卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素

目的脑萎缩是卒中后痴呆的重要危险因素,探索卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素,为降低卒中后痴呆发的发生提供潜在干预靶点。方法纳入连续住院的卒中及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者,采集患者一般危险因素及血管性危险因素,完成头颅MRI和/或头颅CT扫描及半定量测定,包括陈旧性腔隙性脑梗死数量、额叶萎缩、顶叶萎缩、颞中叶萎缩及广泛脑萎缩的程度。结果共519例卒中及TIA患者完成4种脑萎缩的测量。Logistic回归分析结果显示:除年龄外,女性(比数比OR=2.447,P=0.007)、腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.414,P=0.027)是额叶萎缩的独立危险因素;缺血性卒中病史(OR=2.224,P=0.024)是顶叶萎缩的独立危险因素;颅内/外大血管狭窄(OR=2.584,P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.112,P=0.007)及腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.158,P=0.042)是颞中叶萎缩的独立危险因素;而糖尿病(OR=2.109,P=0.001)、心房纤颤(OR=1.934,P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.098,P=0.002)是广泛脑萎缩的独立危险因素。结论糖尿病、心房纤颤、腔隙性脑梗塞数及脑白质变性是卒中及TIA患者脑萎缩的危险因素,可对对上述高危人群尽早干预,减小此类患者发生痴呆的可能。     

老年轻型缺血性脑卒中患者脑萎缩严重程度与血糖、血脂水平的相关性

目的探讨老年轻型缺血性脑卒中患者伴发脑萎缩(BA)严重程度与血糖、血脂水平的相关性。方法老年轻型缺血性脑卒中患者接受降糖、降脂药物治疗前采血送检空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时进行脑部磁共振成像(MRI)并根据检查结果评价BA严重程度,将BA严重程度评分与FPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C水平进行关联分析。按性别、年龄完全对等的原则,设立无BA对照组和BA组,比较两组间各项化验指标。结果 60~69岁及70~79岁年男性BA评分显著高于女性(P<0.01或P<0.05),80~92岁男性和女性BA评分差异无统计学意义(P>0.05)。无BA对照组与BA组FPG、TG及HDL-C水平均差异无统计学意义(P>0.05),TC和LDL-C水平差异有统计学意义(P<0.01)。多重线性回归结果显示,常数项、年龄、性别及LDL-C水平进入模型。结论年龄、男性和低LDL-C水平与老年轻型缺血性脑卒中伴发BA加重有密切关系。     

中医辨治脑萎缩

1 验案举隅 案1:某男,47岁。头昏嗜睡、记忆明显减退3年,伴阵发性眩晕1年。自诉1997年10月6日突然昏倒,约2分钟后清醒,无抽搐。TcD提示:多处脑动脉痉挛,CT提示:大脑萎缩。经住院治疗,疗效不显,11月4日延余诊治。诊见:患者精神呆滞,双目无神,面色黧黑,行走需搀扶,语言低涩不清,反应迟钝,便溏尿频。舌体胖、     

脑萎缩认知正常患者MRI特征及对阿尔茨海默病发生风险的预测价值

目的 探析脑萎缩认知正常患者磁共振成像(MRI)的特征及对阿尔茨海默病(AD)发生风险的预测价值。方法 选择90例认知正常受检者作为研究对象,均行脑MRI检查,根据是否发生脑萎缩分为脑萎缩组(38例)和对照组(52例)。比较两组AD患病情况,以及不同感兴趣区域脑区MRI图像厚度。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析脑萎缩AD的预测价值。结果 脑萎缩组AD发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=18.19,P<0.05)。脑萎缩组在左脑半球的内嗅皮层(EC)、眶额叶皮层(OFC)、后扣带皮层(PCC)的ROI图像厚度均小于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.46、16.30、9.26,P均<0.05),ROC结果显示,MRI技术中左脑半球EC、OFC、PCC对脑萎缩认知正常患者发生AD的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.80、0.81,灵敏度分别为86.75%、77.44%、80.43%,特异度分别为90.56%、84.29%、89.25%。结论 脑萎缩认知正常患者AD患病率极高,且风险呈现左右脑半球特异度,而MRI技术测量左脑半球感兴趣区域...     

脑萎缩的影像学表现在脑小血管病中的研究进展

脑萎缩在脑小血管病(CSVD)中的诊断价值越来越高。CSVD是常见的颅内疾病之一,其影像学表现通常表现为白质高信号、腔隙、扩大的血管周围间隙、脑微出血。近年来,脑萎缩被认为是CSVD影像学征象之一,与CSVD患者的认知功能障碍密切相关。作者对脑萎缩的定义、分级、定量评估及与其他类型CSVD特征的关系进行综述,旨在为CSVD的早期诊疗提供理论依据。     

饮酒与脑萎缩相关因素分析

长期饮酒引起的中毒性疾病已较常见,我们在2000～2002年社区医疗保险大病统筹1235例查体中发现脑萎缩684例,其中与长期饮酒有关的162例(23.68%),现将饮酒与脑萎缩的相关因素分析如下.     

脑血管病患者复发及死亡原因分析

近来我们对1990～1999年间收治的163例脑血管病出院患者进行了随访,以探讨导致脑血管病缓解后复发及死亡的原因。临床资料：本组163例患者,男126例,女37例;年龄36～87岁,平均60．3岁。经CT证实有脑梗死或多发性脑梗死84例,大面积脑梗死1例,腔隙性脑梗死22例,脑内软化灶8例,脑出血14例,脑皮质硬化1例,脑萎缩31例。     

无症状性颈动脉狭窄患者血脑屏障通透性变化的研究

目的 使用动脉自旋标记(ASL)灌注成像技术、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术及人工智能脑结构分析平台，探讨无症状性颈动脉狭窄(ACAS)患者脑灌注、血脑屏障(BBB)通透性、灰质体积的变化及相关性。方法 对纳入研究的40例ACAS患者进行MRI检查，通过ASL技术评估患者两侧大脑半球脑血流灌注的情况，通过DCE-MRI技术评估两侧大脑半球BBB通透性(用容积转运常数Ktrans值表示)的变化，并通过人工智能脑结构分析平台计算颈动脉供血区域的灰质体积。将以上数据以及患者的临床资料进行统计分析和检验。结果 与对侧相比，ACAS患者颈动脉狭窄侧的脑灌注降低(P<0.001),且Ktrans值升高(P<0.05)。除此之外，ACAS患者颈动脉狭窄侧大脑皮质灰质的体积小于对侧(P<0.001),其中颞叶、额叶、顶叶及岛叶灰质体积相比差异均具有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示，ACAS患者颈动脉狭窄侧的Ktrans值与CBF值之间具有负相关关系(r=-0.334,P<0.05)。结论 ACAS患者存在狭窄侧颈动脉供血区的低灌注及BBB通透...     

针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血患者中的应用价值分析

目的 探讨针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血中的应用价值分析。方法 将神经内科治疗的104例老年性脑萎缩并发脑出血患者随机分为两组，对照组使用常规护理，观察组使用针对性护理，对比两组的神经功能相关指标、并发症及病死率、心理状态、生活质量。结果 观察组护理后NIHSS评分、SCL-90评分明显低于对照组，BI指数明显高于对照组（P<0.05）；观察组便秘、肺部感染、脑水肿、压疮等并发症发生率以及病死率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组护理后社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能等QOL评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 针对性护理在老年性脑萎缩并发脑出血中的价值显著，能有效改善心理状态，减少并发症，降低病死率，促进神经功能的恢复，提高生活质量。     

化学治疗肺腺癌后脑萎缩及脑白质病1例

<正>患者男，56岁，因“右肺腺癌伴纵隔、脑、肝及骨多发转移”6个月而接受5个周期贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂联合化学治疗(化疗);化疗前颅脑MRI示右侧基底节区 0.8 cm×0.8 cm×0.8 cm边界较清结节，T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)序列呈稍高信号(图1A),周边轻度水肿，