颈动脉体瘤切除术治疗复杂颈动脉体瘤1例

颈动脉体瘤属于富血性肿瘤,发生率较低,在头颈部副神经节瘤中占比约60％,以颈部出现无痛性包块为主要表现,随着病变组织体积不断增加,易伴随血管压迫及局部神经压迫等症状出现[1-2].颈动脉体瘤以良性肿瘤为主,恶变率达到5％左右,且颈动脉体瘤一旦破裂出血,会对患者生命安全造成威胁,因此需及时给予治疗[3].外科手术为临床治疗复杂颈动脉体瘤的"金标准",但复杂颈动脉体瘤所处方位十分特殊,靠近于神经系统,同时包绕着颈动脉组织生长,手术风险较高,手术方案的选择至关重要[4-5].2020年北部战区总医院神经外科收治了1例主诉颈部包块的复杂颈动脉体瘤患者,给予颈动脉体瘤切除术治疗.现报道如下.     

腹腔镜下复杂胆囊切除术后并发症的原因分析与护理对策

复杂胆囊是指胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎反复发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、萎缩瓷化胆囊、变异的胆道系统等使胆囊三角解剖结构发生改变,术中不易暴露的这类胆囊的统称。随着腹腔镜技术的发展和医师临床经验的积累,对于曾视为手术禁忌证的复杂胆囊疾病,现已成为腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证[1]。但由于这类手术过程复杂,难度大,易导致胆管损伤、胆囊破裂、胆囊动脉损伤、出血、腹腔脏器损伤、胆总管残留结石、术后胆     

真实世界中银杏叶滴丸治疗冠心病与脑梗死的合并用药方案研究＊

在真实世界中应用银杏叶滴丸治疗冠心病、脑梗死的基础上，对其合并用药信息采用社区发现算法（Louvain算法）进行复杂网络分析，挖掘其合并用药规律。在冠心病的临床用药方面，银杏叶滴丸常合并应用的西药主要有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、氨氯地平、单硝酸异山梨酯等，合并应用的中药以注射用灯盏花素、注射用丹参多酚酸盐为主；其合并用药组合主要有阿司匹林 + 单硝酸异山梨酯/阿托伐他汀/氨氯地平/曲美他嗪、氯吡格雷 + 注射用丹参多酚酸盐/匹伐他汀/氨氯地平/阿托伐他汀、阿托伐他汀 + 氨氯地平。在脑梗死的联合用药方面，银杏叶滴丸常合并应用的西药主要有阿司匹林、阿托伐他汀、氨氯地平、氯吡格雷、硝苯地平等，合并应用的中药以注射用灯盏花素、疏血通注射液为主；其联合用药组合主要有阿司匹林 + 氨氯地平/阿托伐他汀/疏血通注射液/硝苯地平、阿托伐他汀 + 氯吡格雷/氨氯地平、注射用灯盏花素 + 阿司匹林/奥拉西坦。本研究中的数据来源于真实世界，对临床医生的诊疗具有一定的参考意义。     

计算针灸学与网络配穴法

计算针灸学是一门集计算科学与针灸学于一体的新兴前沿交叉学科。计算针灸学的出现,为针灸学的数据研究提供了新思路。基于临床疗效的因素,我们以腧穴配伍为切入点,将腧穴配穴方法与计算科学中的复杂网络技术结合,构建了"经脉-穴位-病症-基因"为一体的针灸腧穴配伍研究框架,并提出网络配穴法的概念。网络配穴法的提出符合针灸的整体调节作用,它将腧穴配伍规律研究从"疾病-穴位"层面深入到"疾病-穴位-基因"层面,为针灸腧穴配伍机制的研究提供了新的方法,为实现针灸的靶点治疗提供了可能性。     

双侧钢板置入内固定用于复杂胫骨平台骨折患者治疗中的临床价值研究

目的:探讨复杂胫骨平台骨折患者采用双侧钢板置入内固定治疗的临床价值。方法:选取2015年4月～2017年8月就诊于某院的复杂胫骨平台骨折患者80例,根据随机数表法进行分组,各40例。对照组采用外侧钢板固定治疗,观察组采用双侧钢板置入内固定治疗,对比两组胫骨平台后倾角(PA)、内倾角(TPA)及并发症情况。结果:观察组术后即刻及6个月时PA、TPA均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(0.00%)较对照组(17.50%)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折患者采用双侧钢板置入内固定治疗可获得较为稳定内固定效果,且安全性高。     

神经根阻滞和脊柱内镜技术在复杂腰腿痛诊疗中的应用研究

目的研究神经根阻滞和脊柱内镜技术在复杂腰腿痛诊疗中的应用。方法选择2016年1月至2019年1月由于复杂腰腿痛在我院住院,且按照临床路径诊断及微创治疗的患者100例,均采用神经根阻滞和脊柱内镜技术进行诊疗。分别在术前、术后第1天、术后3个月,收集患者相关临床数据。对比患者手术前后的腰腿痛情况、腰椎功能情况等,并判定疗效。结果腰腿痛VAS评分方面,术前(7.13±2.05)分、术后第1天(3.08±1.73)分、术后3个月(2.54±0.82)分,有显著差异(P <0.05)。腰椎功能ODI评分方面,术前(46.12±3.30)分、术后第1天(26.21±3.07)分、术后3个月(22.69±1.59)分,有显著差异(P <0.05)。疗效方面,优42.00%(46/100)、良28.00%(28/100)、可18.00%(18/100)、差8.00%(8/100),满意率为74.00%(74/100)。结论在复杂腰腿痛诊疗当中,采用神经根阻滞和脊柱内镜技术的方法,能够有效缓解患者的疼痛程度,明显改善腰椎功能,总体疗效十分满意。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊的临床体会(附116例报告)

目的:探讨并总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗复杂胆囊的可行性、安全性及应用价值。方法:回顾分析2013年12月至2015年7月为116例复杂胆囊疾病患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:116例患者中114例成功完成手术,2例中转开腹。手术时间45~135 min,平均(61.6±10.5)min;术中出血量40~500 ml,平均(70.0±11.3)ml;术后住院3~9 d,平均(3.6±0.2)d。术中发现胆管损伤6例,术后胆漏3例,对症处理,患者均顺利痊愈。术后均未出现出血、切口感染等并发症。结论:在严格掌握手术适应证、术者腹腔镜手术经验丰富的基础上,对于复杂胆囊良性疾病行LC是安全、可靠的,具有患者创伤小、术后康复快等优点,可达到其他手术方式的治疗效果,值得推广应用。     

浅论中医辩证治疗慢性咳嗽的方法与效果

目的：探讨中医辨证治疗慢性咳嗽的方法及临床效果。方法：随机选取我院近期收治的80例慢性咳嗽患者作为研究对象。采用抽签法将这80例患者平均分为对照组和治疗组，每组各40例患者。对照组患者采用单纯的西医疗法进行治疗，治疗组患者采用中医辨证疗法进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：①治疗组患者治疗的治愈率（65%）、显效率（25%）、有效率（7.5%）和总有效率（97.5%）均高于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。②治疗组患者的不良反应发生率（0%）低于对照组患者（10%），且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辨证治疗慢性咳嗽的疗效显著、安全性高，值得在临床推广应用。     

王晖调体脱敏汤辨治过敏体质

王晖主任中医师认为过敏体质属特异性复杂体质,往往兼患多种过敏性疾病,或先后患多种变态反应性疾病,更为复杂,疾病往往反复发作,迁延不愈,病程漫长,临床表现繁杂,往往虚实错杂,病因多端,病机复杂,很难归类到八大偏颇体质,甚至用混合体质也不能归纳解释,不能简单沿用非特异性体质的病因病机理论,也不能单一的从肝从风,从伏邪,从营卫失和论治。王师发现过敏体质多为阴虚质燥之体,营血中又有湿热内伏,易受风、热、湿、毒等戾气影响而发病;血分湿热,日久进一步耗伤阴血,化燥生风,尤其对于病程长、反复发作、迁延不愈的患者,更容易出现阴血亏虚,生热生风。王晖认为过敏体质本质是阴虚阳亢,提出过敏体质的基本病机为阴虚血热生风,夹湿夹毒。防治过敏性疾病、调整过敏体质、把控过敏体质基本病机是关键,不能一厢情愿寄希望于阻挡过敏原进入人体,应通过调整体质,调节机体异常免疫机能,使过敏原从“有害”变为“无害”。创立调体脱敏汤(乌梅、五味子、生地、银柴胡、黄芩、防风、羌活、蝉蜕、僵蚕)。针对一体多病,病机复杂患者,提出要始终把握基本病机,动态掌握阶段病机,精细梳理兼夹病机,细心探索潜伏病机,果断处理即时病机的治疗原则。附过敏性鼻炎验案1则。     

腹腔镜复杂胆囊切除术的应用体会

目的总结腹腔镜复杂胆囊切除术的临床经验。方法我院2011年6月至2016年6月268例286腹腔镜复杂胆囊切除术病例的临床资料进行分析。结果腹腔镜复杂胆囊切除术后治愈262例,成功率91.6%,术中中转开腹6例,占2.2%,发生并发症1例,无死亡病例。结论腹腔镜术是复杂胆囊切除术的重要治疗方法。