我国医药卫生体制改革进展、难点与挑战

介绍了目前我国医药卫生体制存在的核心问题,并指出在经济转型时期我国医药卫生体制的核心问题是制度缺陷.概述了近3年来我国医药卫生体制改革取得的主要进展以及成果,包括卫生发展理念和体制不断创新,初步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,初步建立和实施国家基本药物制度,建立和健全基层医疗卫生服务体系,提高了基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点全面启动.同时论述了我国医药卫生体制改革的难点与挑战,如医疗服务供需矛盾日益突出,体制机制改革推进举步艰难,药品生产流通领域矛盾突出,公立医院改革缺乏顶层设计,人才队伍建设缺乏系统规划.     

高危肾细胞癌术后舒尼替尼辅助治疗的效果观察

目的 评价高危肾细胞癌术后舒尼替尼辅助治疗的疗效与安全性. 方法 接受根治性肾切除术的肾癌患者60例,均经病理检查确诊为肾透明细胞癌.术后1个月开始口服舒尼替尼50 mg(用4周停2周方案)或37.5 mg每日连续给药的方案治疗,共3个周期. 结果 60例患者均可耐受舒尼替尼治疗,无因不良反应而中止治疗者.不良反应多为1～2度.其中中性粒细胞减少56.7％,其次为血小板减少53.3％、白细胞减少48.3％、手足综合征46.7％和高血压36.7％.3 ～4度不良反应血小板减少发生率为25.0％,其次为中性粒细胞减少(15.0％)、手足综合征(11.7％)、白细胞减少(8.3％).大多数不良反应于治疗后1～2个周期内发生,并于治疗停止后1个月左右减轻,无不可逆的不良反应发生.截至2012年4月5日,除1例死于与疾病无关的脑血管意外外,余59例未出现复发,6个月和9个月的无疾病复发生存率100％. 结论 高危肾癌患者术后舒尼替尼辅助治疗的骨髓抑制发生率少于晚期肾癌患者,但仍需较长期的进一步数据来证实.     

胃黏膜上皮异型增生分子机制研究进展

胃黏膜上皮异型增生(GED)作为胃癌癌前病变,已经得到医学界的广泛重视.Correa等[1]研究结果表明,胃癌的发生是由一系列的组织学事件组成:慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-GED-浸润性胃癌;发现GED形成和恶变的机制,预测GED恶变的发生并在早期对患者进行干预是当前研究的热点和难点.     

1-溴丙烷经口染毒致大鼠周围神经病模型的建立

目的 观察1-溴丙烷(1-bromopropane,1-BP)的周围神经毒性,建立1-BP经口染毒致周围神经病的动物模型.方法 40只雄性Wistar大鼠,随机分为低、中、高剂量组和对照组,每组10只;将1-BP溶于玉米油中,分别经口给予200、400、800 mg/kg的1-BP,对照组给予等体积玉米油,灌胃体积均为0.2 ml/100 g,每日1次,每周5d,连续16周.定期观察各组大鼠步态,测定后肢抓力和后肢撑力,染毒8周和16周时检测血液学和生化指标.结果 高剂量组染毒8～16周、中剂量组染毒14～16周和低剂量组染毒15、16周大鼠的步态评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,高剂量组染毒9、12、14周大鼠后肢抓力明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);染毒16周时,动物后肢瘫痪.染毒16周时,中、低剂量组大鼠后肢抓力分别为对照组的72.6％和91.2％,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).染毒12、14、16周时,高剂量组大鼠后肢撑力指数明显高于对照组;染毒14、16周时,中剂量组大鼠后肢撑力指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).染毒8周高、中剂量组和染毒16周高、中、低剂量组血清中丙氨酸转氨酶(ALT)活力均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 神经系统是1-BP毒作用的敏感靶器官,1-BP暴露可导致大鼠周围神经病.     

螺旋CT低剂量扫描对肺结核病情监测的应用价值

目的 探讨64排128层螺旋CT低剂量扫描技术对于肺结核患者病情监测的应用价值。方法 对我院120例经临床确诊的成人活动性继发性肺结核患者（痰涂片结核杆菌阳性）行64排CT检查,在其他扫描条件一致情况下分别采用常规120 mA及15~40 mA低剂量扫描,采用盲法阅片,记录每次扫描的CT容积剂量指数（CTDI_vol）以及剂量长度乘积（DLP）,根据有效剂量转换因子（K=0.014）估算每次CT检查所致有效剂量（ED）,对比低剂量和常规剂量扫描和薄层重建的特殊影像表现,进行定量测量及差异分析。结果 两种扫描方式对于实变、支气管扩张、空洞、磨玻璃密度影、钙化灶、树芽征、结节、胸膜肥厚、胸水等结核基本征象显示无明显差异,低剂量扫描受检者所受的X射线辐射剂量显著下降。结论 飞利浦64排螺旋CT低剂量扫描技术和常规剂量相比,在保障检测效果的情况下,辐射剂量大幅度下降,可应用于肺结核的临床诊断及随访。     

自然人群中C反应蛋白与冠心病危险因素的关系

目的　探讨自然人群中C反应蛋白 (CRP)与冠心病危险因素的关系。方法　采用整群抽样的方法抽取自然人群共 1778人 ,进行心血管病危险因素的调查 ,内容包括问卷调查、一般体检、心电图检查、实验检测等。结果　男、女性之间CRP水平无明显差异 (分别为 2 98± 3 95和2 84± 2 93,P >0 0 5 ) ,CRP与高密度脂蛋白负相关 (β =- 1 84 2 ) ,与甘油三酯 (β =0 74 7)、血糖 (β =1 6 6 8)正相关 ,与总胆固醇、尿酸水平无明显相关性。多元逐步回归分析还发现年龄 (β =0 0 6 2 )、心率 (β =0 0 4 2 )、是否心电图异常(β =0 887)也与CRP有关。结论　CRP与多种冠心病危险因素有关 ,可能在冠心病的发生、发展中起一定作用     

叔丁基羟基类化合物体外抗疟活性初步观察

目的了解叔丁基羟基类化合物对恶性疟原虫体外生长抑制作用。方法以奎宁为阳性对照,采用Rieckmann体外微量法测定2（6）-叔丁基-羟基甲酚体外抑制恶性疟原虫生长的活性,采用最小自乘法和几何均数法计算各测试化合物的IC50、IC90和完全抑制裂殖形成平均浓度。结果叔丁基羟基甲酚对体外生长的恶性疟原虫具有抑制作用,IC50和IC90分别是58.585μmol/L和170.411μmol/L,较阳性对照奎宁的IC50、IC90分别高出221.4和148.8倍,所设测试浓度系列内无BHT完全抑制裂殖形成的浓度。结论叔丁基羟基类化合物具有一定的恶性疟原虫体外生长抑制作用,但有效浓度明显高于奎宁。     

间断环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎的远期预后

目的：分析大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法治疗重症狼疮性肾炎（ＬＮ）的远期预后。方法：长期随访５年以上的６０例Ⅳ型ＬＮ患者，随访初期血清肌酐（Ｓｃｒ）〈１２４．３μｍｏｌ／Ｌ，随访期平均９６．７（６０￣１７０）个月。临床分组为：Ａ组：大剂量ＣＴＸ静脉疗法组；Ｂ组：ＭＰ冲击治疗组；Ｃ组：大剂量激素治疗组。结果：Ａ组，临床病情相对稳定，复发率为１／４９．８月次，明显低于Ｂ组的１／２４．３月次及Ｃ组的１     

肋骨骨折后心肌酶诺的变化及意义

肋骨骨折在胸部创伤中最为常见 ,可分为单根肋骨骨折和多根肋骨骨折。心脏损伤在钝性胸部创伤中发生率为 10 %～ 16% ,其中以心肌挫伤 ( MC)最为常见。心肌酶谱 ( ME)改变可作为诊断 MC的参考指标。2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对 61例肋骨骨折患者检测心肌酶谱含量的变化 ,以观察肋骨骨折与心肌挫伤的关系。现报告如下。一般资料 :61例均为淄博市中心医院胸心外科收治的肋骨骨折患者 ,其中男 5 1例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 41.3岁。交通车祸伤 45例 ,坠落伤 11例 ,其他伤 5例。单根肋骨骨折12例 ,多根肋骨骨折 49例 ;…     

天津市178名老年人幸福度与社会心理因素调查

本调查采用纽芬兰纪念大学幸福度量表对天津市部分老年人幸福度做了测定。结果表明,老年人幸福度平均为32.7分,属正性情感体验,提示老人对其晚年生活感受较满意;年龄、性别对幸福度无影响,家庭情况、经济状况、精神生活及健康情况与老年人幸福度有关,提示充分发挥家庭的养老职能,满足老人的心理需求,保障老人独立经济收入,提高老人家庭生活质量和有效地防治躯体疾病是使老人晚年生活幸福的主要条件。