MR灌注成像在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的价值

目的 分析MR灌注成像在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用.方法 选取15例脑胶质瘤术后、放疗后并出现新强化灶的患者.所有患者均经二次手术病理或随访(随访时间＞6个月)证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤.15例患者均行常规MR平扫、增强扫描和MR脑灌注成像.灌注成像采用梯度回波-回波平面成像(GRE-EPI)序列,ROI放置在横断面T1WI异常强化区域和对侧相对正常的脑白质内,大小为20～40 mm2,每个病灶测量10～15次,取平均值,计算异常强化区与对侧正常区的参数比值,包括相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)及相对平均通过时间(rMTT),采用秩和检验比较胶质瘤复发和放射性脑损伤各灌注参数.并采用ROC曲线评价rCBV、rCBF及MTT鉴别诊断两者的灵敏度及特异度.结果 15例患者最终经手术和随访证实有9例胶质瘤复发,6例放射性脑损伤.胶质瘤复发rCBV、rCBF比值的M分别为2.87(范围0.70～4.91)、1.89(范围0.64～3.96),明显高于放射性脑损伤比值[rCBV 0.70(范围0.12～1.62)、rCBF 0.56(范围0.12～2.08)],差异有统计学意义(Z值分别为-2.55、-2.08,P值均＜0.05).rCBV和rCBF比值鉴别诊断为胶质瘤复发或放射性脑损伤的ROC曲线下面积为0.893和0.821.rCBV比值≤0.77时诊断放射性脑损伤灵敏度为100.0%,rCBV比值≥2.44时诊断胶质瘤复发特异度为100.0%.结论 MR灌注成像是鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤的有效方法,rCBV比值和rCBF比值在鉴别诊断中具有重要价值.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility of perfusion weighted imaging (PWI) in the differentiation of recurrent glioma and radiation-induced brain injuries. Methods Fifteen patients with previously resected and irradiated glioma, presenting newly developed abnormal enhancement, were included in the study. The final diagnosis was determined either histologically or clinicoradiologically. PWI was obtained with a gradient echo echo-planar-imaging (GRE-EPI) sequence. The normalized rCBV ratio[CBV(abnormal enhancement)/CBV(contralateral tissue)], rCBF ratio[CBF(abnormal enhancement)/CBF(contralateral tissue)]and rMTT ratio[(MTT abnormal enhancement)/MTT(contralateral tissue)]were calculated, respectively. The regions of interest (ROIs) consisting of 20-40 mm2 were placed in the abnormal enhanced areas on postcontrast T1-weighted images. Ten to fifteen ROIs measurements were performed in each lesion and the mean value was obtained. Mann-Whitney test was used to determine whether there was a difference in the rCBV/rCBF/MTT ratios between glioma recurrence and radiated injuries. Results Nine of the 15 patients were proved recurrent glioma,6 were proved radiation-induced brain injuries. The mean rCBV ratio[2.87(0.70-4.91)]in glioma recurrence was markedly higher than that[0.70(0.12-1.62)]in radiation injuries (Z=-2.55,P＜0.05). The mean rCBF ratio[1.89(0.64-3.96)]in glioma recurrence was markedly higher than that[0.56(0.12-2.08)]in radiation injuries (Z=-2.08,P＜0.05). The areas under rCBV and rCBF ROC curve were 0.893 and 0.821. If the rCBV ratio ≤0.77, the diagnosis sensitivity of radiation-induced brain injuries was 100.0%;If ≥2.44, the diagnosis specificity of recurrent glioma was 100.0%. Conclusion PWI was an effective technique in distinguishing glioma recurrence from radiation injuries and rCBV and rCBF ratios were of great value in the differentiation.     

Hp相关胃炎患者血清表皮生长因子（ECG）和β2—微球蛋白（β2—MG）水平研究

目的探索EGF和β2-MG在CSG -CAG -GC演变模式中的变化规律 ,探讨Hp对EGF和β2-MG有无影响。方法应用尿素酶试验法、血清学试验法和组织学诊断法 ,进行Hp检查 ,应用放射免疫法检测血清EGF及β2-MG水平。结果(一)EGF水平(μg/L) :(1)按CSG -CAG -GC逐渐升高 ,依次为0.3229±0.225 ,0.8823±0.2549,1.3999±0.8935,GC组高于CSG组 (P<0.01) ,也高于CAG组 (P<0.05) ,CAG组高于CSG组 (P<0.01)。(2)CSG患者Hp(+)组 (0.2404±0.1103)低于Hp( -)组 (0 .4492±0.2931) (P<0.01) ;CAG患者Hp(+)组 (0 .8119±0.279)低于Hp(- )组(1.0056±0.1704) ,GC患者Hp(+)组 (1.159±0 .9229)低于Hp(- )组(1 .4963±0 .9127) ,均无统计学差异 (P>0.05)。(二 ) β2-MG水平 (mg/l) :(1)按CSG -CAG -GC顺序增高 ,依次为 :1.659±0.4321 ,1 .9661±1 .0802,2.3431±0 .5951 ,GC组高于CSG组 (P<0.01),CAG组高于CSG组 ,GC组高于CAG组 ,均无统计学意义 (P>0.05)。(2)同一胃病Hp( +)组与Hp( -)组比较血清β2-MG水平均无明显差异 (P>0.05)。结论按CSG -CAG -GC ,EGF水平逐渐升高 ,β2-MG有此种趋势。Hp有降低EGF的作用 ,Hp对β2-MG水平无明显影响     

加压灌注修复家兔脑梗死后缺血组织的实验研究

目的　检验加压灌注治疗非急性脑梗死的疗效 ,探讨加压灌注治疗的理论依据。方法　采用开颅法制备兔大脑中动脉闭塞模型 ,根据给药方法不同将家兔分为加压灌注治疗 (A)组、治疗对照 (B)组、梗死对照 (C)组和正常对照 (D)组。 72h后对A组经颈动脉内加压快速注入尿激酶溶液 ,对梗死后兔的行为学、受损脑组织形态、大小变化进行研究 ,并对梗死区的神经元细胞进行凋亡研究。结果　A组症状改善明显 ,有效率达 83.3% ,与之对应 ,A组梗死周边区的神经元凋亡数目与B、C组相比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　加压灌注治疗能有效干预非急性血栓性脑血管病 ,为非急性血栓性脑血管病临床治疗提供一种全新的方法和思路。     

干细胞移植中畸胎瘤形成机制及其预防策略

干细胞具有在体内和体外分化的潜能,临床上可以应用干细胞移植修复组织器官损伤,尤其是治疗一些由细胞死亡或功能失调所致的疾病.干细胞移植在临床实践方面尚不成熟,仍有许多需要解决的问题,在受者体内形成畸胎瘤就是其中之一.本文将对干细胞在移植过程中形成畸胎瘤的机制以及近年来的预防方法做一综述.     

老年冠心病的二级预防

冠心病在老年人（≥65岁者）中有很高的发病率和病死率，给卫生保健系统增加了沉重的经济负担。近几十年来，关于其预防和治疗的新方法提高了冠心病患者的生存率，大规模、随机临床研究中得出的干预手段已经为临床治疗提供了有力的证据。由于老年患者不能代表所有的冠心病患者，其治疗策略在不同人群中的有效性缺乏参考数据。     

医疗器械行业的“奥林匹克运动会“——直击第54届中国国际医疗器械秋季博览会

11月1日,成都的秋天,天气虽然阴霾,可世纪城展览馆却彩旗招展、人声鼎沸,第54届中国国际医疗器械秋季博览会将在此隆重开幕.中国国际医疗器械博览会是目前国内医疗器械行业内规模最大、展出品种最全、知名度最高的专业展会,也被称为医疗器械行业展示各自新产品的“奥林匹克运动会“.……     

脑卒中危险因素的探讨及防治

脑卒中是中老年人群的常见病、多发病，我国每年死于脑卒中的病人高达100万，文献报道75．00％的病人有不同程度的后遗症，40．00％的病人严重致残，给社会、家庭带来沉重负担和巨大的痛苦。因此防治脑卒中，降低发病率和复发率是当务之急。     

CT—HSF机平移轴承故障检修

平移轴承在CT机中是重要的机械组成部分。因为它承担着与X线管球重量相等的配重铅块,这关系到整个机械部分是否能够稳步平移旋转,顺利完成每一层面的扫描的重要问题。每一层面扫描平移轴承都要进行数十次的平移运动。因工作频繁,轴承较易发生磨损,现将故障现象及检修介绍如下: 一、故障现象: 正常连续运转时,突然扫描停止,CPU     

河南农村社区人群打鼾现患状况研究

目的探讨打鼾的现患状况及其影响因素。方法采用随机整群抽样法,对河南省沁阳县２８３０名４岁以上农村居民进行了打鼾与体重指数、年龄、性别、吸烟、饮酒和高血压等关系的调查研究。结果（１）９．６９％的男性和６．６６％的女性为习惯性打鼾（ＨＳ）,１９．０１％的男性和９．７５％的女性为有时打鼾（ＯＳ）;（２）在３０岁以上,患鼾率随年龄增长而明显增长（Ｐ＜０．０１）;（３）男性患鼾率明显高于女性;（４）肥胖者ＨＳ率是正常体重者的２～３倍;（５）在３０岁以上的男女高血压患者中分别有３３．３３％和２０．４０％为ＨＳ,而在非高血压组中分别只有１３．１８％和５．９７％,高血压与打鼾存在着明显的联系。结论肥胖、年龄增长、男性、高血压是打鼾发生的危险因素。     

聚乙二醇在聚砜膜上的接枝与表征

对用紫外辐照法在聚砜膜表面接枝的聚乙二醇作了初步的研究。通过静态水接触角测定、X射线-光电子能谱分析以及原子力学显微镜等测试手段，对接枝前后聚砜膜表面的性能进行了测定，证明采用同步接枝法和二步接枝法在聚砜材料表面接上了聚乙二醇，表面亲水性大大提高，两种接枝方法的接枝覆盖率分别为77．3％和41．9％，表面形貌、相位图等参数较接枝前变化明显，说明用同步法在聚砜膜表面产生了分枝的聚乙二醇层，而二步法在聚砜膜表面产生了薄煎饼状的聚乙二醇层。这一研究为下一步拟在聚砜中空纤维膜表面接上聚乙二醇刷分子层打下了基础。