《疡科心得集》对脓症认识及和营法运用的探讨

梳理《疡科心得集》中关于脓的病因病机、辨脓、脓的处理,以期指导临床。该书运用“营气不从”、“按部求因”、“伏邪理论”、“经络辨证”、“外疡内出”等理论分析脓的成因; 同时介绍辨脓的“阴阳、气血、虚实、有无、深浅、形质色泽、气味、预后”的经验; 脓内治提倡按卫气营血的阶段进行治疗,并且在临证中善用和营之法; 外治注重手术时机及方法选择。     

河南省1例柬埔寨输入登革热病例的病原分子分型与全基因序列分析

目的鉴定河南省1例来自柬埔寨的登革热输入性病例的登革病毒(dengue virus,DENV)血清型和基因型及其序列特征和传播来源。方法患者血液标本来源于2019年国家疾病监测系统网络直报的登革热疑似病例。样品经快速检测DENV NS1抗原和IgM/IgG抗体,再提取血清中核酸,应用荧光RT-PCR法进行DENV血清型鉴定,同时用Vero和BHK-21细胞对血清标本进行病毒分离培养,阳性培养物扩增全基因组序列,进行序列系统进化分析。结果该病例实验室确诊为DENV 1型感染,并从血清标本中分离到病毒株,测序后拼接成全长10670 nt的全基因组序列,经系统进化分析,该病毒株属于DENV 1型基因Ⅰ型,与东南亚流行株具有较高同源性和较近亲缘关系。结论2019年河南省来自柬埔寨的输入性病例的病原体为DENV 1型基因I型,此为近年来东南亚输入我国的常见血清型和基因型。     

应用人胚肺成纤维细胞MRC-5培养分离寨卡病毒研究

目的 应用人胚肺成纤维细胞MRC-5培养并分离鉴定寨卡病毒。 方法 收集寨卡病毒病确诊病例的精液样本并在MRC-5细胞中进行培养,观察致细胞病变效应（CPE）。 采用实时荧光PCR（real-time PCR）方法鉴定培养,同时对培养物进行序列测定和比对分析。 结果 病例精液样本经MRC-5细胞盲传3代,未观察到明显的特异性致CPE,MRC-5细胞3代培养物寨卡病毒经real-time PCR检测结果呈阳性。 毒株命名为Henan/001/2016,GenBank编号为MF593625,属于亚洲基因簇系。Henan/001/2016与Natal RGN株的亲缘关系最为接近,在E基因区段的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为99.7%和100%。 结论 MRC-5细胞适用于寨卡病毒的分离、培养和鉴定。      

河南省境外输入新型冠状病毒感染病例流行病学特征分析

目的 分析河南省境外输入新型冠状病毒感染(简称新冠感染)病例的流行病学特征,指导疫情防控。方法 将河南省境外输入新冠感染病例作为研究对象,收集其流行病学、实验室检测等信息,采用描述流行病学方法进行分析。结果 截至2022年3月14日,河南省共报告新冠感染境外输入感染者752例,入境人员罹患率为1.20%。确诊病例196例(26.06%),无症状感染者556例(73.94%);轻型105例,占确诊病例的53.57%,普通型91例,占确诊病例的46.43%,无重型和死亡病例;初筛阳性ORF1ab基因Ct值M(P₂₅,P₇₅)为34.15(24.08,37.09),N基因Ct值M(P₂₅,P₇₅)为34.19(24.04,36.75);入境到首次检出阳性时间间隔M(P₂₅,P₇₅)为0(0,2)d,入境超14 d首次检测阳性的共20例(2.93%),其中18例入境解除隔离后存在跨省活动;境外输入病例复阳率为1.99%,复阳病例未造成二代病例;2022年境外输入疫...     

肝内胆管细胞癌22例的CT诊断分析

目的探讨肝内胆管细胞癌CT表现,加深对其影像特征的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肝内胆管细胞癌患者的CT检查资料。结果 22例患者均为单发病灶,其中肝内胆管扩张19例,肝内胆结石13例,肝叶萎缩7例,肝门区、腹主动脉旁淋巴结肿大14例,局部肝轮廓凹陷4例。增强扫描可见病灶内动脉期无或轻度强化,静脉期呈轻度或中度强化,延迟扫描随着时间的延长,病灶逐步呈斑片状、分隔状向心性强化。结论肝内胆管细胞癌CT表现具有一定的特征性,有助于与肝内其他占位性病变相鉴别,CT诊断对肝内胆管细胞癌具有重要意义。     

周围型小肺癌42例CT诊断分析

目的：探讨CT诊断周围型小肺癌的价值。方法：对42例周围型小肺癌患者的CT诊断资料进行回顾性分析和总结。结果：本组42例患者中,细支气管肺泡癌患者21例,小细胞癌6例,低分化腺癌患者12例,鳞癌患者3例。CT表现为胸膜凹陷征23例,分叶征33例,血管集束征16例,边缘毛刺征30例,空泡征12例。结论：CT对周围型小肺癌患者的诊断具有重要的价值。     

河南省一起恙虫病暴发疫情调查分析

目的 对2015年河南省发生的一起恙虫病暴发疫情进行调查分析,了解其发病特点及流行特征,分析恙虫病感染的影响因素,为制定针对性预防控制措施提供依据。方法 采用现场流行病学调查的方法,搜索病例,填写《恙虫病个案调查表》,对病例进行血清学、免疫学以及分子生物学实验。采用病例对照研究的方法,以搜索到的临床诊断病例和确诊病例作为病例组,按1∶2匹配的方式,随机选择与病例所在的同村、年龄相差5岁以内的同性别且无临床症状的村民为对照,收集可疑危险因素。结果 本次疫情10月16日至11月20日,共发现病例48例,其中发热≥38.5℃的病例超过83.3%,发现特异性焦痂或溃疡的病例68.7%,有皮疹的病例60.4%,其他临床症状还包括头痛、浅表淋巴结肿大、寒战等。对采集的16份病人标本进行检测,其中血清抗体IgM阳性15份。外斐氏反应检测OXk血清抗体,抗体滴度>1∶160的13份,最高抗体滴度>1∶640,第二次采集病人恢复期血清有7份抗体呈4倍增高。恙虫病PCR核酸检测,阳性4份。结论 本次疫情为一起恙虫病暴发疫情,临床症状上主要表现为发热、特异性焦痂或溃疡、皮疹、头疼等;外斐氏试验可以作为重要诊断依据,PCR核酸检测方法,作为确诊依据之一,具有重要的意义;去参加田间劳动、在屋内堆放柴草或农作物、在家中饲养家禽及在家中饲养宠物为发病的独立影响因素。     

基于Klotho-FGF23轴探讨加味六味地黄汤对CKD-MBD模型大鼠骨保护作用的机制

目的 观察加味六味地黄汤对高磷联合腺嘌呤大鼠血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）,全段甲状旁腺激素（iPTH）和1,25-二羟维生素D₃［1,25（OH）₂D₃］水平及肾骨组织Klotho和FGF23蛋白表达的影响,探讨加味六味地黄汤调控Klotho-FGF23对治疗肾性骨病的作用机制。方法 健康成年SD大鼠130只,随机分为正常组（n=10）,高磷组（n=30）,模型组（n=30）,加味六味地黄汤组（n=30）和骨化三醇组（n=30）5组,各组组内分8,10,12周3个时间点。正常组大鼠普通饮食饲养,高磷组高磷饮食饲养,其他组大鼠腺嘌呤及高磷饮食饲养建立肾性骨病大鼠模型,正常组、高磷组、模型组大鼠均予以蒸馏水（10 mL·kg^-1·d^-1）灌胃;加味六味地黄汤组予加味六味地黄汤药液（2.556 g·kg^-1·d^-1）灌胃;骨化三醇组予骨化三醇（0.09 μg·kg^-1·d^-1）灌胃。结果 与正常组和高磷组8,10,12周比较,模型组大鼠血尿素氮（BUN）,血肌酐（SCr）,血磷,iPTH,FGF23,肾间质纤维化评分,肾骨组织FGF23蛋白均显著增高,血清钙水平,1,25（OH）₂D₃和肾、骨组织Klotho蛋白表达均降低（P<0.05,P<0.01）;与模型组8,10,12周比较,加味六味地黄汤组和骨化三醇组大鼠BUN,SCr,血磷,iPTH,FGF23,小管间质半定量评分,肾骨组织FGF23蛋白表达均显著降低,血清钙水平,1,25（OH）₂D₃和肾、骨组织Klotho蛋白增高（P<0.05,P<0.01）;而加味六味地黄汤组和骨化三醇组两组间BUN,SCr,血磷,iPTH,FGF23,肾间质纤维化评分,肾、骨组织FGF23蛋白表达差异无统计学意义。结论 Klotho-FGF23轴调控钙磷代谢可能参与了肾性骨病过程;加味六味地黄汤能有效改善肾功能、肾脏和骨组织病理,调节钙磷代谢紊乱,其骨保护作用机制与调控Klotho-FGF23轴有关。     

中药调控MAPK通路治疗肥胖的研究进展

伴随着肥胖患病率在全世界范围内的急剧提升,目前已成为全人类需要共同面对的重要公共卫生问题。肥胖以脂肪细胞数量增多及体积扩张为主要特征,并伴有不同程度的代谢紊乱。同时肥胖又是糖尿病、高血压、中风、癌症及心脑血管疾病的危险因素,为社会及家庭带来极大负担。肥胖受生活方式、环境、行为及遗传等因素影响,是多因素相互作用的结果,其病理过程复杂涉及炎症、自噬、肠菌紊乱等多种机制。丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）级联反应作为信号传导的关键通路,参与到细胞增殖、分化、凋亡及应激反应等多个过程中。国内外研究表明MAPK信号通路可通过多途径调控肥胖,如调控脂肪细胞分化及凋亡、调节食欲、改善炎症等。中药在防治肥胖方面效果显著且存在多靶点、多成分、不良反应小等优势,且研究发现MAPK信号通路亦是其重点调控的主要通路之一,但此领域尚未进行系统总结。故该文通过检索国内外最新研究,简要概述MAPK通路基本结构,重点总结了中药通过干预MAPK通路治疗肥胖的最新研究进展。结果表明,调控脂肪组织生成,分化及产热,降低炎症及氧化应激水平,改善胰岛素敏感性及代谢紊乱似乎为中药调控MAPK通路防治肥胖的主要途径。但后续仍需丰富研究方法,重点探索中药复方基于MAPK通路防治肥胖的潜在机制。     

河南省民权县学龄前儿童家长手足口病认知、行为及其影响因素调查北大核心

目的 了解河南省民权县学龄前儿童家长手足口病认知和行为现状,分析其影响因素。方法 采用整群抽样的方法选取河南省民权县一家幼儿园和两个社区儿童家长作为调查对象,使用自行设计的问卷开展调查。采用描述流行病学方法进行分析。结果 共回收有效问卷807份,手足口病知识知晓率为53.3%,行为养成率为45.0%。知晓率较低的问题是重症病例早期识别(24.7%)、病原(39.9%)、隔离期限(48.1%)。行为养成率较低的是玩具消毒(48.5%)、高发季节检查儿童口腔(54.5%)、儿童洗手(54.6%)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=0.275)、居住农村(OR=0.305)、托幼儿童家长(OR=1.685)、儿童既往感染(OR=1.010)、家长职业与医学相关(OR=2.320)、通过专业人员或机构获得相关知识(OR=1.568)是知晓率的影响因素。男性(OR=0.455)、居住农村(OR=0.349)、托幼儿童家长(OR=1.028)、家长本科及以上学历(OR=2.215)、家长年龄≥30岁或<40岁(OR=1.843),儿童既往感染(OR=2.188)、家长职业与医学相关(OR=1.619)是行为养成率的影响因素。结论 河南省民权县学龄前儿童家长手足口病知识知晓率和行为养成率不高,应针对不同人群开展健康教育,提高知识知晓率和行为养成率。