冠心病合并室间隔缺损/穿孔同期介入治疗成功二例

病例1,患乾男,65岁.陈发性心前区憋闷4个月余.于2009年7月中旬活动后突然出现胸骨后闷痛,持续1h,当地县医院诊为"急性心肌梗死".     

膈下动脉CT成像中碘总量固定不同碘流率对成像的影响

目的 比较碘总量固定情况下不同碘流率(IDR)对膈下动脉(IPA) CT成像的影响.方法 选取行腹部CT血管成像(CTA)患者60例,碘总量为 350 mgI/kg,随机分为A、B、C 组,每组20例.A组:碘浓度300 mgI/mL,注射流率5 mL/s, IDR 1 500 mgI/s;B组:碘浓度350 mgI/mL,注射流率4.3 mL/s,IDR 1 505 mgI/s;C组:碘浓度370 mgI/mL,注射流率4.3 mL/s,IDR 1 591 mgI/s.记录各组IPA各级血管的显示情况及图像质量,测量各组RIPA一级血管及二级血管的CT值.结果 A组和B组IPA各级血管的显示、图像质量、RIPA一级和二级血管的CT值差异无统计学意义(P>0.05);C组IPA三级血管及其以上分支的显示及图像质量高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组RIPA一级和二级血管的CT值高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碘总量固定情况下,IDR增加使得IPA强化程度增高,图像质量提高,有助于IPA三级及其以上分支能更好地显示.     

建立北京健康人血浆髓过氧化物酶参考值和氧化低密度脂蛋白、脂蛋白磷脂酶参考区间

目的初步建立北京地区健康人群血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)参考值、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, OX-LDL)以及脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2, LP-PLA2)的参考区间,为健康人群筛查心脑血管疾病提供依据。 方法选择2015年2月至10月期间,在武警总医院体检中心健康体检者1155名,男567名,女588名,年龄18~87岁。用酶联免疫吸附试验测定其MPO、OX-LDL和LP-PLA2含量;然后,根据美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）C28-A2标准和《体外诊断试剂分析性能评估系列指导原则》,按男女性别和不同年龄各分为4组(18~29岁、≥30~39岁、≥40~49岁、≥50岁)。同时,用相关性回归分析3项指标与预防健康人群冠心病风险因素的相关性。 结果1155名健康体检者血浆MPO参考值为94.1 μg/L,OX-LDL和LP-PLA2的参考区间分别为14.08~127.58 mg/L和47.30~218.96 μg/L。健康人群血浆中3项指标随年龄组的增长呈递增趋势,不同性别间MPO的差异无统计学意义(Z=-1.641, P>0.05),而血浆OX-LDL和LP-PLA2的差异均有统计学意义(t值分别为2.134、2.381,P均<0.05),但不需设独立的亚组参考区间;MPO、OX-LDL、LP-PLA2指标间有显著相关性（r值分别为0.181、0.174、0.470, P均<0.01）。 结论初步建立的北京地区健康人群血浆MPO参考值、OX-LDL和LP-PLA2参考区间可为预防冠心病提供参考。     

白芷和藁本药对提取工艺研究

目的：优选白芷-藁本药对的最佳提取工艺。方法采用正交试验法,以白芷-藁本药对中欧前胡素含量和醇提浸膏得率为指标。采用高液相色谱法测定欧前胡素含量。考察加醇量、醇浓度、提取时间和提取次数对醇提取工艺的影响。结果最佳提取工艺为用80％的乙醇8倍量浸泡1 h 后,回流提取3次,每次提取90 min。结论优选的提取工艺简便、稳定、可行,适合于制剂的生产。     

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的分析急性阑尾炎的超声表现，探讨急性阑尾炎超声检查的临床价值。方法275例经手术及病理检查证实急性阑尾炎患者，男207例，女68例；平均年龄27．7岁（8-62岁），接受右侧腹部超声检查。分析超声检查结果与病理分型的关系。结果本组275例中，急性单纯性阑尾炎29例，超声诊断符合率70，0％（20／29）；急性化脓性阑尾炎172例，超声诊断符合率90.7％（156／172）；急性坏疽性阑尾炎57例，超声诊断符合率91.2％（52／57）；阑尾周围脓肿17例，超声诊断符合率100％。结论超声检查对急性阑尾炎的诊断及分型具有重要的临床价值。     

宁夏大疱性皮肤病患者心理健康状况的调查分析

目的 探索宁夏大疱性皮肤病患者心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对37例大疱性皮肤病患者进行评定,并与中国成人常模比较.结果 大疱性皮肤病患者在总分、阳性项目数、阳性项目均分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子与中国成人常模比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大疱性皮肤病患者的心理健康状况明显较正常人群差,应给予积极的心理干预和心理支持.     

论在医学生中构建医学伦理职业操守

医务人员的职业操守是衡量其对职业的一种态度和情感。从职业操守的内涵出发,探讨了从医储备期医学生职业操守构建的现实意义,指出了医德教育是一项系统工程,必须全面系统地渗透到医学生培养的各个阶段,应该通过自我培养和自我教育;在校期间的职业操守的培养;社会实践实习阶段医学伦理职业操守的养成等有效途径构建医学伦理职业操守,有针对性地提高医学生的医德修养水平。     

经桡动脉途径无保护冠状动脉左主干分叉病变介入治疗

 目的 探讨经桡动脉途径PCI在无保护左主干分叉病变中治疗的可行性和疗效.方法 回顾性分析我院无保护左主干分叉病变择期行PCI的患者22例,21例置入药物洗脱支架,单支架置入7例,双支架置入14例,14例置入双支架的患者均成功进行对吻球囊扩张,1例系支架术后再狭窄,单纯行切割球囊成形术.术后每15 d或1个月门诊复查1次,3～9个月行冠状动脉造影复查.结果 22例PCI均取得成功,术后达TIMI 3级血流,住院期间主要不良心脏事件1例(4.55%),冠状动脉造影复查显示支架内再狭窄2例(10.53%),1例再次行PCI术.术后平均随访(16.86±6.90)个月,随访期内死亡1例.结论 经桡动脉径路无保护左主干分叉病变PCI即刻成功率高,有较好的近、中期疗效.     

住院期间生活方式干预对冠心病合并糖耐量减低患者出院后依从性的影响

目的探讨住院期间对冠心病合并糖耐量减低(IGT)患者实施生活方式强化干预的远期效果。方法将符合入组标准的冠心病合并IGT患者138例按照便利抽样法,分为研究组(76例)和对照组(62例)。两组住院期间均接受相同的生活方式干预,但研究组干预后还要接受研究人员的监督,以确保生活方式干预措施的强化和落实。测评两组在出院时,以及出院后半年、1年、1年半和2年时对于干预内容的依从性得分,并统计两组血糖恢复正常的总例数和符合冠心病介入治疗或搭桥手术指征总例数。结果①出院时及出院后的4次随访中,研究组患者依从性得分均显著高于对照组(P0.05);②研究组出院后4次随访的依从性得分逐步降低,出院后2年时的依从性得分显著低于出院时(P0.05);③对照组出院后4次随访依从性得分均显著低于出院时,且前3次得分环比也有显著差异(P0.05)。但出院后2年得分与出院后1年半得分比较,差异无统计学意义(P0.05);④出院1年、1年半、2年时,研究组血糖恢复正常例数显著高于对照组(P0.05);⑤两组出院后各次随访中,冠心病转归例数差异均无统计学意义(P0.05)。结论住院期间的生活方式干预和强化,对冠心病合并IGT患者出院后2年的病情起到了良好的控制作用,有利于血糖恢复正常,但对冠心病进展未见明显的作用。     

高血压病合并2型糖尿病患者动态血压变异与靶器官损害的关系

 目的探讨高血压病合并2型糖尿病患者的动态血压变异与靶器官损害的关系.方法对40例高血压及糖尿病患者、45例单纯高血压病患者行24 h动态血压监测.以24 h血压、收缩压及舒张压负荷、血压昼夜节律为监测指标.结果两组的nSBP、dSL、nSL及血压昼夜节律比较,均有差异(P＜0.05).结论血压及其昼夜节律与靶器官损害有关.