泪道重建联合Ritleng泪道插管术治疗儿童继发性泪道阻塞

目的 评估泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗儿童结膜炎后继发性泪道阻塞的效果。方法 回顾性系列病例研究。分析2008年7月至2013年12月利用泪道重建联合Ritleng泪道插管治疗的结膜炎致继发性泪道阻塞连续病例43例（49眼）的临床资料。其中男20例（23眼）,女23例（26眼）,年龄8个月至11岁。所有病例采用全身麻醉下泪道重建联合Ritleng泪道插管手术治疗,根据病情于术后2~6个月拔管,术后随访6～12个月。拔除泪道硅胶管后,泪道冲洗通畅为治愈,泪道冲洗通不畅并偶有流泪为好转,泪道不通为治疗无效。结果 术中探查按阻塞部位分为泪小管阻塞（9眼）、泪总管阻塞（12眼）、鼻泪管阻塞（4眼）、两处及以上部位阻塞（24眼）。拔管后治愈32眼（65%）,好转10眼（20%）,无效7眼（14%）。鼻腔出血及鼻翼肉芽肿为主要并发症,分别占28%、41%,对症处理后均痊愈。结论 泪道重建联合Ritleng插管技术是一种简便、安全和有效的治疗儿童结膜炎后继发性泪道阻塞的手术方法。     

高能聚焦超声刀联合化疗治疗不能手术的结直肠癌肝转移的近期疗效

目的:探讨高能聚焦超声刀联合化疗治疗不能手术的结直肠癌肝转移的近期疗效及不良反应。方法:96例结直肠癌肝转移的患者,分为实验组和对照组。实验组48例,给予FOLFOX方案、FOLFIRI方案或单药卡培他滨口服方案,同时给予病灶局部高能聚焦超声刀,对照组的化疗方案与实验组相同。比较两组患者的疗效及不良反应。结果:实验组有效率为45.83%,而对照组治疗有效率为20.83%,差异有统计学意义（P=0.03）,不良反应分为血液学和非血液学不良反应,两组患者的不良反应无统计学差异（P>0.05）。结论:高能聚焦超声刀联合化疗可以提高结直肠癌肝转移治疗的有效率,且不增加患者不良反应。     

核分布因子同源蛋白E在神经系统疾病中的作用机制

核分布因子同源蛋白E(NDEL1)是一个神经发育相关蛋白,与LIS1和DISC1结合形成三聚体复合物,并在动力蛋白以及驱动蛋白的介导下,延微管运输线粒体、溶酶体等物质。这一过程还受到Aurora-A以及CDK家族的CDK1、CDK4和CDK5等蛋白的磷酸化修饰。另外,NDEL1通过影响细胞骨架相关蛋白、纺锤体重组、染色体排布以及神经元增殖、生长发育、分化和迁移等过程,参与了无脑回畸形、癫痫和神经退行性疾病等神经科疾病发病机制的调控。     

气温骤降对人体血压的影响及耳穴按摩的预防作用研究

目的　探讨温度骤降对人体血压的影响,以及耳穴按摩对血压波动的保护作用。方法　2016年12月—2017年2月,选取石河子大学医学院汉族学生100名为研究对象。采用随机数字表法,将研究对象分为无干预组、干预组,各50名,测量两组基础平均动脉压（MAP）。无干预组从有供暖的室内平稳来到温差20、25、30 ℃的室外,测量即时、5 min后血压。干预组进行耳穴按摩5 min后,平稳来到温差20 ℃的室外,测量即时、5 min后血压。结果　无干预组随着暴露寒冷环境温差的增大,即时、5 min后MAP逐渐升高（P<0.05）。无干预组基础MAP为（85±3） mm Hg,暴露在温差20 ℃的寒冷环境即时MAP高于基础MAP（t配对=3.14,P<0.05）;5 min后MAP与基础MAP比较,差异无统计学意义（t配对=0.97,P>0.05）。暴露在温差25、30 ℃的寒冷环境即时以及5 min后MAP均高于基础MAP（t配对=7.07、2.21,t配对=12.41、13.76,P<0.05）。干预组耳穴按摩后室温下MAP为（77±4） mm Hg,低于基础MAP的（85±3）mm Hg（t配对=4.23,P<0.05）。暴露在温差20 ℃的寒冷环境中,即时MAP为（83±1）mm Hg,低于无干预组的（86±2）mm Hg（t=2.20,P<0.05）,5 min后MAP为（84±1）mm Hg,高于即时MAP（t配对=-13.01,P<0.05）。结论　气温骤降可使血压升高,而耳穴按摩可抑制气温骤降引起的血压波动。     

获得性肝脑变性二例

目的探讨获得性肝脑变性(AHCD)患者的临床及MRI特点。方法报道2例AHCD患者的临床及MRI资料,结合文献进行分析。结果 2例患者均有肝硬化病史,临床上例1表现为反复发生的主观性眩晕、精神行为异常,例2表现为头晕/眩晕,2例患者均未见运动障碍、小脑性共济失调等症状。本组2例患者MRI上均显示双侧基底核区、大脑脚对称性的T_1WI高信号。其中例1双侧内囊、大脑脚T_2Wl/FLAIR、DWI/ADC也呈稍高信号;例2双侧大脑脚DWI呈稍高信号,相应区域ADC相呈等信号,同时可见额叶、颞叶、顶叶、海马萎缩。结论 AHCD是一类与慢性肝病相关的神经系统损害综合征,临床表现复杂多样,其MRI特征表现为双侧基底核区、大脑脚对称性T_1WI高信号,可见部分患者DWI上亦呈高信号。     

氧化海藻酸钠预处理提高树脂牙本质粘接的耐久性

目的研究氧化海藻酸钠（ADA）改性脱矿牙本质胶原的交联度和显微形貌,及其对牙本质基质金属蛋白酶（MMP）的抑制作用和树脂牙本质粘接强度的影响。 方法制备ADA,进行傅里叶红外线光谱分析（FTIR）。采用0.5%、1%、2%、3%和4%的ADA处理脱矿牙本质粉末（DDP）1、2、30 min,5%戊二醛溶液作为阳性对照,茚三酮比色法检测胶原交联度。制备（1.0 ± 0.1）mm厚牙本质片,35%磷酸溶液酸蚀后ADA处理1 min,保持表面干燥或湿润,场发射扫描电镜（FESEM）观察其显微形貌。Sensolyte Generic MMP assay kit试剂盒检测不同浓度ADA对MMP-9的抑制作用。制备树脂牙本质粘接样本,检测ADA预处理试件冷热循环前后的微拉伸强度。使用SPSS 22.0对交联度实验进行多因素方差分析和Tukey检验,MMP-9抑制实验进行秩和检验和Bonferroni检验,微拉伸实验进行单因素方差分析和LSD检验。 结果FTIR显示海藻酸钠氧化后生成醛基形成ADA。DDP经ADA处理后,胶原交联度随处理浓度及处理时间呈依赖性增加,不同浓度组间（F = 1329.423,P<0.001）及不同时间组间（F = 1142.93,P<0.001）差异均有统计学意义。35%磷酸溶液脱矿牙本质表面经处理后,除阴性对照和0.5% ADA干燥处理组胶原纤维塌陷外,其余组均保持蓬松状态。0.5% ~ 4% ADA对MMP-9的抑制程度为93.5% ~ 100%,不同浓度组间差异有统计学意义（F = 13.786,P<0.001）。ADA预处理后,2% ADA组粘接样本冷热循环前后的粘接强度最高,分别为（28.2 ± 4.2）、（18.3 ± 3.7）MPa,差异有统计学意义（F_前 = 5.544,P_前<0.001;F_后 = 5.181,P_后<0.001）MPa。 结论2% ADA处理脱矿牙本质可提高Ⅰ型胶原纤维的交联度,使胶原纤维网保持蓬松状态,同时能抑制MMP-9活性,提高树脂牙本质粘接即刻及老化后的微拉伸强度,有利于改善树脂牙本质的粘接耐久性。     

王弼养生思想解析

王弼作为魏晋一代风流人物,倡玄学论养生,对老子静以养生、返朴归真、道法自然的养生主张有进一步的阐述与发挥,是对道家养生思想的丰富。本文就王弼所著《老子道德经注》养生思想加以整理,期冀丰富王弼学术思想的研究。     

某离子膜烧碱建设项目职业病危害预评价

目的识别、评价和分析某改建项目可能产生及存在的职业病危害因素,确定危害类别,为卫生行政部门审批建设项目提供可行的技术依据。方法综合运用检查表法、类比调查等建设项目职业病危害预评价方法进行分析评价。结果类比项目显示,氯碱分厂冷冻工段操作室等效A声级值为94.3 dB,电解工段中氯气最高接触浓度为1.26 mg/m3,均超过国家标准。本建设项目的总体布局、拟采取的职业病防护措施、职业卫生管理和事故应急措施等均符合国家卫生标准。建设项目生产过程中可能产生氯气、氢氧化钠、盐酸和噪声等职业病危害因素,属于职业病危害严重的建设项目。结论本建设项目可行性论证报告中拟采取的职业病危害防护设施基本符合国家职业卫生标准和卫生要求。从职业卫生角度分析该项目是可行的。     

子宫内膜不典型增生患者的内膜癌漏诊因素分析

目的:探讨子宫内膜不典型增生患者子宫内膜癌漏诊的因素及合理治疗方案。方法:回顾分析132例子宫内膜不典型增生子宫切除前后的临床病理资料。根据术前内膜取样方式分为宫腔镜组与诊刮组,比较两种方式的诊断符合率。比较术前病理与术中冰冻病理、术后常规病理,分析其主要临床病理资料。结果:132子宫内膜不典型增生患者中,术后证实为子宫内膜癌者42例(31.82%)。诊刮组的内膜癌漏诊率为32.99%(32/97),高于宫腔镜组28.75%(10/35),但无统计学差异(P0.05)。42例内膜癌患者中,95.24%(40/42)为子宫内膜样腺癌,ⅠA期38例(90.48%),高分化癌34例(80.95%)。术中行冰冻病理检查者115例,其中11例子宫内膜癌漏诊。长期月经紊乱、未生育患者子宫内膜癌漏诊的风险增高。结论:子宫内膜病理诊断为不典型增生的患者有子宫内膜癌漏诊的风险,尤其是长期月经紊乱、未生育的女性。子宫内膜不典型增生的治疗应采取个体化治疗方案。     

周期性动眼神经麻痹二例

患儿,女,3岁,生后不久即出现左眼上睑下垂,强光下明显,呈间断外斜视。患儿足月顺产,无吸氧史、严重感染史及类似疾病家族史。2岁时在当地医院行左眼外直肌后徙术。视力右眼0．5,左眼0．1,矫正视力右眼0．6,左眼0．12;