各类肝腺瘤磁共振成像特征及诊断的研究进展

肝腺瘤(HCA)是一种少见的肝脏良性肿瘤,依据分子遗传学及病理学的不同,分为4种不类同型:炎症型(IHCA)、肝细胞核因子1α突变型(H-HCA)、β-连环蛋白突变型(β-HCA)和未分类型,其发生率分别为40%~50%、30%~40%、10%~15%、10%。在各类型HCA中,β-HCA有高风险出血及恶性转化的可能,而H-HCA几乎不会恶性转化,因此对各类型HCA准确的诊断就显得尤为重要。介绍了各类型HCA常规磁共振成像(MRI)及肝细胞靶向造影剂增强扫描的影像学特征,并与肝脏其他实性肿瘤如肝局灶性结节性增生、大结节性再生性增生、非肝硬化患者肝癌和纤维板层型肝癌进行比较。认为MRI及肝细胞靶向造影剂在各类型HCA的诊断及鉴别中有不可替代的作用。     

成人微小病变肾病综合征发生急性肾损伤的相关影响因素分析

目的探讨成人微小病变肾病综合征发生急性肾损伤( AKI)的相关影响因素。 方法回顾性分析2002年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院病理诊断为微小病变肾病,临床表现为首发肾病综合征的成年患者。记录其横断面临床及病理指标,并将其分为AKI组及非AKI组进行比较。用单因素及多元Logistic回归分析与AKI发生相关的影响因素。并对AKI相关的各影响因素进行交互作用检验。 结果共纳入403例患者,男女比例为1∶1.13,肾活检时平均年龄为(39.5 ± 15.1)岁,其中118(29.3%)例发生了AKI。AKI组与非AKI组相比,年龄、性别、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、估算的肾小球率过滤、肾小管萎缩、肾间质病变差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病发生AKI的危险因素。交互作用检验表明血清白蛋白对AKI的作用受到肾间质纤维化的显著影响(P＝0.0 050),且在调整年龄分组、性别、高血压、尿蛋白定量、肾小管萎缩、肾间质水肿、肾间质炎细胞浸润混杂因素后,其交互作用仍显著(P＝0.0 263)。从多元Logistic回归分析可见,在无肾间质纤维化的人群中,血清白蛋白水平的升高是AKI的独立保护因素(调整后的OR 0.8,95%CI 0.7～ 0.9,P<0.001)。在有肾间质纤维化人群中,血清白蛋白的升高对AKI肾脏的保护作用不显著(调整后的OR 1.0,95%CI 0.9～1.0,P＝0.0 278)。 结论高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病综合征发生AKI的危险因素。血清白蛋白升高对AKI的保护作用受到肾间质纤维化的影响。     

自主神经异常与心房颤动

心房颤动(简称房颤)的发生机制非常复杂,目前仍在探索之中。一般认为,基质和(或)触发灶是房颤发生和(或)维持的主要机制,不过即使存在基质和(或)触发灶也不一定发生房颤,还与其他的相关因素有关。近年来研究发现,自主神经异常即交感神经与迷走神经张力的改变及调节失衡亦是诱发房颤并使房颤维持的重要因素。因此,自主神经系统在房颤发生机制中的作用日益引起重视和关注,并成为近年房颤病因学研究的热点之一。     

心电图判读常见争议解答

文稿说明:以下是基层临床医师及心电图专业人员经常问到的部分问题,解答主要依据参考文献所列的教科书。问题1:存在二度或三度房室传导阻滞时,如PR间期大于0.20 s,是否还要诊断一度房室传导阻滞?解答:三度房室传导阻滞时,心房与心室无传导关系,此时不涉及到"PR间期"。一般而言,当存在二度房室传导阻滞时,不必再诊断一度房室传导阻滞,但也有学者持不同意见。问题2:左前分支阻滞时,是否应诊断电轴左偏?同样,     

性病门诊就诊者生活质量及其影响因素

随着医学模式的转变,医疗措施目的已从单纯的躯体疾病治疗逐渐转移到全面提高患者的生活质量。性病作为影响公众健康的重要疾病,不但给患者带来躯体痛苦,而且还对其心理和社会适应方面造成显著影响,如何提高其生活质量具有重要的意义。     

老年抑郁的发病现状及治疗方法进展

抑郁是老年人群中最常见的精神健康问题,一直被老年医学作为重要的研究内容。随着我国老龄化进程的加剧,老年群体数量的急剧增加,抑郁已经成为影响老年期生活质量的重要精神障碍。根据国家人口发展战略研究课题组2007年公布的《国家人口发展战略研究报告》,我国60岁以上老年人口已达1．43亿;到2020年,60岁以上老年人口将达到2．34亿人;预计本世纪40年代后期将形成老龄人口高峰平台,     

磁源性影像在海马硬化致癫灶定位中的应用

目的：探讨磁源性影像对由海马硬化引起的颞叶癫痫术前致癫灶定位价值。方法：对16例海马硬化的病例术前实行脑磁图检查,并应用磁源性影像技术对致癫灶进行定位。结果：术后随访,按照南京军区总医院的评估标准：满意14例（87.5%）;显著改善1例（6.25%）;疗效差1例（6.25%）;总有效率93%。磁源性影像定位与视频脑电图的定位完全符合率为62.5%。结论：磁源性影像可以明确海马硬化患者癫痫源异常放电位置,可以用于术前致癫灶的定位。     

寻找慢径心房出口位点消融治疗快—慢型折返性心动过速

临床上，快－慢型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的消融方法一般与慢－快型ＡＶＮＲＴ基本相同，即在冠状窦口到希氏束电极之间的区域，从后下逐步向前上寻找靶点进行试放电，并观察有无交界性心律，这种方法的缺点是常导致多次无效放电，使手术和放射时间较长。为此...     

表现为大量血性心包积液的结节病一例

患者,女性,63岁.右颈部肿块7个月,伴心悸、气急、发热20余天入院.7个月前患者自觉右颈部有一核桃大小肿块,可活动,无疼痛,未处理.近20余天来出现心悸、气急,活动后明显,伴发热,体温最高达39℃,在当地卫生院给予抗感染治疗后未见好转.