CT检查为肺癌 纤支镜下是猪骨——1例气管异物误诊为肺癌的教训

患者，女，６４岁。因发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛１个月入院。患者于１个月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，发热，体温不详，服消炎药物治疗无好转，逐渐出现咳黄痰，伴右侧胸痛，无咯血、盗汗，经服阿莫西林治疗症状时轻时重。既往有慢性支气管炎病史。体格检查：体温３８℃，脉搏９２次／分，呼吸２２次／分，血压１６ｋＰａ／１０ｋＰａ，神志清，精神不振。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。口唇轻度紫绀。颈软，气管居中。桶状胸，右下肺叩诊浊音，左肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，以右下肺为著，未闻及干、湿性啰音。心…     

62例重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例。全部患者入院时均有不同程度休克表现。GCS≤8分,ISS评分平均32.6分。抢救按照损伤控制外科的原则而进行,以抢救生命为主,抓好呼吸、循环及脑受压三个重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术。全部病例均收住EICU,重点进行生命体征监护,各个脏器功能保护,控制感染,注重早期肠道营养,防治MODS出现。结果治愈22例(35.5%),轻残6例(9.7%),重残15例(24.2%),植物生存5例(8.1%),死亡14例(22.6%)。死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭2例,不伴脑疝的严重创伤性休克5例,术后患者因多器官功能衰竭7例。结论重型颅脑伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,治疗中统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命。强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

基于多指标成分含量与抗氧化活性的葛根类药材质量评价研究

目的通过测定葛根类药材中3′-羟基葛根素、葛根素、大豆苷、大豆苷元、染料木苷、染料木素6种成分含量,结合抗氧化活性评价,综合评价葛根类药材质量。方法采用UPLC-DAD法测定样品的主要成分含量,Agi Lent Zorbax SB-C18(5 mm×2.1 mm,1.8μm),以乙腈-0.1%乙酸水溶液作为流动相洗脱,柱温30℃,体积流量0.4 mL/min;采用紫外分光光度法,以DPPH清除活性进行抗氧化活性评价;以样品中3′-羟基葛根素、葛根素、大豆苷、大豆苷元、染料木苷、染料木素6种成分含量,结合其半数抑制浓度(IC_(50)),进行7个指标的综合加权评分,并进行聚类分析。结果粉葛以8、9、50、51号样品综合加权评分较高,质量较好,产自四川简阳、江油地区;19、20、29~31号人工种植峨眉葛样品质量较差;葛根以33~37、65~69号样品综合加权评分较高,质量较好,产自平武、北川、青川地区。结论 UPLC波长切换技术多成分同时测定方法操作简单、简便快捷、重复性好,专属性强;综合加权评价法能够较全面地分析药材质量,为葛根类药材质量综合评价提供参考依据。     

探究柴胡桂枝干姜汤治疗眩晕的效果

目的 探讨柴胡桂枝干姜汤治疗眩晕的效果。方法 100例眩晕患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规西药方案,观察组在对照组用药基础上给予柴胡桂枝干姜汤方案治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、睡眠质量评分、生活质量评分、中医证候积分。结果 观察组临床总有效率96.00%高于对照组的82.00%(P<0.05)。治疗后,观察组DHI评分(14.99±1.26)分、SAS评分(32.08±3.04)分、SDS评分(35.18±3.29)分均低于对照组的(22.05±2.01)、(41.15±3.93)、(42.76±4.09)分(P<0.05)。观察组患者主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯睡眠效率、睡眠紊乱累加问题、睡眠药物使用、日间功能紊乱评分以及总分分别为(0.53±0.04)、(0.51±0.04)、(0.56±0.05)、(0.62±0.05)、(0.66±0.06)、(0.54±0.04)、(0.46±0.03)、(3.88±0.04)分,均低于对照组的(...     

急性泛发性发疹性脓疱病11例临床回顾性分析

目的:探讨急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP)的诊断、病因、临床特点、实验室检查及治疗。方法:应用EuroSCAR(2001修订版)作为诊断标准对2011年12月-2017年3月收治的11例AGEP住院患者进行回顾性分析。结果:11例患者中9例(81.8%)发病前有明确用药史,7例(63.6%)出现发热,10例(90.9%)中性粒细胞绝对计数升高,2例(18.2%)伴有内脏受累。皮损均表现为在弥漫性肿胀性红斑基础上密布直径5 mm的非毛囊性脓疱。AGEP病程短,有自限性,去除可能的病因,予糖皮质激素和对症支持治疗均可获得较好疗效。结论:EuroSCAR(2001)可以有助于皮肤科医师诊断AGEP。药物是AGEP发病的最主要诱因。AGEP通常有自限性,预后良好,但仍有少数患者可伴有系统受累。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于高血压病患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于高血压患者术后静脉镇痛的疗效。方法选择合并轻中度高血压病择期开腹手术患者60例,全麻手术后完全随机分为A、B、C3组,每组各20例。A组应用舒芬太尼100mg＋生理盐水至100ml;B组应用舒芬太尼50μg＋氟比洛芬酯100mg＋生理盐水至100ml;C组静脉单次注射哌替啶。分别记录3组手术前（T0）、术毕气管拔管后10min、术后1、6、12、24、48h的HR、BP、SPO2以及视觉模拟（VAS）和Ramesay镇静评分。观察3组术后镇痛的疗效和降压药应用的情况,以及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制的发生率。结果A、B2组术后镇痛效果良好,术后1、6、12、24h的VAS评分[分别为A组（2．1±0．7）分、（2．2±0．5）分、（2．3±0．8）分、（1．4±0．3）分、（1．6±0．5）分,B组（2．2±0．4）分、（2．1±0．3）分、（2．2±0．5）分、（1．3±0．6）分]均低于C组[（7．3±0．8）分、（6．8±0．7）分、（8．5±0．2）分、（6．6±0．4）分、（6．7±0．7）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静评分A组〉B组〉C组;A、B和C组应用佩尔地平降压的患者分别为5％、10％和45％。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼静脉镇痛能有效地减轻患者术后疼痛,而且不良反应少,恶心呕吐的发生率低,少有呼吸抑制,并能有效地降低高血压患者术后血压水平并减少降压药的使用。     

胎儿卵巢囊肿扭转超声表现1例

患者,女,22岁,无引产史,孕39周行常规产科超声检查.超声显示:宫内单活胎,双顶径9.2 cm,头围32.4 cm,腹围36.2 cm,胸径9.6 cm,股骨径7.2 cm,胎盘后壁,Ⅲ级,厚度3.5 cm,胎儿腹腔内测及4.5 cm×4.2 cm×4.3 cm混合性回声肿块,边界清,形态规则,内见约3/4为实质性回声,约1/4为无回声区.     

产后门静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例

产后尤其是剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成时有报道,但顺产后门静脉及肠系膜上静脉血栓形成的报道极为少见。现分析笔者医院2009年2月18日收治的1例产后门静脉及肠系膜上静脉血栓形成患者的情况。