超重及肥胖2型糖尿病患者治疗中药用药规律分析

目的:研究中药临床治疗超重及肥胖2型糖尿病患者的用药规律。方法:通过广东省中医院住院病例系统进行信息采集,建立超重及肥胖2型糖尿病患者数据库,用统计学方法分析中药治疗该病的用药规律。结果:用药频次较高的中药为:茯苓、黄芪、白术、生地黄、党参;居于前列的为补气药、清热药、利水渗湿药及活血化瘀药。结论:中医治疗超重及肥胖2型糖尿病患者以益气、清热、化痰祛湿及活血等法为主。     

阿托伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床研究

目的通过对伴有胸痛症状的冠状动脉慢血流(CSF)患者临床资料进行分析,观察阿司匹林、尼可地尔及阿托伐他汀对CSF的疗效及血浆脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法经冠状动脉造影(CAG)诊断为CSF且伴有胸痛的患者35例,患者知情同意,给予阿司匹林100mg1次/d,尼克地尔5mg3次/d,阿托伐他汀20mg1次/晚。采取自身前后对照方法,观察治疗3个月后患者胸痛症状改善程度,以及APN及hs-CRP水平的变化。结果经治疗患者胸痛症状明显改善,有效率82%;经治疗血浆APN水平较前明显升高;hs-CRP水平较前明显减低,前后比较有统计学差异(P<0.05)。结论他汀联合尼可地尔对缓解CSF患者的胸痛症状疗效显著,可显著提高CSF患者的血浆APN水平,减低血浆hs-CRP水平。     

MR灌注成像在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的价值

目的 分析MR灌注成像在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用.方法 选取15例脑胶质瘤术后、放疗后并出现新强化灶的患者.所有患者均经二次手术病理或随访(随访时间＞6个月)证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤.15例患者均行常规MR平扫、增强扫描和MR脑灌注成像.灌注成像采用梯度回波-回波平面成像(GRE-EPI)序列,ROI放置在横断面T1WI异常强化区域和对侧相对正常的脑白质内,大小为20～40 mm2,每个病灶测量10～15次,取平均值,计算异常强化区与对侧正常区的参数比值,包括相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)及相对平均通过时间(rMTT),采用秩和检验比较胶质瘤复发和放射性脑损伤各灌注参数.并采用ROC曲线评价rCBV、rCBF及MTT鉴别诊断两者的灵敏度及特异度.结果 15例患者最终经手术和随访证实有9例胶质瘤复发,6例放射性脑损伤.胶质瘤复发rCBV、rCBF比值的M分别为2.87(范围0.70～4.91)、1.89(范围0.64～3.96),明显高于放射性脑损伤比值[rCBV 0.70(范围0.12～1.62)、rCBF 0.56(范围0.12～2.08)],差异有统计学意义(Z值分别为-2.55、-2.08,P值均＜0.05).rCBV和rCBF比值鉴别诊断为胶质瘤复发或放射性脑损伤的ROC曲线下面积为0.893和0.821.rCBV比值≤0.77时诊断放射性脑损伤灵敏度为100.0%,rCBV比值≥2.44时诊断胶质瘤复发特异度为100.0%.结论 MR灌注成像是鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤的有效方法,rCBV比值和rCBF比值在鉴别诊断中具有重要价值.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility of perfusion weighted imaging (PWI) in the differentiation of recurrent glioma and radiation-induced brain injuries. Methods Fifteen patients with previously resected and irradiated glioma, presenting newly developed abnormal enhancement, were included in the study. The final diagnosis was determined either histologically or clinicoradiologically. PWI was obtained with a gradient echo echo-planar-imaging (GRE-EPI) sequence. The normalized rCBV ratio[CBV(abnormal enhancement)/CBV(contralateral tissue)], rCBF ratio[CBF(abnormal enhancement)/CBF(contralateral tissue)]and rMTT ratio[(MTT abnormal enhancement)/MTT(contralateral tissue)]were calculated, respectively. The regions of interest (ROIs) consisting of 20-40 mm2 were placed in the abnormal enhanced areas on postcontrast T1-weighted images. Ten to fifteen ROIs measurements were performed in each lesion and the mean value was obtained. Mann-Whitney test was used to determine whether there was a difference in the rCBV/rCBF/MTT ratios between glioma recurrence and radiated injuries. Results Nine of the 15 patients were proved recurrent glioma,6 were proved radiation-induced brain injuries. The mean rCBV ratio[2.87(0.70-4.91)]in glioma recurrence was markedly higher than that[0.70(0.12-1.62)]in radiation injuries (Z=-2.55,P＜0.05). The mean rCBF ratio[1.89(0.64-3.96)]in glioma recurrence was markedly higher than that[0.56(0.12-2.08)]in radiation injuries (Z=-2.08,P＜0.05). The areas under rCBV and rCBF ROC curve were 0.893 and 0.821. If the rCBV ratio ≤0.77, the diagnosis sensitivity of radiation-induced brain injuries was 100.0%;If ≥2.44, the diagnosis specificity of recurrent glioma was 100.0%. Conclusion PWI was an effective technique in distinguishing glioma recurrence from radiation injuries and rCBV and rCBF ratios were of great value in the differentiation.     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法评价温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普全文数据库(VIP)、万方数据库(WF)中温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验文献,检索时间限定为建库至2017年10月,采用专人筛选文献和提取数据,采用RevMan 5. 3进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,819例患者,Meta分析结果显示,温针灸治疗组与对照组比较,总有效率[OR=5. 22,95%CI(3. 45,7. 89),P 0. 00001],治愈率[OR=2. 32,95%CI(1. 69,3. 19),P 0. 00001],具有明显统计学意义。结论:温针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效肯定,但由于纳入的文献方法学质量不高,需要高级别的临床临床随机对照试验加以验证。     

长蛇灸治疗类风湿性关节炎临床疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析,评价长蛇灸及以长蛇灸为主治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据及Pub Med数据库,时间为自建库至2018年6月15日,检索长蛇灸及以长蛇灸为主治疗RA的临床随机对照试验(RCTs),采用Rev Man 5. 3进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献,共1287例患者。Meta分析结果显示,长蛇灸治疗RA总有效率优于对照组(P 0. 00001),长蛇灸+针刺治疗该病总有效率优于对照组(P 0. 00001),长蛇灸组类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)显著低于对照组(P 0. 00001)。结论:长蛇灸及长蛇灸联合针刺治疗RA是有效的,且其疗效优于其他对照疗法,长蛇灸可降低RA患者RF、ESR、CRP水平,且优于其他对照疗法。但由于纳入的文献数量较少,且方法学质量不高,故上述结论尚需进一步验证。     

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效.方法 回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例.分析患者近期疗效.结果 随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例.1、2年总生存率分别为44挝.0%、13.46%.单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003).多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006).结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素.     

抗CD200抗体对脓毒症小鼠肝脏保护作用及其机制的研究

目的观察CD200在脓毒症小鼠肝脏的表达情况,并进一步探讨抗CD200抗体对脓毒症小鼠肝脏的保护作用及其可能的作用机制。方法构建脓毒症小鼠模型(CLP),将C57BL/6雄性小鼠分为假手术组、脓毒症组(CLP组),每组8只,观察各组小鼠肝脏组织CD200的表达水平;将C57BL/6雄性小鼠分为假手术组,脓毒症组(CLP组)、CLP+同型对照抗体治疗组(Isotype组)、CLP+抗CD200抗体治疗组(anti-CD200组),每组8只。检测各组小鼠外周血氨基转移酶水平、肝脏病理、腹腔灌洗液细菌负荷、外周血TNF-α、IL-6的水平、肝脏组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6的mRNA水平、肝脏组织核转录因子-κB(NF-κB)磷酸化水平。结果脓毒症组小鼠的肝脏CD200表达水平明显高于假手术组(P<0.05);anti-CD200组小鼠肝脏组织的坏死程度明显轻于脓毒症组(P<0.05),TNF-α、IL-6水平低于脓毒症组(P<0.05),腹腔灌洗液细菌菌落的水平低于脓毒症组(P<0.05),NF-κB的磷酸化低于脓毒症组(P<0.05)。结论抗CD200抗体可以对脓毒症小鼠肝脏产生保护作用,其可能的机制为抑制NF-κB的磷酸化、减少炎症因子的释放。     

主治医师团队抢救能力的评价与分析

目的评价并分析主治医师团队抢救能力,促进主治医师岗位胜任力的培养。方法2020年,以《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》和医师胜任力框架中对领导者角色的定义为基础制订评价指标,运用胜任力导向的医学教育和客观结构化临床考试设计评价流程和内容,由主治医师带领1名住院医师和1名护士组成的团队实施抢救,以此考核方式对北京大学第一医院77名晋升满3年至4年的主治医师的团队抢救能力进行评价和分析。结果主治医师的操作技能评分[74.7(66.7,80.3)]高于领导能力评分[56.3(50.7,69.0)分],内科系统操作技能评分[78.9(75.6,86.7)分]高于外科系统[67.2(62.6,75.5)分],差异均具有统计学意义(均P<0.01);领导能力评分内科系统主治医师[64.7(50.7,73.7)分]比外科系统[53.3(49.7,60.7)]高,差异无统计学意义(P=0.07)。结论评价指标对团队抢救能力的评价基本客观,主治医师的领导能力有待提高,需要加强领导能力培养的探讨,同时加强外科系统主治医师操作技能的培养。     

控制自然杀伤细胞活性基因可能与HLA-B座位连锁

目的 研究中国人控制自然杀伤细胞（ｎａｔｕｒａｌ ｋｉｌｌｅｒ ｃｅｌｌ,ＮＫ）活性的基因是否与人类白细胞抗原等位基因相连锁。方法 ３４名健康无关个体,２５～６０岁,男１０名,女２４名,用血清学分型方法分析及其ＨＬＡ－Ａ－Ａ、Ｂ型。３１名家系成员,２２～７０岁,男１７名,女１４名,已经定出了ＨＬＡＩ、Ⅱ类及补体型,并已知其单倍型。用乳酸脱氢酶释放法测定上述对象的ＮＫ细胞活性。结果 聚类分析发现,     

氯沙坦联合苯那普利对早期糖尿病肾病患者血浆APN及hs-CRP的影响

目的 研究苯那普利联合氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血浆脂联素(APN)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择我院心血管内科住院的早期2型糖尿肾病患者84例,随机分为苯那普利组(常规组)及苯那普利联合氯沙坦组(联合组)各42例.常规组给予苯那普利10~20 mg/d,治疗6个月;联合组给予苯那普利10 mg/d,联合氯沙坦50~100 mg/d,治疗6个月.分别检测两组患者入院、治疗3和6个月的血浆APN、hs-CRP变化.结果 治疗后两组血浆APN较前入院前明显升高,hs-CRP明显减低(P＜0.05).治疗3及6个月后,联合组血浆APN水平较常规组明显升高,hs-CRP较常规组明显减低(P＜0.05).结论 双重RAS阻滞剂具有明显肾保护作用,可升高2型糖尿病肾病患者血浆APN水平,降低血浆hs-CRP水平.