多层CT灌注成像诊断周围型肺癌及与微血管密度对照研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术诊断肺癌的临床价值及其与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性。方法:利用16层MSCT灌注成像技术前瞻性研究38例经手术病理证实的肺肿瘤(周围型肺癌25例,肺良性肿块13 例),并与25例肺癌的免疫组化法MVD进行相关性研究。采用Perfusion 2体部肿瘤灌注软件包分析以下灌注参数:血液流速(BF)、血流量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。结果:肺癌各项CT灌注参数值均高于肺良性肿块, 其中MTT和PS值在两组之间差异有显著性意义(P<0．05),BV值差异有极显著性意义(P<0．01);肺癌的MVD明显高于肺良性肿块(P<0．05),肺腺癌MVD高于肺鳞癌(P<0．05);肺癌仅BV值与其MVD呈正相关性(r=0．852,P< 0．01)。结论:MSCT灌注成像有助于周围型肺癌的诊断及与良性肿瘤的鉴别诊断,其病理基础与肿瘤微血管密度有关。     

利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症疗效分析

目的：探讨利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症的疗效。方法：40例强迫症患者随机分为利培酮合并帕罗西汀组和帕罗西汀组，治疗8周。采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果：治疗结束时两组Y-BOCs、HAMA、HAMD的评分均显著降低，更以合用利培酮组明显。结论：利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症可以增加疗效。     

基于历史方剂文献挖掘的中医证候要素研究

<正>有研究者认为,"证候要素"是指中医辨证的基本要素,是辨证体系的核心[1]。这一认识不仅仅出于对大量临证经验的总结,也是对古代文献学术继承的结果。对历史文献的整理是研究中医辨证体系的基础。出于这样的目的,我们对古方剂文献数据进行了挖掘实验。     

药物不良反应294例分析

随着我国医疗技术水平的提高,药品上市后再评价和药物不良反应及其监测工作日益受到重视.本文就294例药物不良反应进行分析,供临床用药参考.     

飞行学员航空性中耳炎1例

1　临床资料患者男性 ,2 3岁 ,教 8飞行学员 ,初教 6飞行 110h ,教 8飞行 80h。新年度训练开飞 ,飞行前体检正常。飞行中爬升时 ,有耳胀感 ,做咽鼓管通气动作后好转。返场时 ,因大速度下滑 ,有明显压耳感 ,再做咽鼓管通气动作未能成功 ,双耳疼痛 ,以右侧为主 ,听力下降。返场后主诉耳痛 ,听力下降。查体 :双鼓膜内陷 ,周围充血 ,右耳较重 ,鼓膜呈弥漫性充血 ,鼓膜周围的外耳道皮肤发红 ,左鼓膜的松弛部与沿锤骨柄的部位充血。诊断 :航空性中耳炎。结论 :飞行暂不合格。2　讨论航空性中耳炎又称气压损伤性中耳炎或耳气压损伤。本病是由于…     

原发性垂体淋巴瘤一例

患者女,36岁。主因“闭经17年,视力下降1个月”入院。患者生育一女后停经至今17年,并阴毛腋毛脱落。近1个月出现肥胖,视力下降以左侧为明显,病情进行性加重。查体：生命体征平稳,神志清,精神差,双眼球运动灵敏,右眼视力0．6,左侧0．06,视野上方缺损,腋毛阴毛脱落,病理反射未引出。全身浅表淋巴结不大,肝脾不大,心肺腹部无其他病变。抗HIV阴性。CT示：鞍区占位,2．5cm×2．5     

乙型肝炎病毒血清标志物和ALT、AST与HBV-DNA含量间的关系探讨

乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后，血液中会出现大量的病毒颗粒．目前ELISA法主要检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb即乙肝五项标志物。判断患者体内是否发生HBV感染．检测乙肝病毒基因表达产物及患者的免疫反应产物．只能间接地提供标本HBV感染的依据。乙型肝炎病毒HBV-DNA含量是判断病毒复制活跃和具有传染性最为直接和可靠的依据．其含量能直接代表患者病毒血症的水平。在病毒的致病机制上，目前认为肝脏的损伤不是HBV直接导致．而是HBV的复制启动和激发集体的免疫反应所致。按照现代循证医学的方法观点．我们既要对新的检测方法进行比较分析．也有必要对已有的检测方法进行重新评估，为探讨慢性乙肝血清HBV-DNA含量与血清标志物和肝功能（ALT，AST）的关系．设计了以下实验。     

切开复位内固定治疗跟骨距下关节骨折

目的：评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法：运用螺丝钉、重建钢板、Y形钢板和T形钢板对45例52侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Sanders分型法，52侧骨折中44侧获随访，随访时间5-36个月，平均20．3个月。结果：按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组44侧骨折中，优17侧，良23侧，可3侧，差1侧，优良率90．9％。结论：对于后关节面有移位的跟骨骨折，应充分考虑开放复位内固定治疗。     

小儿钝性外伤性支气管断裂三例

例1，男，4岁。右胸被机动三轮车碾压伤，呼吸困难，唇绀，颈胸部皮下气肿4h，于2002年4月10日入院。胸部X线片显示，右侧张力性气胸，皮下气肿，无肋骨骨折。行胸腔闭式引流及气管切开。第4天胸管仍持续大量漏气。CT检查显示右侧液气胸、右上肺实变、下叶肺膨胀不全、右上叶支气管显示不清，提示右侧支气管断裂。第6天剖胸     

结肠CT三维成像在直肠癌术前临床应用的研究

目的 探讨结肠3DCT成像在直肠癌术前临床应用的价值。资料与方法 对35例已知直肠癌患者先后进行结肠CT仿真内镜（CTVE）和结肠镜检查，并均经手术病理证实。采用16层螺旋CT进行全结肠扫描，在独立的工作站上进行结肠的三维重建，包括表面遮盖法（SSD）和CTVE。由2名影像学医师共同阅片。结肠外CT所见主要依据临床、手术及其他影像学检查所证实。结果 35例直肠癌共36个病灶（1例有2个癌灶），早期癌1个，进展期癌35个。进展期直肠癌中以Borrmann 2型最多见，占71．4％（25／35）；中分化癌20例，占57．1％；浸润全层者30例，占85．7％。3DCT对进展期直肠癌Borrmann分型判断的正确率达97．1％（34／35），而结肠镜的正确率为88．6％（31／35）。两种检查方法对于直肠癌的定位均比较满意。在3DCT中，SSD像最为直观立体，便于外科术前定位分析；CITE像最利于病灶大小的测量，与结肠镜的结果基本一致，与手术结果相符。25．7％（9／35）直肠癌患者的结肠镜检查时由于肠道严重狭窄或患者情况而失败，而这些患者在CTVE检查效果比较满意，在结肠远端发现2枚息肉和1个溃疡型癌，阳性所见占33．3％（3／9）。19例患者结肠CT检查发现结肠以外病灶，占54．3％（19／35），其中肝可疑性病灶占22．9％（8／35）。结论 结肠CT检查对于直肠癌患者的术前准确定位定性评价是有价值的，并且在补充结肠镜的不足、以及发现肠外病灶等方面也有重要临床意义。