血清细胞因子水平与患者肝硬化腹水感染的相关性研究

目的分析探讨血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染的相关性,为肝硬化腹水感染的预防与治疗提供参考。方法选取2015年3月-2017年3月医院内科病房收治的110例肝硬化腹水患者,根据是否存在感染症状分为感染组60例与未感染组50例,采用双抗体夹心间接酶联免疫法(ELISA)测定患者血清中白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10、IL-15)、γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,并采用Logistic回归分析其与肝硬化腹水感染的联系。结果感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α血清细胞因子指标水平(652.26±50.26)ng/mL、(122.49±24.98)ng/mL、(38.25±9.56)ng/mL、(6.78±0.89)ng/mL、(23.92±6.88)ng/mL、(3.87±0.84)ng/mL均高于未感染组;感染组轻、中、重度腹水患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α血清细胞因子指标水平差异无统计学意义。血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染有密切关系,均有统计学意义(P0.05)。结论白细胞介素、IFN-γ、TNF-α等血清细胞因子的变化与肝硬化腹水感染存在一定的相关性,可将IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α等指标作为预测肝硬化腹水感染发生的可靠指标,对患者进行早期干预与治疗。     

对比同期和分期全膝关节置换术对双膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的:探讨双膝关节骨关节炎应用同期全膝关节置换术和分期全膝关节置换术效果对比情况。方法:选择双膝关节骨关节炎患者30例,均为我院骨科2014年2月至2018年2月收治,随机分组,就采用同期全膝关节置换术方案治疗(对照组,n=15)与采用分期全膝关节置换术方案治疗(观察组,n=15)效果展开对比。结果:观察组双膝关节骨关节炎患者手术操作用时、平均住院时间、住院总费用均明显少于对照组,具统计学差异(P0.05);两组手术前后膝关节活动度、HSS评分对比差异不明显(P0.05)。观察组术后发热并发症率高于对照组(P0.05),假体周围感染、血肿等并发症率无统计学差异(P0.05)。结论:针对临床收治的双膝关节骨关节炎患者,在同期行全膝关节置换术,具有较高的有效性和经济性,术前需对手术适应证严格选择,以确保手术质量的同时,保障患者安全。     

腹膜假黏液瘤的超声诊断(9例报告)

目的　探讨腹膜假黏液瘤超声图像的特点。方法　对 9例手术证实为腹膜假黏液瘤的病例的超声特点进行了分析总结。结果　超声特点主要是 :移动性很小的腹水 ,形态不规则、大小不等的多房性蜂窝状、网格状强回声及腹膜明显增厚。结论　腹部B超是术前诊断腹膜假黏液瘤的一种有价值的检查。     

急诊科护理人员轮流主持晨会的效果评价

在临床护理工作中,以往都是由护士长主持晨会,进行交接班和布置工作等,护士只是机械地服从护士长安排,进行各项治疗护理工作.为了充分调动和发挥各级护理人员的主观能动性,以培养护士的组织协调、分析解决问题的能力,我院急诊科从2004年1月起由护士长安排护士轮流主持晨会,收到了满意的效果,现报道如下.     

急性心肌梗死误诊为胆囊炎一例报告

1 病例资料 男,39岁.因间歇性上腹痛5天,加重2小时就诊.诉5天前出现上腹间歇性绞痛,无恶心、呕吐、畏寒及发热,无心悸、胸痛、气短.外院查血白细胞19.3×109/L,中性粒细胞0.87,血小板184×109/L;腹部B超检查示慢性胆囊炎改变,肝、肾、输尿管未见异常;摄腹部X线平片未见异常.予山莨菪碱10 mg肌内注射,左氧氟沙星0.4g静脉滴注,症状缓解后离院,后仍间断上腹痛,未重视.入院前2小时再次出现腹痛并持续加重.     

2％利多卡因混合0．75％罗比卡因行颈浅丛阻滞麻的临床观察

目的：探讨颈浅丛阻滞麻采用0．75％布比卡因10mL＋2％利多卡因10mL混合液和2%利多卡因10mL馄合液10mL＋0．75％罗比卡因相比较的麻醉效果。方法：对30例甲状腺瘤病人随机分为二组，即A组用局麻药2%利多卡因10mL＋0．75％布比卡因10mL混合液，B组用局麻药0．75％罗比卡因10mL＋2％利多卡因1oml棍合液，均行颈浅神经扇形阻滞。观察两组阻滞前、阻滞后5～30min血压和心率变化。结果：阻滞后5-30min血压升高平均值与阻滞前比较，A，B组有显著差异（P〈0．05），从心率增加看，A组对心率影响较明显。两组阻滞方法的麻醉效果无显著差异（P〉0．05）。结论：用局麻药0．75％罗比卡因10mL＋2％利多卡因10mL混合液，行颈浅神经扇形阻滞对循环系统影响较轻，其心脏毒性低，并发症减少，是颈浅丛阻滞麻一种理想的局麻药配方。     

银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果

目的观察银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果。方法将2013年1月至2015年3月在上海交通大学附属第六人民医院诊治的60例糖尿病合并Ⅱ-Ⅲ期压疮患者采用随机数字表法分为两组,对照组使用普通棉纱布换药(n=30),观察组使用银离子藻酸盐敷料(n=30)。比较两组患者治疗6周后压疮愈合率、愈合时间、换药次数及床单污染次数。结果观察组Ⅱ期压疮患者创面愈合率高于对照组(57.1%vs 92.3%,χ~2=4.340,P0.05),Ⅲ期压疮患者创面愈合时间短于对照组[(27.1±3.8)d vs(35.6±3.2)d,t=2.964,P0.05)];观察组中Ⅱ、Ⅲ期压疮患者创面换药和床单污染次数均少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论银离子藻酸盐敷料能显著提高糖尿病合并Ⅱ期压疮患者的创面愈合率、缩短Ⅲ期压疮的愈合时间,减少换药和床单污染次数,减轻患者的痛苦。     

大鼠骨髓间充质干细胞体外分离培养表型鉴定与标记

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）体外分离培养、表型鉴定和标记的方法，为临床进行细胞移植治疗心、肝、脑等器官急性衰竭提供种子细胞。方法 无菌条件下取大鼠股骨、胫骨和腓骨，用冲洗法冲出骨髓，用直接贴壁法分离纯化MSCs，体外扩增，用免疫细胞化学法及流式细胞仪分别对培养的MSCs进行鉴定，并检测第3代MSCs的细胞周期。结果体外培养的原代MSCs 72h内可见有少量贴壁细胞，7d左右达到汇合。免疫细胞化学示，MSCs CD29、CD44、CD73、CD105、CD166表达阳性，而CD14、CD34、CD45表达阴性。流式细胞仪示，CD14阳性率为0．19％、CD29为64．36％、CD34为0．17％、CT44为86．73％、CD45为0．18％、CD73为90、21％、CD105为74．25％、CD166为54．60％。细胞周期显示，第3代MSCs约有90％的细胞处于G0／G1期。结论 MSCs在体外很容易分离培养和扩增，DAPI标记MSCs敏感性好，标记效率高，可作为标记细胞的一种有效手段，MSCs体外培养成功为细胞移植治疗急危重症器官衰竭提供新的治疗途径。     

创伤急救白金十分钟--快速判断伤情启动创伤小组

目的 研究在白金10min内快速判断创伤程度，并启动创伤小组救治流程。方法 回顾性总结我部1992-2005年中等严重度以上2428例创伤患者抢救的早期处置，采用①经验判断和徒手查体；②四项启动创伤小组指标（A检查生命体征和意识水平；B评价解剖创伤；C评价有证据的损伤机制和高能因素；D基础情况）；③系统查体三步骤进行快速的伤情判断。结果 按我院创伤严重度分类：中度1250例（51．5％）、重度838例（34．5％）、极重度340例（14．0％）。2428例患者中，经徒手血压判断有961例（39．6％）血压低于90mm Hg；经创伤小组启动指标A、B两项判断，92．1％的病例需要启动创伤小组救治流程。结论 可以在1 min内多部位徒手触诊迅速判断异常血压，且有一定的准确性；本研究的三步骤可大部分在1～3min内、部分在3～7min内启动创伤小组救活流程。在白金10min初步快速判断伤情在救治流程中具有重要意义。     

加强防控体系建设 创建廉洁和谐医院

南京市第一医院3年来认真贯彻《建立教育、制度、监督并重的惩治和预防体系实施纲要》和《中共中央纪委关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定》,结合党风廉政建设任务,以提高预防能力为中心,以控制职务犯罪发案率为目标,强化预防措施,规范预防活动,创新预防机制,注重预防实效,努力提升预防工作水平,推动了全院党风廉政建设和反腐败工作持续健康发展。1加强领导建立健全预防职务犯罪工作机制成立了以党政一把手为组长、所有副院长为副组长、职能处室负责人为成员、纪委书记具体抓的预