能谱成像模式与传统前、后门控技术冠状动脉CT成像辐射剂量与图像质量的对比

目的对比宝石CT能谱成像（GSI）、传统前门控和后门控技术冠状动脉成像的辐射剂量及图像质量,探讨冠脉成像GSI扫描模式优势及临床应用价值。方法筛选2019年5月~2020年5月在我院成功完成CT冠状动脉成像患者162例,按照扫描模式分为3组:A组为GSI扫描模式,B组为后门控模式,C组为前门控模式。对比各组图像噪声、对比度、信噪比（SNR）,对比噪声比（CNR）及图像优良指数（FOM）,并计算比较各组间的有效放射剂量（ED）。结果图像质量比较:A组图像噪声明显低于后门控组及前门控组,差异具有统计学意义（P < 0.01）;A组SNR、CNR及FOM均明显高于后门控组（P < 0.01）及前门控组（P < 0.05）;C组SNR、CNR及FOM均高于B组,差异无统计学意义（P>0.05）。有效剂量比较:A组和C组ED均值分别为2.87±0.83、3.34± 2.36 mSv,明显低于B组（9.04±3.06 mSv）（P < 0.01);A组和C组ED较B组分别降低68.25%和63.05%,而A组较C组降低约14.07%。结论宝石CT冠脉GSI扫描技术与后门控、前门控技术相比,不但能有效大幅度降低患者的辐射剂量,且能显著提高图像的质量,应在临床中积极推广应用。      

CpG ODN佐剂对呼吸道合胞病毒重组疫苗诱导的细胞免疫应答的作用

目的:研究CpG2216佐剂对呼吸道合胞病毒(RSV)重组蛋白疫苗诱导的细胞免疫应答的作用。方法:重组RSV疫苗G1F/M2与CpG2216佐剂混合,或与CpG2216及常规佐剂Al(OH)3混合,鼻腔(i.n.)或腹腔注射(i.p.)免疫BALB/c小鼠三次,最后一次免疫后2周杀小鼠,取脾细胞,用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测脾细胞特异性杀伤活性;用ELISPOT法检测分泌IFNγ-和IL-4的细胞;用流式细胞仪检测CD4+/CD8+效应及LDH记忆细胞。结果:与G1F/M2相比,CpG+G1F/M2鼻腔或腹腔注射免疫均诱导了显著的杀伤活性;而且G1F/M2+Al+CpG(i.p.)诱导的杀伤活性显著高于CpG+G1F/M2(i.p.)。ELISPOT结果显示:CpG+G1F/M2鼻腔免疫和腹腔注射免疫组的分泌IFNγ-和IL-4的淋巴细胞数量明显多于G1F/M2组;CpG+Al+G1F/M2(i.p.)组的细胞数显著多于CpG+G1F/M2(i.p.)组;且各组分泌IFNγ-的淋巴细胞数显著多于分泌IL-4的淋巴细胞,即均诱导了Th1型优势应答,有利于宿主抗病毒。流式细胞仪检测结果表明:CpG+G1F/M2(i.n.)仅诱导CD44+单阳性的细胞,而CpG+G1F/M2(i.p.)和CpG+Al+G1F/M2(i.p.)既诱导产生了CD44+单阳性细胞,也产生了CD44+CD62L+双阳性的记忆细胞。结论:CpG2216作为RSV重组疫苗G1F/M2的佐剂,可显著增强细胞免疫应答。     

脊髓冲击伤模拟装置的研制与应用

目的 研制一种小型冲击波发生装置,模拟爆炸冲击波的致伤作用.方法 根据气体动力学原理,采用破膜技术及传感器检测技术,设计出一种由储气设备、发射系统、冲击波测试分析系统、动物固定装置4部分组成的小型冲击波发生装置.设定气源压力分别为400、500、600、700、800 kPa,记录管口处冲击波超压峰值、峰值持续时间及冲击波传播速度.不同的气源压力分别重复5次.将24只新西兰大白兔按数字表法随机分为4组,每组6只.A组:对照组;B组:气源压力400 kPa组;C组:气源压力600 kPa组;D组:气源压力800 kPa组.将兔T9和T10全椎板切除显露硬膜囊,应用该装置按预设气源压力实施单次冲击波致伤,对照组不给予冲击.48h后观察各组兔后肢运动、感觉功能变化以及脊髓病理学变化.结果 该装置所产生的波形类似典型空气冲击波波形.随着气源压力的增大,冲击波超压峰值及速度同时增大,峰值持续时间基本不变.B、C、D各组随着气源压力的增大,兔后肢运动、感觉功能损害明显加重,各组动物运动及感觉功能评分差异有统计学意义(P<0.01).结论 本装置能模拟产生冲击波,且性能稳定、安全,可重复性强.应用于致伤脊髓,能较好地模拟轻、中、重不同程度的脊髓冲击伤.

Abstract：

Objective To develop a small blast-wave-generating system for the simulation of the effect of blast waves on injuries.Methods The system consisting of the gas storage chamber, the launching device, the blast wave analysis system and the animal fixer was developed with the principles of air dynamics, the technique of membrane rupture and sensor detection technology. Pressures of the gas source were set at 400, 500, 600, 700 and 800 kPa. Ultra pressure peak values, peak sustaining time and transmitting velocity of blast waves were recorded at the opening. 24 New Zealand white rabbits were randomly divided into 4 groups: group A (the control group), group B (with a gas pressure source of 400 kPa), group C (with a gas pressure source of 600 kPa), group D (with a gas pressure source of 800 kPa), each consisting of 6 animals. Laminectomy was performed at T9 and T10 to expose dura mater bursa. All the animals in the experimental groups with the exception of those in the control group sustained injuries with a single blast wave of different gas pressures. After 48 hours of injury, changes in the hind limb movement, sensory function and spinal cord pathology were evaluated with histological analysis.Results The waveform of the system was similar to the Friedlander waveform, a typical air-blast waveform. Positive pressure peak and propagation velocity increased with the increase of gas pressures, while the duration of pressure peak remained basically unchanged. For the animals in the B, C, and D groups, sensory and motor functions deteriorated obviously with the increase of gas pressures. Statistical significance could be seen in the scores of sensory and motor functions(P<0.01).Conclusions The developed system was capable of simulating blast waves, with the features of stable performance, safety and good reproducibility. It could ideally be used to simulate light, moderate and severe spinal cord blast injuries.     

手指小组织块离断再植的临床体会

目的 探讨手指小组织块离断后再植的手术方法和治疗效果.方法 对手指不同部位小组织块离断20例26指,采用血管直接吻合、桥接吻合、动脉静脉化、静脉动脉化等多种血运重建方式进行原位再植.结果 再植组织块完全成活25指,部分坏死1指,经过换药后痊愈.术后随访6～12个月,再植指屈伸功能良好,外形满意.结论 对手指不同部位小组织块离断,采用显微外科重建技术原位再植,能获得较好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate the replantation methods and outcomes of mini tissue mass of amputated finger. Methods Twenty-six fingers of 20 patients were replanted with multiple vessel anastomosis methods to restore blood supply.The methods include vascular anastomosis,vascular bridge,arteriovenolization,veno-arteriolization,et al. Results Twenty-five replanted tissues were survived completely.Partly necrosis occur in 1 case,and rehabilitation by change dressings.The patients were follow up from 6 to 12 months.The contour and function of the replantation fingers recovered satisfactory. Conclusion By using the rational anastomosis according to the traumatic condition,it could be obtain good outcome of mini tissue mass replantation     

隐性骨质疏松性椎体骨折的诊断

目的探讨隐性骨质疏松性椎体骨折的临床特点,以减少漏诊。方法选取2008年12月至2009年12月在我科行椎体成形和椎体后凸成形术的骨质疏松性压缩骨折患者82例,经X线和核磁共振阅片分为有和无隐性骨质疏松性椎体骨折患者共两组,将两组患者的年龄、性别、体重指数、发病椎体数、髋部骨密度值用SPSS11.5进行统计学分析。结果共82例患者入选,其中有隐性骨折的患者14例,无隐性骨折的患者68例,隐性骨折的患者占此组病例的17%。14例隐性骨折患者中仅1例为2个椎体隐性骨折,余均为1个椎体隐性骨折。两组病例的椎体骨折数比较两组间有显著性差异,年龄、性别、髋部骨密度、体重指数两组间均无显著性差异。结论隐性骨质疏松性椎体骨折在临床中确实存在,并有一定的发病率,无明确的临床规律可循,应注意避免漏诊。     

多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损

目的探讨应用多种皮瓣急诊修复手部大面积组织缺损的临床效果。方法对47例手部大面积组织缺损患者,根据手部软组织缺损的不同伤情选择不同皮瓣进行修复：游离股前外侧皮瓣16例,尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣13例,带桡神经浅支筋膜蒂逆行岛状皮瓣6例,前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣12例。结果 47例皮瓣均成活,其中4例逆行岛状皮瓣远端部分颜色暗紫,出现水疱,予以活血、换药治疗后一期愈合。12例皮瓣臃肿,术后6个月行修整术。患者均获随访,时间2个月-5年。皮瓣色泽、质地良好,部分皮瓣感觉恢复,手部功能恢复良好。结论急诊手术选择合适皮瓣修复手部创面,避免指骨、肌腱坏死,可早期锻炼,有利于手部功能恢复。     

小型外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是常见的骨折之一,约占急诊骨科患者的17％,随着社会的进步和发展,由高能量暴力伤所致的桡骨远端不稳定骨折越来越常见[1].2008年3月至2010年10月,我们应用小型AO/AISF外固定架结合克氏针经皮固定治疗桡骨远端不稳定骨折28例,取得了良好的效果.     

大黄素诱导人胃癌细胞MKN45凋亡及其分子机制的研究

目前国内外一些学者的研究成果表明:大黄素具有诱导多种肿瘤细胞的凋亡效应,具有细胞毒潜能,其诱导凋亡的信号转导途径主要有Bax-caspase途径、PKC途径、Fas途径及ROS途径等[1-3].本研究旨在观察大黄素对人胃癌细胞MKN45的抑制作用并探讨其作用机制.     

计算机模拟椎体成形对邻近节段力学影响的有限元分析*☆

背景：椎体成形后邻近椎体再骨折的原因,是骨质疏松的发展过程,或是骨水泥增强、椎体成形干预造成的？ 目的：用有限元方法观察椎体成形对相邻椎体的力学影响,分析相邻椎体继发骨折的病因。 方法：利用MIMICS软件,对1例T12骨质疏松性椎体压缩骨折患者CT图片进行预处理后导入ABAQUS软件中建立T10~L2三维有限元模型,模拟经椎弓根单侧和双侧入路椎体成形,设置0.3,1.0,4.0 MPa 3种轴向载荷进行生物力学分析。 结果与结论：成功建立了椎体成形前后的三维有限元模型。当轴向压力以0.3,1.0,4.0 MPa增加后,椎间盘、软骨终板和椎体整体的应力也成比例增加。椎体成形后增强椎体(T12)上、下终板骨水泥注入侧的应力增强区域范围减少,所受最大应力明显减少;邻近椎间盘及椎体的应力分布无明显变化;T12相邻椎体(T11、L1)及远端椎体(T10、L2)所受最大应力无明显改变。提示椎体成形后引起上下相邻椎体继发骨折的并发症可能和生物力学结果改变无关。     

CT泪囊造影术及三维重建在鼻腔结构异常伴功能性溢泪诊治中的应用

目的探讨CT泪囊造影术(computed tomographic dacryocystography,CT-DCG)和泪道系统的CT三维重建(CTthree-dimensional reconstruction)在诊治鼻腔结构异常伴功能性溢泪中的应用价值。方法鼻腔结构异常并伴功能性溢泪及鼻阻塞患者18例,均有下鼻甲肥大,其中12例同时伴有鼻中隔偏曲。术前均排除由眼部疾病引起的溢泪。所有患者均采用CT-DCG和三维重建检查,行鼻内镜下鼻甲低温等离子射频消融术,12例伴鼻中隔偏曲者同时行鼻中隔偏曲矫正术,观察疗效。术后随访12个月。结果 CT-DCG和CT三维重建术能清晰显示泪道引流系统的解剖形态及其与周围组织的关系,术前影像显示鼻泪管口通而不畅,术后影像显示泪道系统通畅,造影剂可顺利经下鼻道流出。18例患者术后鼻中隔均居中,下鼻甲明显缩小。其中鼻阻塞痊愈14例(77.8%),好转4例(22.2%);13例(72.2%)溢泪症状消失,5例(27.8%)溢泪症状好转。结论 CT-DCG和泪道系统的三维重建技术对鼻腔结构异常伴功能性溢泪的诊治具有较大的临床应用价值。