粗大管型动脉导管未闭合并艾森曼格综合征镶嵌1例

病例介绍：患者男性,36岁,因心累气促、咯血入院。入院后经检查诊断为“粗大管型动脉导管未闭”,在全麻下行动脉导管未闭结扎术。术中所见：胸腔广泛粘连,未闭动脉导管近主动脉侧直径18mm,最窄处12mm,肺动脉直径55mm,术中先试行结扎动脉导管,在全部结扎动脉导管后主动脉压下降为75mmHg,而肺动脉压未见下降,     

浅析宋明理学对中医学治学方法及基础理论之影响

从治学精神、认知方法到医学理论,宋明理学对中医学的影响可谓广泛而深远。中医学的哲学、科学特质,及宋以后中医基本理论、药理理论、各家学说的发展,与之有着密不可分的联系。相关研究方兴未艾,但在认识论层面的问题颇为严峻,部分学者受西方哲学、科学思维方式的束缚,不自觉地陷入还原论思维的窠臼,认知出现偏差的现象迭出。须知哲学、科学的形态不只一种,只有遵循中医“格物致知”自身的认知规律,才能真正地传承精华。     

美国中医针灸立法问题分析和对策

目的:梳理美国中医针灸立法的背景和过程,总结立法现存问题并探讨其背后原因,提出相应对策。方法:通过检索2009—2019年间中国知网(CNKI)和万方数据库收录的相关文献,查阅美国政府和医疗机构的相关网络公告,收集美国中医针灸立法现状和问题的资料。结果:州针灸立法接近尾声,联邦针灸立法初显苗头。立法现存问题包括“重针轻药”“缺乏针灸联邦立法”和“针灸未被纳入社会医疗保险”。结论:3大问题由内外二因共同作用所致。虽无法在短期内扭转外在颓势,但可先通过加强中医药教育、加大中医药人才队伍的建设、提高临床科研水平、动员团结各方势力、积极传播中医文化等方法来改善内在不足之处,增强中医话语权,遏制“去中国化”趋势,提升自身综合实力,以促进中医在未来实现全面立法。     

医学物理学开放性实验教学模式探索

开设医学物理学开放性实验是培养医学技术相关专业科研创新能力的重要途径。按照全国教育大会精神,以学生发展为本,改革医学物理学实验课程内容结构和授课模式,营造科研创新氛围,培养学生的创新意识和科研能力,以适应建立国家创新教育体系的需要。具体来讲,以《医学物理学》本科教学理论课程为载体,依托学院医学影像与生物医学工程实验教学中心平台进行开放性实验教学。以学院教师课题为推动力,充分结合原有的实验室开放项目和学院网络资源,完善可以开展学生开放性实验的实验室。通过师生共同努力,力求发挥学生在实验课程学习中的积极性和创造性,激发学生科研兴趣,初步培养学生的科研能力,为后续专业课程学习奠定基础。     

比阿培南联合乙酰半胱氨酸治疗糖尿病合并肺脓肿的效果观察

目的 探讨比阿培南联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗糖尿病合并肺脓肿的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年12月于在本院住院治疗的120例糖尿病合并肺脓肿患者,随机分为两组,各60例.对照组给予比阿培南抗感染治疗,研究组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗.比较两组炎症指标(CRP、PCT、IL-6)水平、脓液变化情况、临床疗效.结果 治疗后,研究组痰液性状评分(0.76±0.53)分,低于对照组的(1.00±0.63)分,痰液量评分(1.25±0.47)分,低于对照组的(1.46±0.59)分.研究组炎症指标CRP(7.50±0.52)mg/L、PCT(0.21±0.02)ng/mL、IL-6(44.07±7.92)ng/L分别低于对照组的(8.93±0.77)mg/L、(0.36±0.03)ng/mL、(46.86±7.16)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总有效率为91.67％,高于对照组的78.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间未见明显的药物不良反应.结论 比阿培南联合乙酰半胱氨酸治疗糖尿病合并肺脓肿效果显著,可改善脓液性质,促进引流,提高抗感染作用,值得临床推广应用.     

桩蛋白和基质金属蛋白酶-9在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨桩蛋白(Paxillin)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化Enlivision法检测60例NSCLC和38例周围正常肺组织中Paxillin、MMP-9的表达,分析其表达与NSCLC临床病理特征的关系及两者表达的相关性。结果 Paxillin、MMP-9在NSCLC组织中的表达率均明显高于正常肺组织,且其高表达与淋巴结转移密切相关(P0.05),与性别、年龄、吸烟及病理类型无关(P0.05);Paxillin与MMP-9在NSCLC组织中的表达呈正相关关系(P0.05)。结论 Paxillin、MMP-9的表达可能与NSCLC的发生发展、侵袭转移有关,两者有望成为判定NSCLC及预测其侵袭转移能力的指标。     

甲状腺乳头状癌雌激素受体α36的表达及其临床意义

目的:测定雌激素受体α36(ERα36)在甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶中的表达,探讨其临床意义.方法:免疫组织化学显色检测ERα36和ERα66在PTC组织中的表达.结果:PTC组织中,ERα36和ERα66均特异性表达于肿瘤细胞,ERα36表达水平高于ERα66(67.6％vs 20.6％);45岁以上患者ERα36阳性率高于45岁以下患者(95.2％ vs 55.3％).PTC组织中ERα36和ERα66的表达与性别、淋巴结转移情况无关.结论:ERα36与PTC密切相关,较ERα66更有可能在PTC发生与发展中发挥重要作用.     

补阳还五汤在脑血栓病的临床应用

本文将80例脑血栓病患者分为两组,40例低分子右旋糖酐组(称为A组),40例低分子右旋糖酐加补阳还五汤口服液组(称为B组),进行了血液流变学指标和疗效观察。结果表明:经一个疗程(两周)治疗后,B组的全血低切比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原明显下降,与治疗前比有非常显著差异(P<0.01)。而A组除血浆粘度有明显下降外(P<0.01),其余几项均无统计学意义(P>0.05)。提示补阳还五汤对脑血栓病的治疗具有很好的疗效。补阳还五汤在脑血栓病的临床应用@李明岐$阿城市中医院!150300 @潘士风$阿城市中医院!150300 @滕海波$阿城市中医院!150300 @…     

首次Q型急性心肌梗死血浆C-反应蛋白增高的临床意义

目的了解首次Q型急性心肌梗死(QAMI)患者血浆C-反应蛋白(CRP)动态变化的临床意义,并评价其与预后的关系.方法动态测定78例QAMI患者血浆肌酸磷酸激酶(CK)及CRP水平,并评价院内并发症与血浆CRP峰值水平的关系.结果 (1)老年患者(≥70)、无或缺乏梗死前心绞痛及溶栓治疗失败的患者血浆CRP峰值明显增高(P＜0.01,P＜0.05);(2)AMI后发生泵衰竭、左室室壁瘤和住院期间48h后死亡的患者,其血浆CRP峰值水平与CK峰值水平均明显高于无泵衰竭和左室室壁瘤形成及出院存活的患者(P＜0.1,P＜0.05);(3)心脏破裂的患者血浆CRP峰值水平明显高于无心脏破裂的患者(P＜0.01);而血浆CK峰值水平在二组间差异无明显意义(P＞0.05);(4)血浆CRP峰值水平≥20mg/dl是AMI后发生心脏破裂、左室室壁瘤形成的独立预测因子.结论血浆CRP峰值水平≥20mg/dl对AMI后发生心脏破裂、左室室壁瘤具有高度预测价值.     

右旋美托咪啶和咪达唑仑联合芬太尼镇静治疗在先心病肺动脉高压患儿术后的对比研究

目的 对比观察右旋美托咪啶和咪达唑仑联合芬太尼镇静治疗在先心病肺动脉高压( PAH)儿童术后的效果.方法 PAH术后患儿40例,根据计算机随机数字法,奇数入右旋美托咪啶治疗组(A组),偶数入咪达唑仑联合芬太尼治疗组(B组).A组右旋美托咪啶的负荷剂量为0.5～1.0 μg/kg,维持剂量为0.25～0.75 μg·kg-1 ·min- 1;B组咪达唑仑的负荷剂量为0.1 mg/kg,维持剂量为0.5～2.0μg· kg-1 ·min-1,芬太尼的维持剂量为1.0～1.5μg· kg-1·min-1.对比两组患儿镇静达标时间、机械通气时间、追加镇静药物的频次、谵妄发生率,用药前、用药后10 min、1h、4h、8h、12h的COMFORT评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)等指标变化.结果 A、B两组患儿用药后各个时间点的COMFORT评分均比用药前显著减低,差异均有统计学意义(P＜0.01),而用药后两组患儿各时间点之间的COMFORT评分比较差异无统计学意义.两组患儿的COMFORT评分、HR、MAP和SPO2在各时间点差异均无统计学意义.A组患儿追加镇静药物的频次显著低于B组患儿[(4.3±3.3)次对(10.7±5.5)次,P＜0.01].A组谵妄发生率显著低于B组(25％对60％),P＜0.05.两组患儿的镇静达标时间差异无统计学意义,A组患儿较B组机械通气时间短,但差异无统计学意义.结论 与咪达唑仑联合芬太尼治疗相比较,单用右旋美托咪啶可在相同时间内达到满意的镇静效果,同时可以减少其他镇静药物的使用和谵妄的发生.