蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝经验总结

作为常见的慢性肝脏疾病之一,随着现代人饮食及生活习惯的改变,非酒精性脂肪肝发病率逐年上升,目前已成为继乙肝之后引起我国肝功能损害的第二大病因。在该病的治疗上,蔡敏教授积累了多年的经验,主张分期辨治,并且秉承治未病的思想,提倡防大于治。强调肝郁脾虚这一疾病特点贯穿脂肪肝进程的始终,故调肝理脾是为该病的基本思路,并以调肝一方为主方,每获良效。本文结合病例,对蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝的经验进行归纳总结,以期为临床提供指导。     

苦参汤加减方熏洗对肛周瘙痒症患者外周血P物质的影响

目的:观察苦参汤加减方熏洗对肛周瘙痒的临床疗效及对外周血P物质的影响。方法:选取肛周瘙痒患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例。观察组采用苦参汤加减方熏洗,对照组采用一般中药熏洗,3个疗程后观察两组疗效、外周血P物质水平和皮肤瘙痒指数积分。结果:①两组临床总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。②治疗后两组患者SP含量均较治疗前降低,其中观察组降低的幅度更为明显(P<0.05)。③治疗前两组患者皮肤瘙痒指数积分的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗后两组均可降低皮肤瘙痒指数积分,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:苦参汤加减方熏洗在治疗肛周瘙痒症的临床疗效显著,作用机理可能与减少患者外周血P物质含量有关。     

复原通络方治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床观察

[目的]观察复原通络方治疗瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效。[方法]选取72例瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎患者,随机分为对照组和治疗组各36例,对照组服用阿司匹林肠溶片每次1片,每日1次;治疗组同时加用复原通络方,每日1剂。观察时间为8周,比较用药前后两组患者的红肿、疼痛、色素沉着、条索状物等恢复情况及血液流变学相关指标的改变。[结果]治疗组的总有效率明显高于对照组,治疗组肿痛症状及血液流变学指标的改善也很明显(P0.05)。[结论]复原通络方在治疗瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎时,具有良好的疗效。     

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进的疗效观察与护理

目的探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法回顾性分析2018年2～8月我科收治的34例肾性甲状旁腺功能亢进全麻下行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术患者,观察其围手术期收缩压、舒张压、甲状旁腺素水平变化情况对比其术前术后脚后跟、膝关节疼痛情况,对其护理进行梳理。结果 34例患者手术后的收缩压(124.97±20.43)mmHg、舒张压(76.44±12.75)mmHg、甲状旁腺素水平(76.30±20.43)pg/mL均显著低于手术前(P0.05)。脚后跟、膝关节疼痛评估术后疼痛评分明显低于术前(P0.05)。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效显著,能显著改善患者生活质量,而积极有效的临床护理,能保证手术的成功,减少并发症的发生。     

浅述老年性失眠从肾论治

老年性失眠是指特发于老年期的原发性失眠,中医药治疗老年性失眠有其特有的优势。根据老年人的生理病理特点,认为本病的发生与肾密切相关,病机总为肾精气阴阳亏虚、脏腑功能失调;治疗应谨守病机,审因论治,可采用交通心肾,滋阴补肾,温肾安神等治法,临床应用六味地黄丸、二仙汤、地黄饮子等补肾中药疗效突出。相关研究表明补肾中药可通过调节γ-氨基丁酸含量以及对抗下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进以发挥作用。     

化痰通络方治疗短暂性脑缺血发作后脑梗死疗效及对患者氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响

目的:研究化痰通络方预防短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死中的效果观察及氧化应激和血清相关细胞因子水平的影响。方法:选择60例TIA后脑梗死患者为研究对象。按照数字随机表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患者给予常规治疗,研究组在对照组的基础上加服化痰通络方。比较两组患者临床疗效和两组氧化应激及血清相关细胞因子水平,比较其他随访指标。结果:研究组的总有效率为93.33%,显著高于对照组66.67%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在治疗后的SOD水平均较治疗前明显提高(P<0.01),并且研究组与对照组相比显著升高(P<0.01);两组患者在治疗后的MDA水平均与治疗前相比显著下降(P<0.05),研究组与对照组相比降低的更为显著(P<0.01)。两组患者的IL-6和MDA在治疗前的水平无显著性差异(P>0.05),在治疗后Hs-CRP和IL-6水平降低(P<0.01),并且研究组的患者显著低于对照组(P<0.01);研究组患者在治疗后的颈动脉平均斑块发生率、平均强回声斑块数均明显低于对照组(P<0.01),两组患者的平均低回声斑块比较差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间,两组患者发生脑血管的不良事件发生率,差异有统计学意义(χ~2=3.04,P<0.05)。结论:化痰通络方治疗TIA后脑梗死患者通过改善体内氧化应激状态,降低炎症水平,发挥临床疗效,比单独用药效果更为显著,在临床治疗中值得应用。     

自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水疗效及对血清MBP、S100β、NSE水平的影响

目的探讨自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水疗效及对血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白(S100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法以随机数字表法将86例外伤后继发脑积水患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予西医常规干预,包括实时监测生命体征、侧脑室-腹腔分流术、术中静滴抗生素预防感染治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟利水方合穴位针刺治疗,疗程均为14 d。比较2组治疗前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、脑室指数、MBP、S100β、NSE水平,观察临床疗效和术后并发症发生情况。结果 2组治疗后MMSE评分、GOS评分及GCS评分均显著提高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后脑室指数、血清MBP、S100β及NSE水平均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率为95.4%(41/43),显著高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后继发感染、局部血肿及癫痫发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论自拟利水方合穴位针刺治疗外伤后继发脑积水可有效提高智力水平,保护神经功能,降低术后并发症发生率,并有助于下调MBP、S100β及NSE水平。