胰腺内分泌肿瘤的影像学诊断

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,PET)是来源于胰岛细胞的肿瘤性疾病,有文献[1]显示其年发病率约为4/100万,占胰腺肿瘤性疾病的0.1％～0.3％.     

慢性胰腺炎诊治指南(2014)

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)发病率逐年增加,为了规范CP的诊断和治疗,提高多学科综合诊治水平,中华医学会外科学分会胰腺外科学组对2008年制订的《慢性胰腺炎诊治指南(讨论稿)》进行修订。在原版本基础上,参照国际相关指南和最新研究成果,依据流行病学资料、循证医学证据和临床基础研究结果,结合近年来国内外在CP诊治领域的进展,经学组全体成员大会共同讨论审阅,并通过指南解读巡讲、     

胰腺包块的诊断与处理策略

临床上尤其在手术中,胰腺包块的诊断与处理常常是个棘手的问题,错误的诊断和不恰当的处理往往会带来严重的后果,如由于不必要地扩大手术而承担风险或导致恶性肿瘤的漏诊而延误治疗.为此,我们提出了一套经临床实践证明切实可行的方法,与同道分享.     

胰肾联合移植1例报告

目的 报道四川大学华西医院首例胰肾联合移植。方法 2007年3月我院对1例2型糖尿病合并肾功能衰竭患者成功施行了胰肾联合移植手术，将肾脏移植于左侧髂窝，胰腺移植于右侧髂窝，胰腺移植采用肠道-体循环回流术式。结果术后第1d C-肽升至正常水平，第4d血肌酐恢复正常，第11 d血尿素氮恢复正常，血糖逐渐趋于稳定，第16d完全停用胰岛素，术后3周OGTT结果显示移植胰腺功能正常。随访6个月移植胰腺、肾脏功能正常，没有发生手术相关并发症。结论 胰肾联合移植是治疗2型糖尿病合并肾功能衰竭的有效手段。     

46例肝门胆管癌的诊断和治疗

目的总结7年肝门胆管癌的外科诊断和治疗经验。方法对5年间收治的46例肝门胆管癌患者的临床表现、影像学特征、肿瘤标志物和手术方式进行分析。结果肝门胆管癌的主要临床表现为黄疸、腹痛、发热、陶土色大便、呕吐、纳差、呃逆;血清糖链抗原CA19-9的阳性率较高;B超、CT、PTC、ERCP、MRCP和肝动脉造影在影像学表现上各有其特点;治疗:5例行肝动脉灌注化疗;25例行手术治疗,其中11例行根治性切除,4例行胆管内引流术,6例行外引流术,4例行姑息性手术。术后并发症为肺部感染2例,胆道感染2例,脓毒症1例,切口感染1例,住院期间死亡3例。结论肝门胆管癌诊断应根据其临床表现、实验室检查、联合应用多种影像学和免疫组化检查进行,根治切除肝门胆管癌应做到切缘无癌残留,对不能切除的患者可以进行胆道引流术或外科旁路手术,不能手术的患者可以选择肝动脉灌注化疗。     

慢性胰腺炎196例的病因相关因素分析

目的 探讨慢性胰腺炎的病因构成。方法 回顾分析2001～2004年196例慢性胰腺炎患者的病因相关因素。结果 仅有12例（6．12％）病因不明确，184例（93．88％）患者具有两种或两种以上的病因相关因素存在。其中患有胆道系统疾病116例次（26．73％），吸烟92例次（21．20％），长期饮酒79例次（18．20％），胰腺疾病97例次（22．35％），高脂血症40例次（9．22％），自身免疫疾病4例次（0．92%），高钙血症2例次（0．46％），营养不良2例次（0．46％），胰周血管动脉瘤2例次（0．46％）。结论 在我国慢性胰腺炎的病因可能是多方面的，各种病因相关因素交织共同促使其发生。     

ILS吻合器用于胰十二指肠切除术和胆肠短路术的胆肠吻合

目的　探讨在胰十二指肠切除术和胆肠短路术中使用吻合器作胆肠吻合的可靠性。方法　对 18例胰头癌、壶腹周围癌和其他壶腹周围非肿瘤性疾病实施胰十二指肠切除术或胆肠短路术 ,术中胆肠吻合采用了ILS吻合器 ,并进行围手术期评估和随访。结果　采用吻合器进行胆肠吻合的病例无胆瘘和胰瘘发生 ,随访和B超证实胆道、胆肠吻合口均无狭窄发生和黄疸复发。结论　只要胆总管和肝总管扩张的足够大 ,ILS吻合器可以安全地用于胰十二指肠切除术和胆肠短路术中的胆肠吻合。     

重症急性胰腺炎继发胰周细菌感染的手术时机

重症急性胰腺炎（SAP）的死亡往往可以归为早期的多器官功能障碍和后期的胰腺、胰周的严重感染，随着对疾病过程的认识和重症监护的发展，相当比例的病人度过了早期疾病本身导致的多器官损害，而后期感染所致的二次炎症状态造成的多器官损害则凸显，目前约半数以上的死亡原因与感染有关。因此，重视胰周感染的防治是提高重症急性胰腺炎治愈率重要的一环。     

急性胰腺炎后症状性假性囊肿的特点和手术术式的选择(附115例分析)

目的：了解急性胰腺炎后假性囊肿的特点，并对手术治疗方式进行比较。方法：对近10年手术治疗的115例症状性假性囊肿进行回顾性临床分析和比较。结果：有相当比例的症状性假性囊肿的囊肿内含有坏死组织，且感染性假性囊肿与囊肿内存在的坏死组织有明显的关系。外引流和内引流手术均能达到治愈目的，但经过的临床过程却不尽相同，内引流术后恢复时间短，无明显并发症。并且胃-假性囊肿吻合术可以早在4周后实施，部分感染性假性囊肿和多发性假性囊肿也可以采用内引流治疗。结论：在急性胰腺炎后症状性假性囊肿的治疗中，内引流有更大的适应范围，除特殊情况外，内引流可作为治疗的首选 。     

胰管纵向切开减压、胰管空肠侧侧吻合术治疗慢性胰腺炎的手术适应证及评价

疼痛是慢性胰腺炎最主要的主观临床症状,严重影响病人的生活质量。慢性胰腺炎产生疼痛的原因可能有多种因素,其中,胰腺导管-组织压力增高伴弹力纤维活化可能是主要的原因之一[1]。采用手术解除胰管梗阻、达到胰管减压目的,可使病人的发作性疼痛症状获得缓解和延缓胰腺实质纤维化及内外分泌功能的丢失的进程。降低胰腺和组织内压力有多种术式,其中胰管纵向切开减压、胰管空肠侧侧吻合术是一减压效果确切、临床应