低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中应用的初步探讨

目的评价低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中的应用效果。方法选取健康家猪6头,抽取静脉血测定ADP(Adenosine Diphosphate,二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集率作为基础值,然后开始喂食氯吡格雷(25mg/d)和常规剂量的阿司匹林,开始给药后第4天行介入手术构建冠状动脉过度扩张再狭窄模型并行支架植入术,同时在给药后第4、8﹑14天再次抽血测定ADP诱导的血小板聚集率,评价氯吡格雷对血小板聚集率的抑制效果,记录术后压迫止血情况及术中、术后的安全性,14天时处死动物并血管取材评价支架内血栓情况。采用SPSS10.0进行统计学分析。结果家猪平均体重为(23.1±4.4)Kg,ADP诱导的血小板聚集率基础值为(43.08±5.06)%。用药后第4天,血小板聚集率值较基础值明显下降[(29.05±9.26)%:(43.08±5.06)%,P=0.008],用药后8天血小板聚集率值进一步下降,用药后14天,血小板聚集率值趋于稳定,达到并维持抗血小板聚集的效果,术中和术后24小时均未发生冠状动脉事件,14天时血管取材病理切片未见支架内血栓形成。结论在冠状动脉再狭窄家猪模型中,低剂量氯吡格雷可以达到抑制ADP诱导的血小板聚集的效果,同时低剂量氯吡格雷联合常规剂量的阿司匹林可以保证冠状动脉再狭窄家猪模型的安全性,并降低实验费用。     

替比夫定对慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞动态变化的影响及其临床意义

目的 探讨替比夫定抗病毒治疗过程中慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)比例的变化及其临床意义.方法 选取给予替比夫定抗病毒治疗的CHB患者36例,在治疗前及治疗后3、6、9个月时,分别以流式细胞仪检测外周血Tregs比例(以CD4+CD25<'high>T细胞作为Tregs),荧光定量PCR检测血清HBV DNA水平,酶联免疫吸附法检测HBV标志物,全自动生化分析仪检测ALT水平.结果 CHB患者外周血Tregs比例明显高于对照组(P<0.01).替比夫定抗病毒治疗过程中,CHB患者外周血Tregs比例逐步下降,治疗6、9个月时基本恢复正常水平;HBV DNA水平降至检测水平以下的CHB患者(30例)在Tregs比例明显下降的CHB患者中所占比例(7/7,100.0%)高于Tregs比例无明显下降的CHB患者(23/29,79.3%),但两者差异无统计学意义(P>0.05).治疗3、6、9个月时,HBeAg阴转率分别为11.1%、19.4%、25.0%,其中7例(19.4%)发生HBeAg血清学转换者在治疗3、6个月时Tregs比例均已降至正常人水平.结论 替比夫定抗病毒治疗过程中,能降低CHB患者外周血Tregs比例,治疗早期Tregs比例下降的患者HBeAg血清学转换率更高.     

免疫吸附血浆净化法治疗格林-巴利综合征的研究及临床应用进展

格林-巴利综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）是细胞／体液免疫介导下的周围神经病，又称炎症性多发性神经根神经病。其主要病理改变为周围神经中单核细胞浸润和广泛的节段性脱髓鞘病情发生发展迅速，死亡率高，是神经内科常见的危重病。     

降低雌激素水平对大鼠降钙素基因相关肽合成与释放的影响

目的　探索女性绝经后雌激素水平降低对降钙素基因相关肽 (CGRP)的影响。方法　采用大鼠去卵巢模型及苯甲酸雌二醇皮下注射进行替代治疗 ,分别于治疗 1个月、2个月时 ,用CGRP特异性放免分析的方法测定血清、组织 (腹主动脉、十二指肠、背根神经节 )及外周神经刺激 (PNS)后离体肠系膜血管灌流液中的CGRP样免疫活性 (CGRP LI)物质。结果　 1个月时 ,非替代治疗组血清、腹主动脉、十二指肠组织中CGRP LI[(2 7 64± 4 63 )pg/μl,(4 12± 1 5 1)pg/μg,(4 67± 0 71)pg/μg]明显高于假手术组 [(15 79± 3 0 2 )pg/μg ,(0 68± 0 2 9)pg/μg,(2 13± 0 3 5 )pg/μg) ,P <0 0 5 ;非替代治疗组肠系膜灌流液基础以及PNS(4Hz、16Hz)引起的CGRP释放 [(7 880± 0 4 49)pg/ml,(16 2 5 0±1 73 4)pg/ml,(19 80 7± 1 62 1)pg/ml)明显高于假手术组 [(5 2 14± 0 914 )pg/ml,(11 2 89± 1 0 3 5 )pg/ml,(13 3 70± 0 60 6)pg/ml],P <0 0 5 ,雌激素替代后恢复至对照水平。 2个月时去卵巢引起的CGRP组织含量和释放的变化均消失。结论　CGRP在绝经后短期内通过合成与释放的增加 ,加强了对心血管系统的保护 ,但这种作用是短暂的。     

糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7288例人群分析

目的　糖尿病与高血压二者均为最常见心血管危险因素且常同时并存 ,导致大量心血管病事件与死亡 ,受到日益广泛关注 ,国内尚少大系列有关调查报告 ,本研究观察人群中二者现状及其影响因素。方法　自 99年元月到2 0 0 0年 4月采用整群抽样对成都市 18～ 80岁有代表性人群 72 88人的重要心血管危险因素进行综合调查。本文为系列研究中有关糖尿病合并高血压部分 ,高血压按 1999WHO/ISH诊断标准 ,糖尿病按ADA诊断标准。本组患病率指 18～ 80岁人群。结果　本组血压正常人群 ,空腹血糖平均 5 12mmol/L ,高血压者 5 4 7mmol/L(P <0 0 1) ,血糖正常者与糖尿病人群平均血压分别为 117/ 77mmHg ,12 8/ 79mmHg。总人群血糖增高者 7 97% ,血压增高者15 4 5 %。不论男女均有显著差别 (P <0 0 1)。血糖正常者高血压患病率为 14 11% ,空腹血糖升高者高血压患病率为 32 1% ,糖尿病为 39 2 %。正常血压与高血压者之糖尿病患病率分别为 2 88%及 8 82 % ,糖尿病合并高血压者占总人群的 1 82 %。高血压及糖尿病患者常见危险因素TG、TC、尿酸、心率均高于正常人 ,糖尿病合并高血压时TG水平不高于糖尿病 ,血尿酸不高于高血压 ,HDL不低于普通人群及单独高血压或糖尿病。糖尿病与高血压单独存在较一般人具有更高的高血     

Percusurge远端保护装置在急性心肌梗死介入治疗中的应用--附3例报告

目的　评价Percusurge远端保护装置在急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗中的有效性及安全性。方法　 3例急性心肌梗死患者 ,其中 2例分别于发病后 2h、7h行直接血管成形术 ,1例于发病后 17d行择期冠状动脉成形术 ,术中均使用Percusurge远端保护装置保护病变远端血管并对梗死相关血管行负压抽吸。结果　 3例患者介入治疗均取得成功 ,血管内吸出大量血栓 ,术后达到TIMI 3级血流 ,患者症状迅速缓解 ,其中 1例有轻度血管内膜撕裂 ,但不影响远端血流 ,未予特殊处理。结论　Percusurge远端保护装置能有效保护远端血管 ,吸出冠状动脉内血栓 ,避免远端血管栓塞。该方法无严重并发症发生 ,在急性心肌梗死等冠状动脉内存在大量血栓的情况下行介入治疗时具有良好的治疗效果。     

中医治疗淤胆型肝炎浅析

淤胆型肝炎亦称胆汁淤积型肝炎,是病毒性肝炎的一种临床类型,可发生于各型病毒性肝炎中,类似于急性黄疸型肝炎。病程初期丙氨酸转氨酶中度升高,随着病情发展,黄疸进行性加深,总胆红素持续高水平,而转氨酶下降,形成“胆酶分离”,类似于重型肝炎,但自觉症状较轻,未出现凝血障碍及蛋白合成功能降低,故一般未出现腹水及下肢浮肿等。在中医理论中没有“淤胆”与“淤胆型肝炎”之概念,临证当属祖国医学“黄疸”范畴。近10年来,诸多中西医学者对其进行了临床观察,取得一些宝贵经验,现综述如下。1　中医对淤胆型肝炎的病机及治法探讨在中医治疗淤胆…     

中西医结合治疗重症溃疡性结肠炎31例

溃疡性结肠炎是原因不明、以局限于结肠的弥漫性粘膜炎症为特点的慢性疾病。笔者采用中西医结合方法综合治疗 31例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :31例重症溃疡性结肠炎为 1 993～2 0 0 2年我科住院患者 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 2 0～65岁 ,病程 3～ 1 0年。诊断标准参考文献 [1 ]标准拟定 :1腹泻 6次 /d明显粘液血便 ;2体温≥ 37.5℃ ;3脉搏≥ 90次 /min;4Hb≤ 1 0 g/L;5血浆白蛋白≤ 30 g/L;5明显营养不良或中毒症状 ;7结肠镜显示全结肠溃疡性结肠炎 ,粘膜有多发浅表溃疡 ,伴充血、水肿 ,病变大多从直肠开始 ,…