重度宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的临床观察

目的：分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗,择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理,对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d,观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置,并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组,月经周期改善率高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生,并显著改善患者月经周期。     

子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术治疗产后出血的疗效

目的了解子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术治疗产后出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的68例剖宫产产后出血患者的临床资料。结果实验组患者均1次手术成功,无再次手术、子宫切除与死亡病例;对照组24例1次手术成功止血,10例再次手术,8例子宫切除,6例死亡。实验组1次手术成功止血率明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术治疗产后出血疗效颇佳,能显著改善患者临床症状,提高患者生存质量,值得临床推广。     

透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连术后再粘连的疗效观察

目的：观察透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连宫腔镜电切术后的临床效果。方法：回顾性分析东莞市长安医院2010年1月～2014年12月因宫腔粘连行宫腔镜电切术的患者79例,将2010年1月～2011年8月术后未使用透明质酸钠凝胶的患者30例作为对照组,将2011年9月～2014年12月术后使用透明质酸钠凝胶的患者49例作为研究组,比较两组术后宫腔再粘连的发生率及月经改善情况。结果：在宫腔形态方面,对照组总有效率明显低于研究组,术后宫腔再粘连的发生率显著高于研究组,差异具有统计学意义（P<0.05）。在月经改善方面,两组月经较术前有明显改善,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫腔粘连宫腔镜电切术后,在宫腔内置入透明质酸钠凝胶防止宫腔粘连的效果显著,值得临床推广。     

经阴道三维超声容积成像结合宫腔声学造影诊断宫腔粘连的应用价值

目的 研究经阴道三维超声容积成像结合宫腔声学造影(SHG)对宫腔粘连的诊断价值。方法 215例疑诊宫腔粘连患者,分别进行经阴道三维超声容积成像联合SHG及宫腔镜检查,以宫腔镜诊断结果为金标准,将两项检查结果对比,评价经阴道三维超声容积成像联合SHG诊断宫腔粘连的准确性。结果 经对比,经阴道三维超声容积成像联合SHG诊断宫腔粘连的敏感性为100%,特异性为88.89%,准确性为97.2%。经阴道三维超声容积成像联合SHG诊断率与宫腔镜诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经阴道三维超声容积成像联合SHG诊断宫腔粘连方便安全,准确率高,对该病症诊断具有较高的临床应用价值。     

自粘弹性绷带用于PICC术后的止血效果观察

经外周置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肠外营养、肿瘤化疗患者的治疗.近年来PICC以其明显的优势已被广泛应用于临床,但由于PICC导入鞘较粗,置管后血液容易沿着血管与导管间隙渗出,造成较多渗血,频繁换药,容易引发感染,造成患者的心理压力.     

人流术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值

目的分析人工流产术后使用雌、孕激素预防宫腔粘连的临床效果。方法选择2012年10月~2014年10月期间于我院行高危人工流产术、妊娠<14孕周妇女共156例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各78例,对照组给予常规止血、抗感染治疗,观察组术后服用戊酸雌二醇1日1mg,共21d,后10d加服黄体酮胶囊1日10mg,比较两组患者出血时间及发生宫腔粘连的严重程度。结果观察组出血时间、住院时间明显低于对照组〔(2.05±0.07 vs 2.44±0.82)d、(5.89±0.77vs6.69±0.35)d〕,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组(14.10%vs 33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危人工流产术后应用雌、孕激素可有效缩短出血时间、住院时间,预防宫腔粘连的发生。     

尿管水囊联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效观察

目的：观察Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的效果。方法选取130例宫腔粘连患者为研究对象,所有患者均宫腔留置Foley尿管水囊,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组各65例。低剂量组给予雌激素1日4mg,高剂量组给予雌激素1日12mg,所有患者均治疗1个月,术后3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及宫腔形态恢复情况,远期随访统计妊娠率。结果两组治疗后和治疗前子宫内膜厚度比较（P＜0．05）;两组间子宫内膜厚度、治疗效果、妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论水囊联合小剂量雌激素辅助宫腔粘连治疗,可促进子宫内膜厚度增加、提高治疗效果及妊娠率,雌激素剂量不影响宫腔粘连分离术后疗效。     

宫腔粘连宫内防治装置的研究进展

宫腔粘连(IUA)是妇科常见疾病,中、重度宫腔粘连术后的高复发率是治疗难点之一。宫内节育器(IUCD)和球囊常用于预防术后粘连复发。目前临床上常用的IUCD有Lippes环和宫型环,球囊主要有Foley球囊和Cook球囊,但较常用的防粘连装置仍存在一些问题,如IUCD与子宫腔的贴合度不佳,球囊可能影响子宫内膜血供甚至引起逆行感染等。对于预防宫腔粘连所用装置的选择没有统一的标准或指南,现阶段专门用于防治宫腔粘连的装置很少,且处于研究阶段。     

中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果观察

目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月在武汉大学人民医院就诊的119例经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连并行TCRA术患者的临床资料。术后宫腔放置Foley球囊导尿管+宫内节育器为A组,宫腔放置Foley球囊导尿管+宫内节育器+可吸收医用膜为B组,术后均使用人工周期。比较患者的术后月经改善、宫腔及妊娠情况。结果:中度宫腔粘连患者中,B组的治愈率高于A组(57.7%vs 31.0%,P=0.047),宫腔再粘连率低于A组(15.4%vs 44.8%,P=0.018);A、B组的妊娠率分别为40%、60%,差异无统计学意义(P=0.37)。重度宫腔粘连患者中,B组的治愈率高于A组(43.8%vs 18.8%,P=0.031),宫腔再粘连率低于A组(15.6%vs 46.9%,P=0.007);A、B组的妊娠率分别为11.1%和33.3%,差异无统计学意义(P=0.257)。结论:中重度宫腔粘连分离术后联合使用Foley球囊导尿管+宫内节育器+可吸收医用膜治疗效果优于Foley球囊导尿管+宫内节育器组。     

生长激素受体在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达及意义

目的：探讨生长激素受体( GHR)在宫腔粘连( IUA)患者子宫内膜组织中的表达及意义。方法通过免疫组化MaxVision两步法和实时荧光定量PCR( qRT-PCR)法分别检测IUA患者(研究组)和非IUA患者(对照组)子宫内膜组织中GHR蛋白和 GHR mRNA 的表达情况。结果研究组GHR蛋白表达、GHR mRNA和对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。子宫内膜腺体与子宫内膜间质中GHR蛋白表达比较差异有统计学意义( P<0．05)。结论 IUA患者子宫内膜组织中GHR的表达低于非IUA患者,而且这种表达在子宫内膜腺体中较多,在子宫内膜间质中较少,为IUA患者在宫腔粘连分离术术后使用生长激素提供一定的理论参考。