结核病控制纳入初级卫生保健的实践

中国防痨协会于1992年10月上旬召开了"结核病控制工作纳入初级卫生保健研讨会",此次会议极为重要。1991年又召开了"结核病控制政策研讨会",亦属战略性重要问题。1978年世界卫生组织即已提出将结核病控制规程纳入初级卫生保健,但尚无成功经验。1986年,世界卫生组织举行了有关专家对此问题的专题讨论会。会后,其内容以专册发表供世界各地参考。1992年10月中旬,国际防痨和肺病联合会在巴黎举行年会期间,结核病控制科学委员会曾就有关问题进行研讨,并介绍了一些亚洲国家的经验和存在问题。足见结核病控制纳入初级卫生0     

牙科治疗中严重并发症的防范与应对

牙科治疗中严重并发症较罕见,但后果严重,处理不当会严重影响患者的健康,甚至危及生命.随着时代的进步和科学的发展,对许多疾病,包括牙科治疗中严重并发症的认识和处理,也发生了变化.在新的历史时期,新的医疗环境下,探讨"牙科治疗中严重并发症的防范与应对"这个问题,具有新的内涵和意义.     

放射性颌骨坏死死骨切除术后气道梗阻的护理体会

目的：探讨放射性颌骨坏死（ORN）大范围死骨切除术后气道梗阻的护理对策。方法：对我科1997年11月－2001年6月间大范围死骨切除术后发生气道梗阻患者在发生气后全身情况，创口情况，心理特征及抢救措施进行了回顾性分析。结果：共有7例患者术后出现气道梗阻，其中6例经紧急气管切开，局部创口处理及全身支持治疗等。创口一期愈合出院：另有1例患者虽经上述处理，抢救无效死亡，结论：ORN大范围死骨切除术后应严密观察患者的生命体征，特别是呼吸情况，同时应加强全身支持，局部是及心理指导。     

钩端螺旋体病:当前的公共卫生热点问题

钩端螺旋体病是一种曾被忽视的动物源性传染病,主要侵袭低收入农村居民和热带地区的城市贫民区的人,自然灾害后常发生暴发,并具有高死亡率。钩端螺旋体病发病率受到社会文化、职业、行为以及环境诸因素的影响。该病对资源缺乏地区、热带和亚热带的居民影响最大,对动物数量大的农村地区、对需要从事农业或畜牧业的人群危险性较大。近几年来,消遣娱乐活动,例如乘坐轻便小艇或参加其他水上运动,都可增加人类接触钩端螺旋体的危险性。     

急性胰腺炎合并肝损害35例临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并肝损害的临床特征。方法回顾性分析35例急性胰腺炎合并肝损害患者的临床资料。结果重型组肝损害的水平显著高于轻型组,重型伴有肝脏损害患者的预后比轻型组差,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性胰腺炎肝损害的发生率及损害程度与急性胰腺炎的严重程度呈正相关。     

益气养阴化痰法在非小细胞肺癌术后化疗中的应用

肺癌的治疗强调以手术为主的综合性个体化治疗,术后化疗配合中医药治疗日益受到重视。2008年1月—2010年12月我院对肺癌术后化疗患者配合益气养阴化痰法治疗,起到增强机体免疫力,减少骨髓抑制的作用,现报道如下。     

NAs序贯用药出现YMDD变异的慢性乙型肝炎ETV联合ADV救援治疗48周疗效观察

目的评价恩替卡韦(ETV)联合阿德福韦酯(ADV)救援治疗因核苷(酸)类似物(NAs)序贯用药后出现YMDD变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法选取先后序贯使用拉米夫定(LAM)、ADV、ETV治疗至少6个月的病例中,服用ETV0.5 mg治疗6个月后病毒学应答不佳,并行YMDD变异检测呈阳性的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者共30例,其中出现病毒学突破21例,反跳3例,无应答6例,生化学突破27例;在签署知情同意书的基础上,口服ETV 1 mg,ADV 10 mg,均每日1次,前者晚10时空腹服用,两药相隔至少1 h。结果治疗至48周时,HBV DNA定量的完全、部分、无应答率分别为90%(27/30)、6.7%(2/30)、3.3%(1/30),总应答率为96.7%;ALT复常率、HBeAg阴转率分别为93.3%(28/30)、20.0%(6/30)。结论 ETV联合ADV救援治疗因NAs序贯用药后出现YMDD变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果良好,值得临床推广。     

胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除的临床应用体会

目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术在肺部良性疾病和非小细胞肺癌治疗中的可行性。方法:41例在全麻下应用胸腔镜进行肺部手术,其中肺叶切除38例,全肺切除3例;良性疾病10例,肺癌31例。其中部分病例(16例)辅助6～8 cm的小切口,在电视监视及辅助小切口直视下进行解剖肺叶或全肺切除。结果:全组无严重并发症。手术时间1.5～4 h,平均2.5 h。术中出血量100～500 mL,平均200 mL。随访6～46个月,平均17个月,其中31例肺癌随访8～46个月,3例分别于术后8个月,12个月及16个月出现肝脏、双肺转移死亡。结论:胸腔镜辅助小切口行肺叶及全肺切除术是可行的。     

单操作孔胸腔镜手术的临床观察

目的总结单操作孔胸腔镜手术的经验和体会。方法 6例接受单操作孔胸腔镜手术患者,其中自发性气胸5例、右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例。患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第4肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2～3 cm的切口作为操作孔。结果 5例自发性气胸患者行肺大疱切除及胸膜摩擦固定术,其中有1例同期行两侧肺手术;右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例,取胸膜结节行病理检查后,做胸膜固定术。手术时间45～160 min,平均65 min;出血10～60 mL,平均30 mL;术后患者均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1个月无复发病例。结论单操作孔电视胸腔镜能够完成肺大疱切除手术、胸膜固定术以及胸腔肿物活检手术,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,但对胸腔前外侧的部位操作相对艰难,需要把带长电刀头的电刀弯曲到合适的程度进行操作以及适时地互换操作孔与观察孔。     

遵循基本原则，规范化治疗颌骨骨折

颌间结扎牵引固定长期以来是治疗颌骨骨折的最常用技术。随着科技的发展．近些年来切开复位坚强内固定已逐渐成为颌骨骨折治疗的常用和主流方法．其治疗效果佳．且手术可以从口内或通过内镜入路．术后的美学效果令患者更加满意。但如果在各个环节操作不当,仍会出现较多治疗效果不满意甚至失败的结果。某些大型专科医院收治的颌骨骨折患者中这种治疗效果不良的病例甚至占近2／3的比例．因此有必要对其原因进行分析．以期使更多的同仁能遵循基本原则．规范化治疗颌骨骨折．造福广大患者。