非叠加法体表逐搏检测His束电图的研究

目的　研究非叠加无屏蔽体表逐搏检测His束电位在临床上的应用价值。方法　使用极低噪声三通道高增益放大器 ,16位A/D转换 ,通过USB接口与微机连接 ;应用模式识别加数字滤波方法对微信号进行处理 ,记录时受检者取仰卧位。结果　 46个志愿者用逐搏体表His束检测仪清晰地记录到心房与心室之间的His束电活动 ,即A波、H波与V波 ;8例患者体表检测与心内导管电极记录进行对照 ,两种方法获得的参数基本一致。结论　无创体表逐搏检测His束电活动有广泛临床价值 ,对心脏电生理研究和对房室传导阻滞的诊断有高度实用性。     

彩色多普勒在心脏疾病方面的应用

超声多普勒技术近几年有了很大发展.它的临床作用愈来愈重要,已形成了多普勒超声心动图学(Doppler Echocardiography).     

超声心动图诊断Tako-Tsubo心肌病并左室流出道梗阻1例

1病例资料
　　患者,女性,63岁,因“突发心前区胸闷、胸痛3小时”入院。2个月前因胃癌行手术治疗,既往有高血压病史。查体：血压75／60 mmHg,心率116次／分,体温36.4℃,呼吸25次／分,神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张,律齐,心音低钝,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿性啰音,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征（－）。心电图：V3导联异常Q波, V4－V6导联ST段抬高;心肌酶谱：肌酸激酶同工酶＞100 ng／mL,肌钙蛋白＞50 ng／mL,肌红蛋白715.4 ng／mL。临床拟诊急性前壁心肌梗死予以急诊冠状动脉造影术,显示冠状动脉无明显狭窄（见图1）。患者低血压原因不明,急诊行床边超声心动图（见图2、3）：左室心尖部膨隆,运动明显减弱,左室基底部运动偏强,左室流出道梗阻,压力阶差70 mmHg,二尖瓣中重度反流,辛普森法测得左室收缩功能减低（左室射血分数42％）,肺动脉收缩压69 mmHg。术中予以补液升压治疗,但患者低血压难以纠正,遂予主动脉球囊反搏术,术后转至重症监护室。术后4周内患者先后3次复查超声心动图,其左室心尖形态、功能逐渐恢复,左室流出道梗阻及二尖瓣反流逐渐减轻。术后4周时复查超声心动图提示：左室形态、收缩功能明显恢复（左室射血分数54％）,左室流出道梗阻减轻,压力阶差45 mmHg,二尖瓣轻度反流,肺动脉收缩压42 mmHg。患者生命体征平稳,症状明显好转出院。术后8周,门诊复查超声心动图：左室形态、收缩功能恢复正常（左室射血分数62％）,左室流出道梗阻明显减轻,压力阶差16 mmHg,二尖瓣轻度反流。     

舌下硝苯吡啶对门诊高血压病人血压及左室射血分数的急性影响

<正> 钙拮抗剂硝苯吡啶在临床上已常规用于高血压病人,为验证其急性降压效果和它的安全性,我们对16例门诊中重度原发性高血压病人舌下含服硝苯吡啶,观察其对血压、心率和左室射血分数的急性影响以及与其它抗高血压药物合并应用的反应,现报告如下: 材料和方法 (1)病例选择;门诊原发性高血压无严重并发症的病人,男12例,女4例,年龄37～71岁,平均年龄50±8岁。病人分为二组:先前未治疗组(8人),先前经复方降压片治疗组(8人)。 (2)药物试验方法:病人静卧至少20分钟,所测的血压、心率和左室射血分数(LVEF)为对照值,舌下安慰剂20分钟测血压和心率,     

二维超声心动图引导下11例心包积液定位穿刺

<正> 常规心包穿刺或引流方法具有一定的盲目性,有刺伤心肌或冠状动脉而致死的危险。对于少量积液或包裹性积液更增加了操作困难。1985年以来,我们在二维超声心动图引导下对11例心包积液病人施行了14次心包穿刺术,效果满意。现报告如下: 对象和方法一、对象 11例均为住院病人。男9例,女2例,年龄为22～68岁。其中少量积液1例,中等量积液4例,大量积液5例,局限于心后部的包裹性积液1例。     

彩色多普勒超声检查吸毒者门静脉血流动力学的变化

目的研究吸毒者门静脉系统血流动力学的变化及吸毒年限和吸毒方式对肝脏损害的影响。方法根据吸毒年限将213例吸毒者分为吸毒少于1年、1～3年和超过3年组。另选择健康体检者53例作对照。使用彩色多普勒超声（CDFI）检测门静脉左支矢状部（LPV）、门静脉右支（RPV）和脾门处脾静脉（SPV）血流速度（V,cm/s）和管腔内径（D,mm）。结果本组正常人LPV、RPV和SPV内径分别为8.4±1.2mm、8.5±1.2mm和6.1±1.2mm,血流速度分别为19.1±1.8cm/s、19.9±2.7cm/s和17.2±2.5cm/s;吸毒超过3年者两指标分别为9.3±0.9mm（P〈0.01）、9.6±0.8m（P〈0.01）和6.3±0.8mm,和15.2±2.5cm/s（P〈0.01）、16.2±2.2 cm/s（P〈0.01）和14.2±2.4cm/s（P〈0.01）,与正常人相差显著;吸毒1-3年者两指标亦有一些变化,而吸毒低于1年者两指标与正常人无显著性差异。结论吸毒年限越长、采用静脉注射吸毒方式和存在的慢性病毒性肝炎反复活动可致吸毒者肝损害严重,最终可能加速了肝纤维化和肝硬化的进程。     

心力衰竭患者血脑钠素与心功能相关研究

目的研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数、左心室舒张末期内径。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增高,其与左室射血分数呈负相关(r=-0.34,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,左心室舒张末期内径明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好地反映左室功能状态。     

乳腺增生81例针灸综合治疗前后B超检查对比

目的：探究乳腺增生病针灸综合治疗前后的B超检查对比观察疗效。方法：把B超诊断为乳腺增生的81例患者，根据声像图表现与患者症候群，采用脏腑、经络、气血辩证将其分为肝郁气滞、气郁痰凝、肝火上炎、气滞血瘀等等，采用针灸配合电针、经验效穴、艾灸等综合疗法进行对症治疗。结果：通过治疗前后B超检查对比，临床总有效率为96．9％。结论：针灸综合治疗乳腺增生病前后B超检查对比，诊断明确，疗效显著，临床应用价值高。     

应变率戍像在心肌缺血疾病诊断中的应用

过去的二十年里，对左心室功能以及局部室壁运动变化的研究要求逐渐增多。心肌舒缩运动豹评价形式逐渐增多，除常规外，还有M型室壁运动分析和多普勒血流频谱分祈、彩色室壁运动分析等，不足的是多受个人主观因素影响。面应变率成像技术（SRI）的出现，很大程度上减小了这些误差，现将SRI在心肌缺盘诊断中的应用作—综述。