腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝11例报告北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床效果。方法回顾性分析2015年5月~2021年1月我科11例新生儿(男7例,女4例)食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床资料。手术时患儿年龄2~94 d(中位数4 d)。体重(2.82±0.51)kg。出生后胸部CT、上消化道造影明确诊断,采用腹腔镜下四孔法行食管裂孔疝修补、胃底折叠术,其中9例Nissen术,2例Thal术。结果11例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术。9例Nissen术,手术时间(173.0±43.8)min;2例Thal术的手术时间分别为184、206 min。术后恢复进食时间(2.5±1.2)d。住院时间(14.1±4.1)d。11例患儿随访7~74个月,中位随访28个月,术后食管裂孔疝无复发,身高、体重与同龄儿无明显差别,无明显呕吐,无纳奶呛咳。结论新生儿期行腹腔镜手术治疗产前诊断的食管裂孔疝是安全可靠的。     

可视软镜下导引型气管导管在颈椎手术中经口气管插管的效果北大核心CSCD

目的观察和比较可视软镜下导引型气管导管和加强型气管导管在颈椎手术患者中应用的效果。方法选择择期全身麻醉颈椎手术患者86例,男51例,女35例,年龄34~64岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:斜面不朝向患者头端组(NTH组,n=28)、斜面朝向患者头端组(TH组,n=29)和导引型气管导管组(GT组,n=29)。NTH组和TH组患者采用加强型气管导管,NTH组导管斜面朝向患者头端,TH组导管斜面不朝向患者头端,GT组患者采用无斜面的导引型气管导管。记录气管插管时间、置管时间、置管次数、插管过程中低氧血症例数和置管难度分级;记录首次置管成功例数和低氧血症发生率;记录术后吞咽困难、咽喉疼痛和声音嘶哑发生情况。结果TH组和GT组插管时间、置管时间明显短于NTH组(P<0.05),置管次数明显少于NTH组(P<0.05),首次置管成功率明显高于NTH组(P<0.05),置管难度明显低于NTH组(P<0.05),吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于NTH组(P<0.05)。GT组置管难度明显低于TH组(P<0.05)。三组低氧血症发生率差异无统计学意义。结论可视软镜引导下颈椎手术患者经口气管插管,采用气管导管斜面朝向患者头端和导引型气管导管,置管更快速、高效,术后并发症发生率低。使用导引型气管导管置管操作更简单、难度更低。     

髌骨针+钛缆固定治疗髌骨骨折

正2015年10月～2017年6月,我科采用髌骨针+钛缆固定治疗24例髌骨骨折患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组24例,男16例,女8例,年龄28～71岁。左侧14例,右侧10例。骨折Rockwood分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅴ型15例,Ⅵ型2例。伤后至手术时间3～7 d。     

超声波协同复合酶提取菟丝子总黄酮工艺优化

目的:将酶解法和超声波法联用,通过工艺优化提高菟丝子总黄酮的含量。方法:实验采用紫外分光光度法测定总黄酮提取率,选取酶解pH、酶解温度和超声时间3个指标为影响因素,菟丝子总黄酮提取率为响应值,Design-Expert 8.0统计分析软件的响应面分析法安排试验后获得最适合工艺参数。结果:最适合的工艺参数是PH为4.0,酶解温度为52.6℃,超声时间为20.3 min,在此条件下得到的总黄酮质量分数为23.39 mg·g~(-1)。结论:此工艺操作简单、稳定性好、总黄酮提取率高,可为菟丝子总黄酮的相关工业生产提供技术支持。     

特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象的影响

目的：探讨特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象影响的效果。方法采用病例对照的研究方法,将某医院显微外科2015年1—12月的151例患者（203指）作为观察组,2014年1—12月的143例患者（195指）为对照组进行研究;对照组采取常规的术后护理,观察组通过特色护理专科创建,成立创建小组,对断指再植术后患者实施“自助疼痛管理技术”“卧位护理技术”“舒适安全保暖技术”“切口冲洗放血技术”和“五爱服务”等特色技术和特色护理服务措施;运用SPSS 17.0统计软件分析两组患者的血管危象发生率。结果观察组151例患者再植203指,动脉危象发生率为2.0％,静脉危象发生率为2.5％;对照组143例患者再植195指,动脉危象发生率为7.7％,静脉危象发生率为9.2％,经统计分析,两组比较差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论通过特色护理专科建设,对断指再植患者实施特色护理技术和特色护理服务,有效降低了血管危象的发生率,提高了护士的创新能力和专业水平,促进了专科护理的持续发展。     

怀山药的化学成分研究

目的：研究怀山药Dioscorea opposita Thunb.的化学成分。方法：利用Diaion HP-20、Toyopearl HW-40、Sephadex LH-20、MCI Gel CHP-20、硅胶柱等柱色谱技术及制备液相色谱、薄层色谱、重结晶等方法,对怀山药化学成分进行分离、纯化,根据化合物的理化性质和光谱学数据鉴定其结构。结果：从怀山药中分离得到14个化合物,分别是：L-色氨酸（1）,Seguinosides F（2）,1-methoxycarbonyl-β -carboline（3）,Helichrysin A（4）,Bungein A（5）,对苯二酚（6）,Zarzissine（7）,Cyclo-（Pro-Thr）（8）,香草醇（9）,烟酰胺（10）,熊果苷（11）,丁香酸甲酯-4-O-β -D-吡喃葡萄糖苷（12）,苯丙氨酸（13）,1,2-benzenedicarboxylic acid,1,2-bis[2-（2-hydroxyethoxy）ethyl] ester（14）。结论：化合物1-14均为首次从怀山药中分离得到。     

中药新药研发及评价关键技术- -关于中药工艺研究

中药复方制剂处方组成复杂,临床用途各异。在中药复方新药开发过程中,应遵循临床应用历史,关注影响制剂品质的关键质量属性,合理选择评价指标优化工艺参数,从而达到改善成型工艺,提高制剂产品质量的目的。     

机器人在直肠癌治疗中的应用

世界范围内机器人手术系统具有三维图像清晰和操作稳定灵活的优势,已广泛应用于直肠癌外科手术。此文在介绍机器人手术系统特点及应用变迁的基础上,对机器人直肠癌手术应用现状进行回顾,并简述我国的应用现状。目前,机器人直肠癌手术的安全性和有效性已得到肯定。与腹腔镜手术比较,机器人直肠癌手术在短期结局和长期生存方面暂无明显优势。随着器械不断进步和大样本研究的开展,机器人手术系统将在直肠癌手术中发挥更重要的作用。     

3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折

目的探讨个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折的应用价值。方法选取我院2015年11月至2017年4月收治的93例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者,根据治疗方法的不同分为外固定组、内固定组、微创组。外固定组31例行石膏管型固定治疗;内固定组29例行切开复位内固定治疗;微创组33例行个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗。比较各组患者骨折愈合时间、恢复工作时间、骨折愈合率、关节活动度及腕关节Mayo功能评分的差异。结果微创组骨折愈合时间、恢复工作时间、末次随访关节活动度分别为(6.7±0.9)周、(7.3±0.9)周、(103.8±5.9)°,均优于其他2组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。外固定组、内固定组、微创组骨折愈合率分别为83%、86.2%、100%,微创组骨折愈合率高于其他2组,差异具有统计学意义(P0.05)。外固定组、内固定组、微创组患者腕关节Mayo功能评分优良率分别为71.0%、82.8%、97.0%,微创组腕关节Mayo功能评分优良率显著高于其他2组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折效果好,患者恢复快,值得临床推广使用。     

重组铜绿假单胞菌分泌蛋白PA3611诱导支气管上皮细胞-间充质转化的初步观察北大核心CSCD

目的 探讨重组蛋白PA3611能否在体外使大鼠支气管上皮细胞发生上皮-间充质转化（EMT）.方法 通过DNA合成、基因扩增、载体构建、诱导表达、纯化等过程制备重组蛋白PA3611;利用CCK-8法检测PA3611刺激对支气管上皮细胞增殖的影响;镜下观察经PA3611作用后支气管上皮细胞的形态学变化;运用Western blot法和qPCR法检测支气管上皮细胞细胞E-钙粘蛋白（E-CAD）与 α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达水平.结果 DNA测序证实成功制备重组蛋白PA3611;重组蛋白PA3611刺激能抑制支气管上皮细胞的增殖（P〈0.05）,诱导其细胞形态学发生EMT变化,抑制E-CAD表达及促进α-SMA的表达（P〈0.05）.结论 重组铜绿假单胞菌分泌蛋白PA3611可以诱导大鼠支气管上皮细胞发生EMT,其具体机制值得进一步深入探讨.