关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点及治疗

 目的 分析关节置换术后假体周围感染(PJI)病原菌分布特点、耐药情况及治疗, 为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法 回顾性收集2019年1月—2021年11月某院收治的关节PJI患者临床资料, 统计分析PJI病原菌分布、药敏试验结果以及患者抗菌药物使用情况。结果 研究共纳入96例PJI患者, 分离获得112株病原菌, 革兰阳性菌株占80.36%, 以葡萄球菌属细菌为主。药敏试验结果显示, 表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率分别为96.30%、81.48%, 大肠埃希菌对庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林耐药率均为100%。PJI患者住院期间抗菌药物使用主要以联合用药为主, 其中万古霉素联合美罗培南占26.04%;骨水泥中人工添加抗生素也以万古霉素和美罗培南为主。结论 关节置换术后PJI主要病原菌为表皮葡萄球菌, 其对青霉素、苯唑西林等普遍耐药, 抗感染治疗以万古霉素联合美罗培南为主。     

甲状腺下动脉解剖技术对中央区淋巴结清扫术中下甲状旁腺功能保护的意义

目的 探讨在甲状腺癌中央区淋巴结清扫术(CCND)中,采用甲状腺下动脉(ITA)解剖技术来保护下甲状旁腺(IPGs)功能的意义。方法 本研究实施CCND手术65例患者(双侧9例、单侧56例),共解剖74侧ITA来寻找和保护IPGs,记录术中寻找IPGs的数目、解剖ITA情况、保留IPGs之后的血供情况及术后甲状旁腺激素(PTH)水平。结果 本组解剖ITA寻找到IPGs的比例为85.1%(63/74);可肉眼识别的为56.8%(42/74)IPGs,可见明显的ITA的Ⅰ级和Ⅱ级分支血管供血,ITA发出走向胸腺舌的Ⅱ级分支有42.0%(31/74);原位保留IPGs的成功率为59.5%(44/74);有12.3%(8/65)的患者术后出现暂时性甲状旁腺功能减退,2周后恢复正常。结论 解剖ITA的方法有助于在CCND术中寻找到IPGs,可有效保护其完好的血供与功能。     

髋关节置换术后CT及MRI复查对并发症的诊断价值分析

目的分析髋关节置换(THA)术后术后电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)复查对并发症的诊断价值。方法回顾性2019年1月至2020年4月在本院以THA术后不适症状为主诉而就诊的71例患者的临床资料;分析其CT、MRI影像特征,以手术结果为对照,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CT、MRI对THA术后并发症的诊断价值。结果71例患者中CT检出无菌性松动37例、骨溶解23例、感染8例、异位骨化5例、假瘤6例、假体周围骨折2例;MRI检出无菌性松动42例、骨溶解15例、感染21例、异位骨化3例、假瘤8例、假体周围骨折3例;ROC曲线分析显示MRI诊断髋关节置换术后无菌性松动、感染的AUC分别为0.886、1.000,显著高于CT的0.689、0.690(P<0.05),对应敏感度为97.22%、100.00%,特异度分别为80.00%、100.00%;MRI诊断骨溶解的AUC值为0.895,略高于CT的0.890,与CT的0.890比较无统计学意义(Z=0.119、P=0.905),CT、MRI诊断骨溶解的敏感度分别为89.47%、78.95%,特异度分别为88.46%、100.00%。结论CT、MRI对THA术后骨溶解的诊断效能相当,但后者对THA术后无菌性松动、感染的诊断效能明显优于CT,诊断骨溶解的特异度也优于CT。     

新型内镜吻合夹对治疗内镜下胃壁全层切除术后缺损的疗效及安全性分析

目的探讨新型内镜吻合夹对治疗内镜下胃壁全层切除术(EFTR)后缺损的疗效及安全性。方法回顾性队列研究, 纳入2018年12月至2021年1月于苏州大学附属第一医院因胃黏膜下肿瘤入院而接受EFTR术的14例患者, 男4例, 女10例, 年龄(55.9±8.2)岁(45～69岁)。其中闭合创面使用新型吻合夹6例(新型吻合夹组), 使用尼龙绳联合金属夹8例(尼龙圈联合金属夹组)。所有患者术前均完善超声内镜检查, 术后均行普通白光内镜检查以评估创面情况。比较两组患者的创面大小、闭合创面所需的操作时间、闭合成功率、术后胃管放置时间、术后住院时间及并发症的发生情况, 术前及术后相关血清学指标等。术后对所有患者进行随访, 其中术后第1个月复查普通内镜, 术后第2、3、6个月及术后1年采用电话及问卷随访形式, 评估新型内镜吻合夹和尼龙绳联合金属夹在EFTR术后的治疗效果。结果两组患者均顺利完成内镜下全层切除术, 均成功闭合。两组患者的年龄、肿瘤直径、缺损直径间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。和尼龙圈联合金属夹组相比, 新型吻合夹组操作时间缩短[(5.0±1.8)min比(35.6±10....     

睾丸巨大Sertoli-Leydig细胞瘤1例

本文报道1例发生于中年男性睾丸的Sertoli-Leydig细胞瘤。患者44岁, 因发现左侧阴囊内肿物6个月余入院, 主要临床表现为肿物进行性增大, 阴囊内可触及肿块。行左侧阴囊内肿物根治性切除后痊愈出院, 经组织学、免疫组织化学分析证实为左侧睾丸中分化Sertoli-Leydig细胞瘤, 术后未用任何辅助治疗, 随访期间生活质量良好, 未见肿瘤复发及转移。     

骨转移癌痛的机制和治疗

世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题.肿瘤疼痛感受被广泛认为是相关生活质量的主要治疗问题,并且缓解疼痛已经显示出在抗肿瘤治疗中需要优先考虑问题[1].骨转移是导致与肿瘤相关性疼痛的主要原因之一,但是并不是所有的癌性骨痛都能得到有效的治疗.     

经口腔前庭腔镜下甲状腺手术空间建立方法的改进

目的:探讨经口腔前庭腔镜下甲状腺手术如何建立良好的空间便于操作。方法:2019年1—12月佛山市南海区人民医院共开展经口手术63例,建立空间方法为膨胀液注射在胸锁乳突肌下段浅层,后用分离棒去扩张该区域,再用超声刀分离空间,最终把胸锁乳突肌放在操作空间的下方,与经胸壁建空间方法相似。结果:患者手术时间(122.8±25.2)min,术中建腔时间(从切开口唇黏膜至切开颈部白线的时间)为(19.8±3.4)min;建腔过程中皮肤热灼伤1例、颈前交通静脉出血2例。结论:经口腔前庭腔镜下甲状腺手术,把胸锁乳突肌放在操作空间的下方,有助于手术实施。     

甲状腺嗜酸细胞癌一例

<正>病人，女，58岁。因发现甲状腺结节5年入院。5年前体检时发现甲状腺结节。2021年12月7日甲状腺彩超检查提示：甲状腺双侧叶可见数个不均质回声，左侧叶一个大小约5.0 cm×2.6 cm, 右侧叶一个大小约0.8 cm×0.4 cm, TI-RADS 3类。甲状腺功能：游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素正常。血常规、肝功能无异常。既往有高脂血症、腔隐性脑梗死、阵发性室上性心动过速等病史。否认甲状腺疾病家族史。体格检查：     

沙棘果油对超抗原诱导的特应性皮炎小鼠激素抵抗的干预作用及机制

目的 研究沙棘果油对超抗原诱导的特应性皮炎（AD）小鼠激素抵抗的干预作用，并探讨其作用机制。方法 将50只小鼠按照随机数字表法分为5组，即正常对照组（A组）、模型组（B组）、地塞米松干预组（阳性对照，C组）、沙棘果油干预组（D组）、地塞米松+沙棘果油干预组（E组），每组10只。除A组外，其余各组均采用2,4-二硝基氯苯+葡萄球菌肠毒素B法制备AD小鼠模型。自实验第7天起，分别使用地塞米松（1.5 mg/kg）和/或沙棘果油（10 mL/kg）对C、D、E组小鼠进行灌胃，每天1次，连续28 d。末次给药后，采用苏木素-伊红染色法观察小鼠耳部皮肤组织的病理形态学变化，采用酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清中免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)水平，采用免疫荧光单标法检测小鼠耳部皮肤组织中糖皮质激素受体α(GRα)、GRβ阳性细胞数，采用Western blot法检测小鼠耳部皮肤组织中GRα、GRβ蛋白及蛋白激酶B(AKT)/核糖体蛋白S6激酶1(S6K1)信号通路相关蛋白的表达情况。结果 与B组比较，C、D、E组小鼠左耳部皮肤炎症表现明显减轻；D、E组小鼠血清中IgE、IL-4水平...