医疗单位药品招标采购中须注意的问题

指出药品采购招标中存在的问题,以采购招标要公平,为防止流于形式,提出相应对策建议。     

医疗单位药品采购招标中须注意的问题

随着卫生改革的深入,医药分开核算,医疗保险制度的实施,促使医院因病施治,合理用药,降低医药收费成本。药品供应由过去卖方市场转向买方市场,药品短缺状况基本缓解,取而代之的是药品生产、经营品种出现剩余,为疾病的治疗提供了更多的选择余地。药品采购招标,为医院提供了质优价廉的药品,为医院面对激烈的市场竞争提供了有利条件;通过药品采购招标,遏制了药品购销中的不正之风,保证了药品供应中的质量稳定。 然而,我们也应充分认识到药品采购招标中存在的问题。如果我们仅仅满足于药品采购招标这种形式,在具体操作上不加以注…     

SPINK7 对IL-22 介导的角质细胞异常增殖及炎症应答的影响

目的:探讨SPINK7对IL-22刺激后角质形成细胞HaCaT的过度增殖及炎症应答的影响及其可能的机制。方法:采用IL-22刺激体外培养的HaCaT细胞。采用RT-PCR检测SPINK7和细胞炎症因子的mRNA表达;Western blot检测SPINK7,cyclin D1、survivin和Wnt/β-catenin通路相关蛋白的表达;MTT法检测细胞增殖能力的变化;ELISA法检测上清液中IL-23、TNF-α和IL-17A的表达水平。结果:IL-22处理的HaCaT细胞中,SPINK7的mRNA和蛋白表达量均显著升高。此外,沉默SPINK7明显抑制IL-22诱导的细胞增殖,同时抑制凋亡相关蛋白cyclin D1及survivin的表达水平。SPINK7沉默显著降低IL-22刺激诱导的促炎性细胞因子IL-23、TNF-α和IL-17A的mRNA表达水平和分泌量。机制研究发现SPINK7沉默能够抑制IL-22激活的Wnt/β-catenin信号通路。结论:沉默SPINK7能够抑制IL-22诱导的细胞增殖和炎症应答反应,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关,这为银屑病的诊断提供了新的标志物和治疗靶点。     

初产妇产后乳房按摩结合磁珠压耳护理对泌乳状况及血清泌乳素水平的影响

[目的]分析初产妇产后乳房按摩结合磁珠压耳护理对其泌乳状况及血清泌乳素(PRL)水平的影响。[方法]回顾性分析2016年5月—2017年3月在我院妇产科分娩的114例初产妇产后诊疗及护理情况。根据护理方式的不同分为对照组和联合组各57例。对照组给予常规产后护理干预,联合组在对照组基础上采用产后乳房按摩结合磁珠压耳护理。比较分析两组产妇泌乳情况和生活质量情况,对比两组产妇产后72h乳房胀痛程度和护理满意度情况。[结果]联合组产妇泌乳始动时间短于对照组,泌乳量、24h乳房充盈评分和24hPRL含量均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组产妇72h乳房肿痛总发生率为64.91%,明显低于对照组产妇的84.21%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组产妇食欲、睡眠、精神状况、社会功能和日常活动评分均明显高于对照组(P0.05)。联合组产妇护理总满意率为98.25%,对照组产妇护理总满意率为84.21%,联合组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]磁珠压耳配合乳房按摩护理干预措施可提高初产妇PRL水平,缩短泌乳始动时间,缓解乳房胀痛,改善产妇泌乳状况和生活质量,提高护理满意度。     

光动力联合冷冻治疗中老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变:一项对比研究

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合冷冻治疗头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的近期疗效。方法:选取2014年6月—2018年6月该院皮肤科门诊75例头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变的中老年患者。将其随机分为3组:治疗组Ⅰ(25例)予冷冻治疗2周后行ALA-PDT治疗;治疗组Ⅱ(25例)冷冻后立即予ALA-PDT治疗;对照组(25例)仅单纯予ALA-PDT治疗。治疗12周后,比较3组的疗效、疼痛评分及患者满意度。结果:治疗12周后,治疗组Ⅰ及治疗组Ⅱ临床皮损完全清除率、首次治疗有效率及患者满意度均高于对照组(P0.05),且2组所需平均治疗次数均明显少于对照组。治疗组Ⅱ疼痛评分稍高于治疗组Ⅰ(P0.05),但明显高于对照组(P0.05)。结论:ALA-PDT联合冷冻治疗中老年头面部非黑色素瘤性皮肤癌及癌前病变获得较好的近期疗效和患者满意度,可能为不适宜手术切除且有强烈的治疗愿望的患者提供新的选择。     

Bcl-2高表达小鼠模型的建立

目的 建立Bcl-2高表达的转基因小鼠品系,为在活体动物上研究bcl-2蛋白的功能提供动物模型.方法 构建含人Bcl-2基因的质粒;通过显微注射将该质粒转入C57BL/6J×CBA的杂交小鼠的受精卵,并植入假孕母鼠的子宫,PCR检测后携带人Bcl-2基因的小鼠即为“Founder”鼠;将“Founder”鼠与C57BL/6J×CBA杂交小鼠不断回交,经PCR和Western bilotting筛选后即可获得阳性小鼠.结果 共获得5只“Founder”鼠,其中#6、#14成功建系,连续回交繁殖7代后,PCR和Western筛选后获得bcl-2高表达阳性小鼠42只.结论 成功将人bcl-2基因转入小鼠基因组内,并稳定传代,建立Bcl-2高表达小鼠,为进一步研究Bcl-2蛋白提供了很好的动物模型.     

B细胞淋巴瘤/白血病基因2在颅脑外伤后抗神经元凋亡作用

目的通过研究B细胞淋巴瘤/白血病基因2(Bcl-2)高表达转基因小鼠和对照小鼠颅脑打击后神经元凋亡的差异,探寻Bcl-2抗凋亡及减轻颅脑损伤的作用。方法将构建的Bcl-2质粒转入C57BL/6J×CBA杂交小鼠的受精卵,培育得到携带Bcl-2的小鼠。Bcl-2转基因小鼠9只作为实验鼠,采用随机数字法分为实验1 d组、实验7 d组和实验14 d组,每组3只。同窝非转基因小鼠9只作为对照鼠,采用随机数字法分为对照1 d组、对照7 d组和对照14 d组,每组3只。采用液压打击法中侧方液压打击的方法,以中等打击力致小鼠中等颅脑外伤。余下3只同窝非转基因小鼠为假手术组,仅打开椎板,暴露硬脊膜,不予打击。分别于术后1、7、14 d处死小鼠,取脑组织切片行苏木精-伊红(H-E)染色,观察神经元变化;采用原位末端标记法(TUNEL)染色计数TUNEL标记的阳性细胞数即凋亡神经元,并计算TUNEL染色切片的积分光密度(IOD)值。结果经聚合酶链反应及Western印迹法检测证明所培育的转基因小鼠为Bcl-2高表达的小鼠。假手术组小鼠脑细胞未见明显变化。实验鼠和对照鼠的脑组织都有出血,结构被破坏,实验鼠的损伤肿胀及出现核固缩或解离的神经元数量少于对照鼠。假手术组小鼠的脑组织未见明显的凋亡神经元细胞。实验鼠和对照鼠的脑组织标本可见TUNEL染色阳性细胞,随时间的推移逐渐增多,在损伤后7 d达到高峰,然后稳定并逐渐减少。实验1 d组、实验7 d组、实验14 d组小鼠的每个光学显微镜高倍镜视野内的TUNEL阳性神经元数(P值分别为0.042、0.039、0.033)和TUNEL染色切片的IOD值(P值均为0.000)均分别显著少于对照1 d组、对照7 d组、对照14 d组。结论 Bcl-2蛋白是中枢神经系统内在的重要的抗凋亡因子,高表达Bcl-2能够抑制颅脑损伤后神经元的凋亡,从而减轻大脑的损害。     

造口护肤粉在慢性伤口肉芽水肿中的应用效果观察

[目的]观察造口护肤粉在慢性伤口肉芽水肿中的应用效果。[方法]将40例慢性伤口肉芽水肿的病人随机分为观察组与对照组,每组20例,对照组采用传统的换药方法,用10%氯化钠溶液浸泡无菌纺纱湿敷,观察组在创面处理中采用造口护肤粉及泡沫敷料,并结合整体干预到伤口愈合。治疗4周,观察两组病人的伤口愈合情况。[结果]观察组病人痊愈16例,痊愈率为80%,总有效率为100%;对照组痊愈11例,痊愈率为55%,总有效率为75%,观察组伤口创面愈合情况优于对照组(P0.05)。[结论]造口护肤粉可促进慢性伤口愈合,效果优于10%氯化钠溶液浸泡无菌纺纱湿敷。     

生物酶纱布创面敷料换药对糖尿病足患者的疗效分析

目的评价生物酶纱布创面敷料用于糖尿病足创面换药的临床疗效和安全性。 方法选取2015年10月至2016年10月石家庄市中医院、石家庄市第一医院、石家庄市第二医院、石家庄长城医院、河北省沧州中西医结合医院及邯郸市中医院60例糖尿病足溃疡患者,按随机数字表法分为2组,分别应用生物酶纱布创面敷料（试验组30例）和0.9%氯化钠溶液敷料（对照组30例）换药,每天更换,持续42 d。患者年龄、体质量、空腹血糖、餐后血糖、创面面积、创面愈合时间以及治疗费用经统计学分析符合正态分布,以 ±s表示,采用成组t检验比较上述指标之间的差异。患者性别构成比、细菌清除率、创面渗出和创缘反应采用卡方检验或Fisher精确检验。 结果2组患者年龄、体质量、空腹血糖以及餐后血糖等指标经统计学检验差异均无统计学意义（P值均>0.05）,具有可比性。试验组7、14 d的细菌清除率分别为84%和96%,分别高于对照组的36%和44%,差异具有统计学意义（χ²=5.30,P=0.020;χ²=9.00,P=0.003）。治疗14、21、28 d后,试验组的创面渗出评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗7、14、21 d后,试验组的创缘反应评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗1、7、14、21、28 d后,试验组的创面面积变化情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗28 d后,试验组和对照组的创面愈合率分别为75.42%和16.67%。创面愈合时间试验组为（28.56±13.21）d,对照组为（38.38±15.40）d,差异具有统计学意义（t=-2.65,P=0.036）。试验组患者平均治疗费用（18 202.15±9189.92）元,对照组为（26 249.86±11 458.13）元,差异具有统计学意义（t=-3.00,P=0.020）。2组患者均未发生局部和全身不良反应。 结论生物酶纱布创面敷料具有良好的杀菌效果,能减少渗出和减轻创缘反应,促进创面早日愈合,减少治疗费用。