强审稿科学管理，切实提高科技期刊质量和水平 ——《机电工程》杂志探索提高审稿质量的方法

总结了《机电工程》杂志审稿中存在的一些问题,包括：部分审稿人审稿热情不高、责任心不强、审稿不及时,审稿意见简单、模糊、意见空洞;还有些审稿意见虽有学术评价,却无具体修改内容,缺乏参考价值;审稿意见不能突出重点,针对性不强等等。以上问题曾经使杂志社处于无法主要依据审稿专家的意见来判定稿件取舍的尴尬境地。针对上述问题,本刊分析并提出了有针对性的系列措施,主要包括：重视量化审稿和规范稿件评估;建立动态的审稿人数据库,对审稿质量、审稿快慢等情况进行定量评价、档案登记;不断扩大审稿人队伍;适当提高审稿费,加大刊物宣传力度,让审稿人乐于审稿;通过各种方式调动审稿人的积极性等。实践证明,这些措施对提高本刊的审稿质量起到了明显的促进作用。     

BEGO种植系统的临床应用及疗效观察*

目的 评价BEGO种植系统的近期临床效果。方法 选择2007年1月—2011年12月就诊于大连市口腔医院种植中心,采用BEGO种植系统修复缺失牙的患者1 396例,共植入种植体2 232枚。临床随诊观察1~5年,观察方法为X线检查和临床检查。结果 1 396例中有16例患者的16枚种植体于种植术后6个月时因松动取出,其余1 380例2 216枚种植体均于2012年1月前完成上部结构修复。行固定修复1 336例（2 104枚种植体）,可摘局部义齿修复（全口义齿）44例（112枚种植体）。观察时间最长5.5年,最短1年,累计存留率为99.3%。结论 BEGO种植系统修复缺失牙可获得良好的临床效果。     

国产与进口水痘减毒活疫苗安全性和免疫效果Meta分析

比较国产与进口水痘疫苗在中国人群中的安全性和免疫效果,为探讨适用于中国人群的疫苗提供循证医学依据.方法 以“水痘”(varicella or chickenpox)、“水痘减毒活疫苗”(varicella or chickenpex attenuated live vaccine)、“安全性”(safety)、“免疫效果”(immunogenicity)为关键词,检索1998-2013年公开发表的、符合入选标准的有关水痘疫苗的中英文研究文献,进行Meta分析.结果 有12篇文献纳入研究,其中水痘减毒活疫苗(VarV)实验性研究9篇(随机对照试验4篇),病例对照研究3篇.国产与进口VarV局部不良反应RR合并=0.45,95%CI为0.28~0.70(P<0.05);全身不良反应RR合并=1.45,95% CI为0.58~3.65(P>0.05);抗体阳转率RRA并=1.00,95% CI为0.97~1.02(P>0.05);疫苗保护效果OR合并=1.03,95%CI为0.52~2.03(P>0.05).结论 国产VarV在中国人群中的安全性和免疫效果良好,与进口VarV差异无统计学意义.     

胎盘内质网应激相关分子伴侣ERdj1与子痫前期发病的关系

目的:探讨胎盘组织中内质网应激相关分子伴侣ERdj1的mRNA及蛋白的表达,及其与子痫前期发病的关系.方法:收集剖宫产分娩36例孕妇的胎盘,其中正常足月妊娠妇女12例(正常对照组),轻度子痫前期患者12例(轻度子痫前期组),重度子痫前期患者12例(重度子痫前期组).应用透射电镜扫描观察子痫前期胎盘组织中滋养细胞内质网超微结构改变,通过RT-PCR技术检测胎盘组织中ERdj1 mRNA的表达,蛋白印迹法检测胎盘组织中ERdjl蛋白的表达.结果:①正常对照组胎盘滋养细胞中内质网体积无明显增大,内质网无肿胀;子痫前期组胎盘滋养细胞中内质网体积增大、扩张及液泡化.②轻、重度子痫前期组ERdj1 mRNA的表达水平(2.1327±0.4855,2.3064±0.1004)显著高于正常对照组(0.2809±0.0064),差异有高度统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③轻、重度子痫前期组ERdj1蛋白表达水平(3.8412±0.8423,4.9421±0.9810)显著高于正常对照组(1.5678±0.2315),差异有高度统计学意义(P＜0.01);重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子痫前期胎盘滋养细胞内质网有明显扩张及肿胀性改变;内质网应激相关分子伴侣ERdj1参与了子痫前期的病理生理过程,可能是子痫前期发病的重要机制之一.     

基于集聚度的中国妇幼保健卫生资源配置公平性分析

目的 分析中国妇幼保健卫生资源配置的公平性,比较七大区域间的差异,为各地区妇幼保健卫生资源的合理配置提供参考.方法 基于集聚度分析2018年我国妇幼保健机构、床位、卫生技术人员、执业(助理)医师及注册护士的地理公平性和人口可及性.结果 从地理面积角度看,我国人口密集地区和人口均值地区的妇幼保健机构、床位及卫生人员的集聚...     

急性髓细胞白血病伴骨髓增生异常相关改变

2008年世界卫生组织(WHO)对急性髓细胞白血病(AML)分型做了重新修订.其中,AML伴骨髓增生异常相关改变(AML-MRC)为新增AML类型中的一种.患者发病年龄较大、预后不佳,造血干细胞移植(HSCT)是唯一可能治愈该病的医疗手段.