结合基因芯片表达谱研究miRNAs在食管鳞癌中的作用

目的:探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)中miRNAs的作用.方法:利用基因芯片来分析ESCC和正常组织间的miRNAs和mRNA的表达差异;为了研究差异miRNA功能,参考基因mRNA表达数据来分析miRNA靶基因和调节基因.结果:得到了8个差异的miRNA和1178个差异的mRNA.8个miRNA具有142个靶基因,137个基因被miRNA具有转录因子活性的靶基因调节.其中,53个基因参与KEGG信号通路,14个基因与BioCarta通路相关,137个基因发生相互作用,构成433边的相互作用网络.结论:miRNA的调节功能异常可能是导致ESCC基因表达失常的原因,8个miRNA和受他们调节的基因组成一个相互调节网络,并在ESCC中发挥重要作用.     

凶险性前置胎盘32例临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘的孕期、围手术期临床特点。方法53例前置胎盘患者,其中凶险性前置胎盘32例（凶险前置胎盘组）,初次剖宫产前置胎盘21例（初次前置胎盘组）;比较2组一般资料、围手术期资料、围产儿资料等。结果2组年龄、确诊时孕周、分娩时孕周、文化程度、职业、Apgar评分〈7比例、出生体质量、是否转NICU比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕次、产次、产后出血量、产后出血率、手术时间、子宫切除率、肠粘连松解率、输血率、胎盘植入率、早产发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论凶险性前置胎盘的产后出血率、胎盘植入率、子宫切除率、输血率及早产率较高,早期干预可降低母婴致病率及病死率。     

左室功能减退窦性心律患者心房肌短暂外向钾电流mRNA表达的变化

探讨心力衰竭患者易患心房颤动(AF)的可能发生机制之一。采集左室功能减退组患者(n=18例)和左室功能正常组患者(n=18例)的右心耳组织,应用逆转录聚合酶链反应技术(RTPCR)以3磷酸甘油醛脱氧酶(GAPDH)为内参照,测定心房肌KV4.3α的mRNA表达水平,反应心房肌短暂外向钾电流(Ito1)的变化。结果:与左室功能正常组相比,左室功能减退组心房肌KV4.3α的mRNA表达减低46.20%(0.83±0.07vs0.45±0.09,P<0.01)。结论:左室功能减退患者心房肌KV4.3αmRNA表达降低。     

下壁心肌梗死合并室内双束支传导阻滞14例心电图、心电向量图分析

心电向量图(VCG)检查,无论是对早期冠心病还是心肌梗死,尤其是对合并束支传导阻滞的心肌梗死的诊断。具有较为独特的优点,诊断率高于心电图(ECG)。 1 资料与方法 我们对6000份VCG进行了整理分类,并均有常规12导ECG,各类心肌梗死患者占408例,占6.67％,其中下壁心肌梗死合并左前分支阻滞,完全右束支传     

MDS的治疗进展

治疗MDS的目的是清除或减少异常细胞克隆，部分或重建正常造血，或诱导细胞向正常分化或成熟。目前，除异基因骨髓移植外，尚无满意的治疗方案。现介绍常用治疗措施。     

美托洛尔治疗老年人充血性心力衰竭的耐受量观察

目的探讨老年冠心病、充血性心力衰竭患者对美托洛尔的耐受剂量。方法对照分析３０例老年前期及３２例老年冠心病、充血性心力衰竭患者。结果最佳耐受量，老年组２０．３±７．３ｍｇ／ｄ，老年前期组２５．２±８．０ｍｇ／ｄ（Ｐ＜０．０５）。心功能Ⅲ级及Ⅳ级者的耐受量老年组与非老年组比较、同组中Ⅲ级与Ⅳ级者比较差异均有显著性（均为Ｐ＜０．０５）。疗效，老年组、老年前期组总有效率分别为８４％及８７％。老年组发生不良反应３例，老年前期组均耐受良好。结论β阻滞剂可为治疗充血性心力衰竭的有效方法之一，其疗效与年龄无关；但耐受量与年龄和心力衰竭程度密切相关，因此对老年严重心力衰竭患者应注意用药技巧     

医务人员血源传播性疾病职业暴露调查分析及防护

目的 总结医院血源传播性疾病职业暴露情况并探讨相应的防护对策.方法 对2012年1月-2013年8月该院血源传播性疾病职业暴露情况进行调查, 分析医务人员血源传播性疾病职业暴露的特点及危险因素.结果 共收到44名医务人员职业暴露的报告,发生职业暴露的职业以护士最高,占 59.1%,其次是医生和实习生,分别占 29.5%和6.8%;暴露源以各种针刺伤为主（65.9%）,其次是手术缝针刺伤（20.5%）;不同科室发生职业暴露的频次不同,手术科室占72.7%,非手术科室占27.3%;职业暴露由接触过明确病原体乙肝患者的针头器械导致占 72.7%,暴露源接种过乙肝疫苗例数占29.6%,含有乙肝抗体例数占25%,暴露后及时处理率100%,预防用药率88.6%.结论 加强职业安全防护培训,增强医务人员职业安全防护意识,规范医疗操作,暴露后采取合理有效的干预措施可降低医务人员被血源传播性疾病感染的危险.     

47例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的 提高非结核分枝杆菌(NTM)肺病的诊断、鉴别诊断及治疗水平.方法 对本院2007年1月～2009年1月住院47例NTM肺病的临床资料进行分析.结果 NTM肺病无特征性临床表现,对一线抗结核药物均有不同程度的耐药,治疗效果差.结论 NTM肺病早期确诊、早期给予合理的化疗方案可取得一定的效果.     

SPECT/CT融合显像与心脏彩超三维成像诊断肺栓塞的实验研究

目的 通过家兔自体血栓回输的方法建立急性肺动脉血栓栓塞（肺栓塞）模型,比较单光子发射计算机断层成像术（SPECT）融合显像与心脏彩超三维成像对急性肺栓塞的诊断价值.方法 30只日系大白兔采用自体血栓回输方法建立急性肺栓塞模型,栓塞后4小时后分别行SPECT/CT融合显像与心脏彩超三维成像,并与病理解剖结果进行对比分析.肺组织病例学检查：分别于栓塞显像后处死实验动物,观察栓子的分布情况.统计学采用x2检验.结果 成功建立28只兔肺栓塞模型,栓塞后4小时,SPECT/CT融合显像诊断肺栓塞阳性率为92.9％ （26/28）,其中,显示肺段及支受累11例,亚段受累15例,以肺下叶外侧段及后基底段以下亚段分支受累较多.心脏彩超三维成像阳性率为67.9％（19/28）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SPECT/CT融合显像与心脏彩超三维成像诊断肺栓塞具有较好的一致性,SPECT/CT融合显像敏感性高于心脏彩超三维成像,二者互补可提高临床肺栓塞诊断的准确率.     

标准剂量替格瑞洛不耐受的PCI术后患者减半剂量治疗的有效性及安全性

目的针对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后标准剂量替格瑞洛治疗不耐受(表现为非严重出血或呼吸困难),探讨减半剂量治疗的有效性及安全性。方法纳入使用标准剂量替格瑞洛(90 mg,2/d)不耐受的PCI后ACS患者70例,予以半量替格瑞洛(45 mg,2/d)治疗至PCI后12个月。检测应用半量替格瑞洛治疗前后的血小板聚集功能,记录呼吸困难、出血事件的发生情况及12个月主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果减半剂量治疗后,二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率有所升高[(10.0±9.5)%vs.(16.6±10.0)%,P<0.05];呼吸困难明显缓解(共23例,其中显效10例,好转10例,无效2例),总缓解率达87.0%;出血事件明显减少(82.9%vs.24.3%,P<0.05);未记录到MACE。结论PCI后ACS患者予标准剂量替格瑞洛治疗不耐受时,减半剂量治疗可有效缓解呼吸困难和减少出血事件的发生,而未增加MACE的发生率。