超声引导经皮微波消融子宫肌瘤及腺肌病治疗中及远期超声声像图表现

目的研究灰阶超声在经皮微波消融（PMWA）治疗子宫肌层良性病变消融过程中及消融后期消融区声像图表现及其临床意义。 方法选择2007年8月至2015年6月于解放军总医院行经皮微波消融治疗的患者588例,其中子宫肌瘤患者255例,子宫腺肌病患者333例,消融过程中及消融后3、6、9、12及24个月,灰阶超声观察消融区声像图表现,并与磁共振成像表现对比。 结果消融过程中588例子宫肌层病变灰阶超声声像图表现为以微波辐射点为中心动态扩散的高回声,随微波辐射时间延长高回声范围逐渐增大,直至消融停止。消融结束后即刻所有病例消融区仍呈高回声,但无血流信号,静脉造影无血流灌注。随着随访时间延长所有病例消融区病变回声逐渐减低,呈不均质回声,但整体回声仍高于周围正常子宫肌层。3个月后开始消融区病变出现灶状无回声区,12个月后无回声区逐渐缩小或消失,消融针道呈条状高回声,24个月时消融针道高回声仍清晰可见。超声表现提示患者消融效果较好,治疗病灶逐渐吸收。 结论经皮微波消融治疗子宫肌层病变过程中及治疗后灰阶超声声像图特点鲜明,可实时监测消融过程,也可后期评估病灶转归。     

大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型的MRI、数字减影血管造影及病理学表现

背景：大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型是肝癌实验性治疗和影像学诊断研究重要的工具,但模型建立后如何对模型进行检测和验证鲜有报道。 目的：通过彩色超声、MRI及肝动脉血管数字减影血管造影检查的方法来检测和验证Wistar大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型,并探讨大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型的影像学及病理表现。 方法：CBRH-7919大鼠肝癌细胞瘤株接种裸鼠双侧肩胛部皮下,再将生成的肿瘤组织在开腹直视下移植接种于成年Wistar大鼠肝脏内,建立大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型。模型建立4周后用彩超检查、筛选建模成功的Wistar大鼠进行MRI检查、肝动脉血管数字减影血管造影及病理学检查。 结果与结论：在建模成功的35只大鼠中,超声检查发现37个结节,MRI检查发现肝脏内共41个结节,较超声增加4个;最小的结节约3 mm,最大约8 mm。MRI扫描显示T1WI表现为低信号,T2WI及脂肪抑制序列表现高信号。肝动脉血管数字减影血管造影均表现由肝动脉供血的富血供结节。光学显微镜下观察可见肿瘤细胞呈巢状或条块状排列,周围伴行多条血管,肿瘤细胞体积大小不一致,核大而浓染,细胞质少,异型性明显。结果表明彩超和核磁共振扫描是大鼠肝癌检查简单而有效的方法,肝动脉血管数字减影血管造影可以了解肿块的供血动脉及其血供情况。通过对Wistar大鼠种植性肝癌模型的MRI及肝动脉血管数字减影血管造影表现能反映肿瘤的病理形态学和生物学行为改变。     

食管鳞癌组织中PTEN、PI3K和Paxillin的表达及其临床意义

 目的 研究PTEN、PI3K和Paxillin在食管鳞癌组织（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC） 中的表达及其与ESCC细胞发生、发展与转移的关系以及PTEN、PI3K和Paxillin三者之间的相关 性。 方法 应用免疫组织化学SP法检测24例正常食管黏膜、94例ESCC组织中PTEN、PI3K和Paxillin的表达 情况。 结果 食管癌组织中PTEN、PI3K和Paxillin的阳性表达率与正常食管黏膜组织相比差异均有统计学意 义(P<0.01) 。PTEN表达与食管癌细胞的分化程度(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.01)、浸润深度 (P<0.05)及临床分期(P<0.05)显著相关;PI3K表达与分化程度、淋巴结转移、浸润深度及临床 分期显著相关(均P<0.01);Paxillin表达与淋巴结转移、浸润深度和临床分期等因素有关(均 P<0.01);PTEN 分别与 PI3K、Paxillin表达之间均呈显著负相关(P<0.01);PI3K与Paxillin 表达呈显著正相关(P<0.05) 。 结论 PTEN、PI3K和Paxillin表达均与食管癌发生发展及侵袭转移有关,可作为评价ESCC生物学行为 的指标。在食管癌的发生发展中 PI3K、PTEN 的作用可能互相拮抗,PI3K和Paxillin 协同促 进肿瘤的恶性进展。     

电子阴道镜在宫颈病变筛查中的应用

目的评价电子阴道镜在宫颈病变筛查中的临床价值。方法对我院80例宫颈病变患者进行阴道镜检查,对结果进行分析。结果电子阴道镜检查结果:慢性宫颈炎56例,宫颈息肉4例,尖锐湿疣4例,CIN14例,宫颈癌2例。病理检查结果:慢性宫颈炎58例,宫颈息肉3例,尖锐湿疣2例,CIN 15例,宫颈癌2例,阴道镜诊断符合率分别为93.1%、100%、100%、86.7%和100%。结论电子阴道镜能迅速鉴别肉眼看不见的宫颈病变,方便、安全、准确、可靠,可以早期发现及较正确地诊断宫颈癌前期病变,降低宫颈癌的发病率,是目前早期诊断育龄妇女宫颈癌及癌前病变的重要且安全可靠的检查方法。     

高频电波刀治疗宫颈病变129例临床疗效观察

目的观察高频电波刀治疗宫颈病变的临床疗效。方法随机选择2008年2月—2009年11月在我院妇科门诊经妇科检查、宫颈薄层液基细胞学检查、阴道镜检查及镜下宫颈组织活检诊断为不同类型宫颈病变患者129例,采用高频电波刀治疗。观察手术中以及术后患者的情况。结果 129例宫颈病变患者中,除12例尚在恢复中外,其它基本痊愈,术后恢复情况良好,治愈率达90.6%。结论高频电波刀治疗宫颈病变的临床疗效满意,安全且成功率高,是目前治疗宫颈病变的最佳方法,值得临床推广应用。     

151例妊娠期阑尾炎手术并发症分析

阑尾炎是妊娠期最常见的急腹症之一。妊娠期由于消化道位置的改变及妊娠的生理变化,较易发生阑尾炎,一般多发生在妊娠中期,因此,应在积极抗炎治疗的同时,立即进行手术治疗。因妊娠期阑尾炎有其特殊性,手术并发症多且严重,值得临床重视。我们对2006年1月-2009年1月在我院行阑尾炎手术的151例孕妇的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。     

我国农村寄宿制学校领导对学生营养状况认识水平分析

目的了解农村寄宿制学校领导对学生营养状况的认识和需求,为改善寄宿制学校学生营养状况提供依据。方法于2008和2009年采用方便抽样的方法,对13省(直辖市)下属29个县(市)的78所中小学校中的105名校领导进行访谈调查。结果低收入地区约50%的寄宿制学校每日为学生提供2餐,学生每周能吃1～2次肉类,蔬菜品种单一,牛奶摄入量较低;50%的学校提供开水(或桶装水)。超过50%的学校食堂实行承包制,食堂面积较小,硬件设备不齐全。多数学校未设专门的健康教育课,未配专业的健康教育教师,仅以班会、黑板报等形式开展营养知识教育。大多数学校没有采取因地制宜的措施为学生提供食物。结论学校领导普遍认识到改善农村寄宿制学校学生营养是提高学生体能和促进身体发育的关键,但缺乏相关人员缺乏营养知识方面的培训应及时开展这方面的工作。     

指骨钢板在尺骨冠状突骨折中的运用

对18例采用指骨钢板内固定治疗的尺骨冠状突骨折的病例资料进行回顾性分析。根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评分,优良率88.8%。认为指骨钢板用于尺骨冠状突骨折,操作简便,固定可靠,疗效肯定。     

川草乌治疗类风湿性关节炎的效益-风险评价

类风湿性关节炎(RA)病势缠绵、较难治愈,常规治疗用药周期长、易诱发不良反应,特别需要考量患者的获益与风险。毒性中药川草乌作为RA治疗重要手段之一,用药存在一定争议。该研究切入临床用药的实际问题,基于多准则决策模型量化评估川草乌中药单独应用以及联用西药的效益与风险。采用Rev Man 5.2软件分别综合21项川草乌单独应用治疗RA的随机对照试验(RCT)、49项川草乌联用西药治疗RA的RCT各指标结果,显示相较于常规西药治疗,无论单独应用还是联用西药,川草乌均可提高疗效、降低不良反应/事件发生率。结合RA治疗的效益-风险评价指标决策体系,应用Hiview 3软件以及Crystal Ball蒙特卡洛模拟计算川草乌单独应用与联用西药的效益值、风险值、效益-风险总值。结果显示川草乌联用西药的效益高于其单独应用(效益差=15,95%CI[9.72,20.25]),但其风险也相对更高(风险差=23,95%CI[15.57,30.55]),当效益与风险对RA患者同等重要时,川草乌单独应用的效益-风险总值为58,联用西药为55,且单独应用优于联用西药的概率为81.07%。由此可见,川草乌是RA临床治疗手段的重要补充,且当患者对于风险的可接受性较低时,则不推荐中西药联用。     

孟河京派治疗泄泻的临床用药经验传承研究

目的:本文针对泄泻的治疗比较孟河京派与孟河医派用药的异同,梳理孟河京派用药特色的传承与发展。方法:基于与孟河京派有传承关系的各代医家治疗泄泻的医案建立数据库,应用关联规则、层次聚类等数据挖掘方法,分析各医家常用单味药频次、药物组合频次、治疗泄泻通用药物、孟河京派特色用药等,并梳理形成孟河用药传承脉络。结果:京派医家擅用白术治疗泄泻,高频药物组合为"茯苓,白术""茯苓,陈皮""茯苓,薏苡仁",置信度为1的关联规则为"龙骨→牡蛎"。结论:孟河京派对前人经验既有传承又有发展,治疗泄泻的用药更趋平和,且尤重脾胃,形成了独特的用药思想。